Приложение N 3. Заявление (плательщика) о проведении зачета платежей от плательщика (не имеющего заключенного договора на возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением) на участника по договору на возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением

Приложение N 3
к административному регламенту
АР-350-20-Т

                                              Главе администрации

                                            ____________________ района

                                              города Ростова-на-Дону

                               Заявление

                             (плательщика)

         о проведении зачета платежей от плательщика (не имеющего

  заключенного договора на возведение гаража, являющегося некапитальным

 сооружением) на участника по договору на возведение гаража, являющегося

                       некапитальным сооружением

________________________________________________________________________.

                       (Ф.И.О. физического лица)

ИНН ______________________________ СНИЛС _______________________________.

Реквизиты документа,  удостоверяющего  личность  заявителя (представителя

заявителя): ____________________________________________________________,

серия _______, номер ________________, дата выдачи _____________________,

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

              (доверенности, акта органа опеки и попечительства или др.)

СНИЛС __________________________________________________________________.

       (законного представителя несовершеннолетнего лица либо  опекуна

                               или попечителя)

Тел. (факс) заявителя (при наличии) ____________________________________,

тел. представителя заявителя (при наличии) _____________________________.

Место жительства (регистрации) заявителя _______________________________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по  которому  должен быть

направлен ответ ________________________________________________________.

Прошу денежные средства, оплаченные _____________________________________

      (указать нужное: платежным(ми) поручением(ями) или квитанцией(ями))

________________________________________________________________________,

                   (указать номер, дату и сумму оплаты)

зачесть  по  договору  на возведение гаража,   являющегося  некапитальным

сооружением  N  _________,  от  __________  года  участнику  по  договору

________________________________________________________________________.

               (указать Ф.И.О. физического лица, ИНН)

Результат  муниципальной  услуги  в разрезе  подуслуги прошу предоставить

(напротив необходимого пункта поставить значок V):

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа  при личном обращении по  месту  сдачи

        документов;

  /-\

  \-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

  /-\

  \-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

В   случае   указания   в   заявлении   способа  направления   результата

муниципальной   услуги   в   разрезе  подуслуги   в  электронном  виде  в

дополнение к выбранному  способу результат муниципальной услуги в разрезе

подуслуги  по  выбору  заявителя  может быть выдан  (направлен) заявителю

(представителю   заявителя)  в   виде   бумажного   документа   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа при личном обращении  по  месту  сдачи

        документов;

  /-\

  \-/ - предоставление в виде бумажного документа не требуется.

Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной лица

на  обработку  персональных  данных  (сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_____________________________________.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: _____________________________________________ ________________

            (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))     (подпись)

"____" _______________20____года

Документы прилагаются(*)

------------------------------

  (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются  в

адрес администрации района города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с

описью вложения.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко