Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 18
к Административному регламенту
Форма
сведений о водозаборных скважинах
На бланке Заявителя
Сведения о водозаборных скважинах
1. Местоположение
N скважины |
Местоположение |
Географические координаты (ГСК 2011 или WGS 84) |
|
Северная широта |
Восточная долгота |
||
|
|
00°00'00,0000" |
00°00'00,0000" |
2. Общие сведения
N скважины |
Глубина скважины, м |
Индекс водоносного горизонта |
Уровень воды, м |
Дебит, м3/час |
Понижение, м |
Марка насоса/глубина установки, м |
Состояние в настоящее время |
Время работы в году (дней) |
|
Статический уровень, м |
Динамический уровень, м |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
проектная/рабочая/резервная |
|
______________________ _________________ _________________
должность Заявителя - подпись Заявителя ФИО Заявителя
при наличии должности
печать
(при наличии печати)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.