Приложение N 6. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Приморского края в соответствии с трёхуровневой системой

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 12 апреля 2022 г. - Приказ Министерства здравоохранения Приморского края от 12 апреля 2022 г. N 18/пр/537

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения Приморского края
от 12 апреля 2022 г. N 18/пр/526

Маршрутизация
пациентов для оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Приморского края в соответствии с трёхуровневой системой

С изменениями и дополнениями от:

12 апреля 2022 г.

1. Правила организации деятельности родильного дома (отделения), рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения родильного дома (отделения) определены приложениями N 16 - 18 к Порядку, порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н, порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 919н.

2. Правила организации деятельности перинатального центра, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения перинатального центра определены приложениями N 19 - 21 к Порядку, порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н, порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 919н.

3. Правила организации деятельности Центра охраны материнства и детства определены приложением N 22 к Порядку.

4. Госпитализация беременных женщин, рожениц на родоразрешение осуществляется с учетом уровня оказания медицинской помощи.

5. Беременная женщина в сроке 36 недель информируется врачом акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение (лечащий врач обязан предоставить информацию о возможности выбора родильного дома (отделения) с учетом уровня оказания медицинской помощи).

6. В ГБУ3 "ПКПЦ" госпитализируются беременные группы высокого риска со следующей патологией:

6.1. Угрожающие преждевременные роды, особенно при многоплодной беременности и ЭКО в сроке 22 - 36 недель и 6 дней (укорочение шейки матки менее 25 мм, положительный тест ПСИФР);

6.2. Дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности от 22 недель до 36 недель и 6 дней, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

6.3. Осложнения многоплодной беременности (фето-фетальный синдром, диссоциированное развитие плодов и др);

6.4. СЗР плода II - III степени, нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока II - III степени, при отсутствии показаний к экстренному родоразрешению;

6.5. Наличие соматической патологии в стадии компенсации, без признаков органной недостаточности (гестационный СД в стадии компенсации без инсулинотерапии, носительство тромбогенных мутаций, тромбоцитопения легкой степени (тромбоциты более 100 х 9 др.);

6.6. Изоиммунизация при беременности, неиммунная водянка плода;

6.7. Наличие у плода ВПР ЖКТ, ССС, бронхолегочной, ЦНС, а также др. органов и систем.

6.8. Рубец на матке, в том числе при наличии признаков несостоятельности рубца;

6.9. Преэклампсия при условии транспортабельности пациентки;

6.10. Сочетании беременности с миомой матки, кистой яичника;

6.11. Предлежание плаценты, подтвержденным при УЗИ;

6.12. Наличие беременности после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах.

7. В 1-ое акушерское отделение ГБУЗ "ПККБ N 1" госпитализируются беременные группы высокого риска со следующей патологией:

7.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения и легочной гипертензией.

7.2. Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности.

7.3. Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов, состояния после ишемических и геморрагических инсультов.

7.4. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности.

7.5. Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией.

7.6. Заболевания печени с печеночной недостаточностью.

7.7. Эндокринные заболевания с декомпенсацией.

7.8. Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения (менее 100 А 9/л), болезнь Виллебранда и др.);

7.9. Миастения.

7.10. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром. Изоиммунизация при беременности, неиммунная водянка плода при сроке до 36 недель и 6 дней.

7.11. Преэклампсия при условии транспортабельности пациентки;

7.12. Беременные с доброкачественными и злокачественными опухолями.

8. В КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" госпитализируются беременные группы высокого риска со следующей патологией:

8.1. Заболевания внутренних органов в стадии компенсации, без признаков органной недостаточности, в т. ч. гестационный сахарный диабет в стадии компенсации (гликемия натощак до 5,1 ммоль/л; после еды до 7,0 моль/л. УЗИ плода в 3-м триместре - без признаков диабетической фетопатии (двойной контур у плода, плод больше нормативных размеров), не требующий инсулинотерапии), тромбоцитопения долее 100 x 109, носительство тромбогенных мутаций);

8.2. Рубец на матке, в том числе при наличии признаков несостоятельности рубца.

8.3. Преэклампсия при условии транспортабельности пациентки;

8.4. Сочетании беременности с миомой матки, кистой яичника;

8.5. Наличие беременности после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах.

9. В стационар третьего уровня по району проживания госпитализируются беременные с:

- с рубцом на матке, в том числе при наличии признаков несостоятельности рубца;

- преэклампсия при условии транспортабельности пациентки;

- беременностью в сочетании с миомой матки, кистой яичника;

- беременностью после реконструктивно-пластических операций на половых органах.