Приложение N 2. Протокол опроса

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по промышленной политике,
инновациям и торговле
Санкт-Петербурга
от 30.06.2022 г. N 2701-р

                                                                    Форма

                               Протокол опроса

"____"________________ 2022 г.                       Санкт-Петербург,

   (дата составления)                       (место составления протокола)

Осмотр начат:   _______________ _____________

                   (дата)         (время)

Осмотр окончен: _______________ _____________

                   (дата)         (время)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Комитета по промышленной политике, инновациям и торговле Санкт-Петербурга

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

в  рамках  осуществления  федерального   государственного   лицензионного

контроля (надзора) за деятельностью по заготовке, хранению, переработке и

реализации  лома  черных  металлов,  цветных   металлов   на   территории

Санкт-Петербурга на основании статьи 78 Федерального закона  от  31  июля

2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле  (надзоре)  и  муниципальном

контроле в Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)

в   присутствии    гражданина,    являющегося      контролируемым  лицом,

руководителя,  иного  должностного  лица,  уполномоченного  представителя

контролируемого лица:

_________________________________________________________________________

   (должность,  фамилия,  инициалы,  наименование  и  номер  документа,

                       удостоверяющего личность)

проведен    опрос     контролируемого    лица,       должностного    лица

контролируемого лица

_________________________________________________________________________

   (должность,  фамилия,  инициалы,  наименование  и  номер  документа,

                      удостоверяющего личность)

В результате опроса установлено:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Проведен опрос иного лица:

__________________________________________________________________________

     (место работы, (должность, фамилия, инициалы, наименование  и  номер

                     документа, удостоверяющего личность)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

В результате опроса установлено:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_____________________________