Приложение 21. Письменные объяснения

Приложение 21
к приказу Управления по охране окружающей
среды и природным ресурсам Республики Адыгея
от 14 февраля 2022 г. N 37-од

Управление по охране окружающей среды и природным ресурсам Республики Адыгея		Адыгэ Республикэм и тыкъэзыуцъухэрэ дунаим икъэухъумэнкiэ ыкiи чiыопс баиныгъэхэмкiэ и гъэорышiап
Крестьянская ул., 236, г. Майкоп, 385000 тел. 57-09-24, факс 57-09-24		Крестьянскэр ур., 236, къ. Мыекъуапэ, 385000 тел. 57-09-24, факс 57-09-24

                              Начальнику (заместителю начальника)

                              Управления по охране окружающей

                              среды и природным ресурсам

                              Республики Адыгея

                          Письменные объяснения

(должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего объяснения)

При проведении __________________________________________

               (вид контрольного (надзорного) мероприятия)

на основании ______________________________________________________

(реквизиты решения о проведении КНМ, задания на проведение КНМ без

              взаимодействия с контролируемым лицом)

В отношении ________________________________________________________

(наименование (ФИО) контролируемого лица (за исключением проведения

             осмотра при проведении выездного обследования))

в соответствии с частью 3 статьи 79 Федерального закона от 31.07.2020

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской Федерации" составлены объяснения со слов: _______________

____________________________________________________________________

(ФИО должностных лиц или работников организации, гражданина, являющихся

     контролируемыми лицами, их представителей, свидетелей)

Содержание объяснений: _____________________________________________

____________________________________________________________________

Дополнения лица, представившего объяснения: ________________________

____________________________________________________________________

         (заполняется лицом, представившим объяснения)

С объяснениями ознакомлен(а), со слов записано верно _______________

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, подпись лица, представившего объяснения)

"__" ____________ 20__ г.

____________________________________________________________________

(дата составления, место составления - заполняются лицом, представившим

                           объяснения)

(должность инспектора) (подпись) (инициалы, фамилия)