Приложение N 1. Заявление о подготовке акта сверки взаимных расчетов по договору на возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением

Приложение N 1
к административному регламенту
АР-350-20-Т

                                              Главе администрации

                                            ____________________ района

                                              города Ростова-на-Дону

                               Заявление

       о подготовке акта сверки взаимных расчетов по договору  на

        возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением

________________________________________________________________________.

                        (Ф.И.О. физического лица)

ИНН ______________________________ СНИЛС _______________________________.

Реквизиты документа, удостоверяющего  личность  заявителя  (представителя

заявителя): ____________________________________________________________,

серия _______, номер ________________, дата выдачи _____________________,

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

              (доверенности, акта органа опеки и попечительства или др.)

СНИЛС __________________________________________________________________.

       (законного представителя несовершеннолетнего  лица  либо  опекуна

                               или попечителя)

Тел. (факс) заявителя (при наличии) ____________________________________,

тел. представителя заявителя (при наличии) _____________________________.

Место жительства (регистрации) заявителя _______________________________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по  которому должен  быть

направлен ответ ________________________________________________________.

Прошу   подготовить   акт  сверки   взаимных   расчетов  по   договору на

возведение гаража, являющегося некапитальным сооружением N __________, от

___________ 20____года,

для_____________________________________________________________________.

                               (цель сверки)

Результат    муниципальной    услуги    в   разрезе     подуслуги   прошу

предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по  месту  сдачи

        документов;

  /-\

  \-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

  /-\

  \-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

В    случае   указания   в   заявлении  способа  направления   результата

муниципальной   услуги   в   разрезе   подуслуги   в  электронном виде  в

дополнение к выбранному способу результат муниципальной услуги в  разрезе

подуслуги  по  выбору  заявителя может быть  выдан  (направлен) заявителю

(представителю     заявителя)    в   виде   бумажного документа (напротив

необходимого  пункта  поставить значок V):

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

  /-\

  \-/ - в виде бумажного документа при личном обращении по  месту  сдачи

        документов;

  /-\

  \-/ - предоставление в виде бумажного документа не требуется.

Подтверждаю   свое   согласие,  а  также  согласие  представляемого  мной

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

____________________________________.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: ________________________________________________ _____________

             (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))     (подпись)

"____" _______________20____года

     Документы прилагаются(*)

------------------------------

  (*) При отправке по почте заявление и пакет документов  направляются  в

адрес администрации района города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с

описью вложения.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко