Приложение N 1. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

Приложение N 1
к приказу
Комитета по здравоохранению
Псковской области
от 14 ноября 2022 г. N 984

Порядок
проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

1. При постановке на учет беременной женщине выдается направление на скрининговое УЗИ в 11 - 13 ⁶ недель (форма 057/У-04).

При сроке беременности с 11 до 13 ⁶ недель беременности проводится УЗИ-скрининг и забор крови на биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (свободная )).

Ультразвуковое исследование 11 - 13 ⁶ недель, 18 - 20 ⁶ недель на аппарате экспертного класса проводится в ГБУЗ ПО "ПКПЦ" и ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" в соответствии с протоколом (приложение N 7 к Порядку) согласно зонам прикрепления (приложение N 3 к Порядку).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложение N 7 к Порядку" следует читать "приложение N 1 к Порядку" и вместо "приложение N 3 к Порядку" следует читать "приложение N 3 к приказу"

2. Забор крови на материнские сывороточные маркеры осуществляется в женских консультациях по месту диспансерного наблюдения по беременности строго натощак. Полученные образцы крови хранятся в холодильнике не более 3 дней перед исследованием при температуре +2 - +4. Сыворотка крови доставляется в системах Эппендорф в ГБУЗ ПО "ПКПЦ" с талоном-направлением (приложение N 9 к Порядку).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложение N 9 к Порядку" следует читать "приложение N 2 к Порядку"

3. Доставка в ГБУЗ ПО "ПКПЦ" осуществляется с 9 до 13 часов, кроме выходных и праздничных дней, не позднее 3 дней с момента взятия крови. (Псков, ул. Кузбасской дивизии, д. 22А). К контейнеру прилагается четкая маркировка и заполненное направление (приложение N 9 к Порядку).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложение N 9 к Порядку" следует читать "приложение N 2 к Порядку"

4. Заключение по результатам расчета индивидуального риска направляется в медицинскую организацию, где проводился первый этап антенатальной оценки состояния плода, в электронном виде (по защищенному каналу связи в информационно-коммуникационной сети "Интернет") и/или размещается в медицинской карте пациента (электронной карте) или выдается на руки пациентке.

В случае установления высокого риска (1/101 и выше) задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется лечащим врачом - акушером-гинекологом женской консультации на основе клинических рекомендаций. Беременная женщина должна быть проконсультирована в акушерском дистанционном консультативном центре ГБУЗ ПО "ПКПЦ" для дальнейшего мониторинга течения беременности с целью профилактики вышеуказанных осложнений.

5. В случае выявления у беременной женщины высокого (1/101 и выше) риска по наличию хромосомных аномалий и/или пороков развития плода по результатам скрининга при сроках беременности 11 - 13 ⁶ недель женщина направляется для проведения перинатального консилиума и решения вопроса о проведении пренатальной инвазивной диагностики в ГБУЗ ПО "ПКПЦ".

6. При сроке беременности 18 - 20 ⁶ недель женщины проходят ультразвуковое исследование на аппарате экспертного класса для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода по протоколу ультразвукового исследования (приложение N 4 к Порядку) с последующей консультацией акушера-гинеколога учреждения, где состоят на диспансерном учете по беременности.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "приложение N 4 к Порядку" следует читать "приложение N 3 к Порядку"

Дополнительные УЗИ во 2-м триместре беременности могут быть назначены при отсутствии или нарушении сердечных сокращений плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) во время аускультации ЧСС плода.

Рекомендовано направлять беременную пациентку группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений (преэклампсия, преждевременные роды, задержка роста плода, предлежание плаценты) и в случае несоответствия высоты дна матки сроку беременности согласно гравидограмме на проведение УЗИ плода при сроке беременности 30 - 34 недели для диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода. При сроке беременности 30 - 34 недели женщины проходят ультразвуковое исследование в женской консультации/кабинете по месту жительства.

Результаты ультразвукового и биохимического обследования в обязательном порядке заносят в карту беременной.

7. Родоразрешение женщин с выявленными нарушениями развития ребенка, не требующих перевода в федеральные клиники, проводится в ГБУЗ ПО "ПКПЦ".

8. При выявленных нарушениях развития ребенка, при которых требуется экстренная хирургическая коррекция (врожденные пороки сердца и другие), решается вопрос о переводе беременных для родоразрешения в медицинские организации III Б группы.