Приложение N 3. Анкета - заявление (подтверждение имущественных прав)

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Исполнение запросов, оформление
и выдача архивных справок,
архивных выписок и архивных копий"

Оформление имущественного запроса

Муниципальный архив муниципального образования Воловский район

Анкета - заявление
(подтверждение имущественных прав)

1. Фамилия, имя, отчество заявителя/наименование юридического лица ______________________________________________________________________________

2. Адрес_______________________________________________________________________

3. Орган, для предоставления в который запрашивается справка (суд, органы местного самоуправления, органы кадастра, регистрационные органы, другое)

______________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, другое указать)

4. Информация о запрашиваемом объекте: область ______________________________, район______________, населенный пункт (город, деревня, село, пгт, и т.д.) ______________________, улица_________________________, дом_______, квартира_____

5. Вид, дата, номер запрашиваемого документа (постановления) и орган власти, которым он принят (утвержден) ________________________________________________

6. Дата события (хронологические рамки)_____________________________________

7. Краткое содержание запроса (выделение или узаконение земельного участка, ввод в эксплуатацию объектов, информация о целевом назначении участка и др.)

________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, другое указать)

8. Какими документами об интересующем факте (событии) располагаете и можете предъявить копии (решения органов исполнительной власти, решения судов, договора застройки и т.д.) (нужное подчеркнуть, другое указать)

____________________________________________________________________________

9. Ответ:

направить почтой электронной почтой выдать на руки

Доверенность

Я ___________________________________________________________________________________

Паспорт серия ________________ N ______________________

Выдан ______________________________________________________________________________

Доверяю получить архивную справку ____________________________________________________

Дата _____________________ Подпись _________________________

Архив вправе требовать у заявителей, запрашивающих архивную информацию, затрагивающую права, свободу и интересы других лиц, нотариально оформленные документы, подтверждающие степень родства или полномочия заявителя

Принял специалист. Подпись__________ Дата________________