Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2

к Порядку N 2

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", зарегистрирован___ по адресу: _______________________________________,

___________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: __________________________________________

___________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

зарегистрирован___ по адресу:________________________________________________

___________________________________________________________________________,

в целях получения единовременной выплаты в связи с ранением (контузией, травмой, увечьем), предусмотренной пунктом 2 Указа Главы Карачаево-Черкесской Республики от 27.10.2022 N 222 "О дополнительных социальных гарантиях отдельным категориям граждан, постоянно проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики", даю согласие Министерству труда и социального развития Карачаево-Черкесской Республики (далее - оператор), ИНН 0901006079, зарегистрированному по адресу: г. Черкесск, ул. Комсомольская, 23, на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата рождения, место рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия, социальное положение, доходы, наличие и группа инвалидности, информация о получении ранения (травмы, контузии, увечья) при исполнении мной обязанностей военной службы в специальной военной операции, другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации оператором функции по осуществлению единовременной выплаты, предусмотренную пунктом 2 Указа Главы Карачаево-Черкесской Республики от 27.10.2022 N 222 "О дополнительных социальных гарантиях отдельным категориям граждан, постоянно проживающим на территории Карачаево-Черкесской Республики", выплачиваемую в случае ранения (контузии, травмы, увечья), полученной при исполнении обязанностей военной службы.

Предоставляю право осуществлять передачу моих персональных данных и их дальнейшую обработку в целях реализации действующего законодательства при обязательном соблюдении мер, обеспечивающих их защиту, и при условии, что их прием и обработка осуществляются лицом, обязанным соблюдать требования по защите и обработке персональных данных.

Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___" _________ ____ г.

____________ (подпись)

/____________________ (Ф.И.О.)