Приложение N 5. Порядок направления на онкологический консилиум врачей для определения тактики лечения

Приложение N 5

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 12 июля 2022 г. N 262-П

Порядок
направления на онкологический консилиум врачей для определения тактики лечения

1. ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР определен медицинской организацией, на базе которой создается консилиум врачей, включающий врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы), с целью установления тактики лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, изменения метода лечения, а также определения показаний к проведению углубленного обследования пациента, включая применение уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, - Онкологический консилиум.

2. Онкологический консилиум проводится в структурном подразделении ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР по адресу осуществления деятельности: КБР, г. Нальчик, ул. Лермонтова, 23.

3. В случае морфологического подтверждения диагноза злокачественного новообразования по результатам патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, все медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология" в Кабардино-Балкарской Республике, направляют пациентов на Онкологический консилиум для определения дальнейшей тактики лечения, в том числе направления на специализированное лечение (хирургическое, лекарственное, лучевое) и оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Направление на Онкологический консилиум осуществляется в установленном порядке с оформлением формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию".

При направлении пациента предоставляется иная медицинская документация, содержащая информацию о результатах проведенных лабораторных, инструментальных, прижизненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, включая материалы лучевых методов исследования, в том числе на цифровых носителях (выписка из медицинской карты пациента с результатами лабораторно-диагностических исследований по форме N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного").

Имеется возможность формирования направления на Онкологический консилиум в виде структурированного электронного медицинского документа с последующим направлением в федеральный реестр электронных медицинских документов с помощью ЕЦП (РМИС 2,0) КБР.

5. Особенности проведения Онкологического консилиума для пациентов в тяжелом состоянии:

5.1. Если пациент в тяжелом состоянии находится на дому - после подготовки всех необходимых медицинских документов для представления на Онкологический консилиум врач-онколог ЦАОП/ПОК, поликлинического отделения ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, у которого пациент находится на диспансерном наблюдении, должен осмотреть пациента на дому и предоставить Онкологическому консилиуму консультативное заключение о состоянии пациента (шкала Карновского и ECOG);

5.2. Если пациент в тяжелом состоянии доставлен в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - заместитель главного врача по лечебной части в экстренном порядке собирает участников Онкологического консилиума и на месте определяют дальнейшую тактику обследования или лечения пациента.

6. Онкологический консилиум проводится в срок, не превышающий 2 рабочих дней с даты направления пациента на Онкологический консилиум.

7. Проведение Онкологического консилиума обязательно при изменении метода лечения и окончании схемы лечения.

8. При необходимости участники Онкологического консилиума могут присутствовать на заседании дистанционно (члены консилиума, лечащий врач-онколог и пациент), проведение Онкологического консилиума возможно с применением методов телемедицинских технологий в порядке, предусмотренном Приказом Минздрава КБР N 190-П.

Организация Онкологического консилиума с применением методов телемедицинских технологий возлагается на врача-онколога ЦАОП/ПОК, при их отсутствии - на врача-терапевта участкового.

Дата проведения Онкологического консилиума предварительно согласовывается врачом-специалистом, направившим пациента на онкологический консилиум.

9. Протокол Онкологического консилиума в формате структурированного электронного медицинского документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, участников консилиума направляется специалисту, посредством ЕЦП (РМИС 2,0) КБР врачу-онкологу, направившему пациента на Онкологический консилиум, и вносится в медицинскую документацию пациента.

В случае отсутствия технической возможности передачи Протокола в электронном виде с использованием возможностей ЕЦП (РМИС 2,0) КБР, решение Онкологического консилиума оформляется в форме Протокола Онкологического консилиума в соответствии с приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному Приказом Минздрава России N 116н, на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума.

10. В случае наличия онкологического заболевания, при котором гистологическая верификация диагноза не возможна, а диагноз определен на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных, врач-онколог имеет право направить на Онкологический консилиум без подтверждения диагноза методом прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала.

11. В случае отсутствия лабораторно-инструментальных исследований, необходимых для определения тактики ведения пациента, или в случае, если показано проведение дополнительных лабораторно-инструментальных исследований, их проведение должно быть организовано по месту проведения Онкологического консилиума в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, в течение 7 рабочих дней с даты проведения первичного Онкологического консилиума.

12. При отсутствии возможности проведения лабораторно-инструментальных исследований на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР пациенту оформляется направление формы N 057/у-04 в иную медицинскую организацию, проводящую отдельные диагностические исследования, в том числе с забором биопсийного (операционного) материала для проведения патолого-анатомических исследований за счет средств обязательного медицинского страхования, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

13. Повторный Онкологический консилиум проводится в срок не позднее 2 рабочих дней после получения результатов дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.

14. При наличии противопоказаний к проведению специализированного противоопухолевого лечения Онкологический консилиум рекомендует тактику дальнейшего ведения пациента, включая направление пациента на оказание паллиативной медицинской помощи.