Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Министерства здравоохранения Астраханской области от 15 ноября 2022 г. N 19п "Об утверждении форм документов, используемых министерством здравоохранения Астраханской области в процессе лицензирования медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, организациями федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, а также организациями и индивидуальными предпринимателями...)"
- Приложение N 16. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, организациями федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, а также организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи)
- Приложение N 1. Перечень адресов мест осуществления медицинской деятельности с указанием выполняемых работ (оказываемых услуг), составляющих медицинскую деятельность
Приложение N 1. Перечень адресов мест осуществления медицинской деятельности с указанием выполняемых работ (оказываемых услуг), составляющих медицинскую деятельность
Приложение N 1
к заявлению о предоставлении
лицензии на осуществление
медицинской деятельности
Перечень адресов мест осуществления медицинской деятельности с указанием
выполняемых работ (оказываемых услуг), составляющих медицинскую
деятельность
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя)
|
N п/п |
Адрес(а) мест осуществления медицинской деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления медицинской деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии |
Выполняемые работы (оказываемые услуги), составляющие медицинскую деятельность |
|
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
_ |
|
|
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени
юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя)
"__" __________ 20__ г.
_______________________
(подпись)
М.П.