Приказ Управления Роспотребнадзора по Саратовской области, министерства здравоохранения Саратовской области от 28 декабря 2022 г. N 391/274-п "О совершенствовании эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами"

Приказ Управления Роспотребнадзора по Саратовской области, министерства здравоохранения Саратовской области от 28 декабря 2022 г. N 391/274-п
"О совершенствовании эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами"

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории области и на основании постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области", санитарных правил и норм СанПиН 5.3686-2021 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", приказываем:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Здесь и далее по тексту номер названных санитарных правил и норм следует читать как "N СанПиН 3.3686-21"

1. Назначить координатором по планированию и реализации мероприятий, направленных на поддержание свободного от полиомиелита статуса Саратовской области заместителя министра - начальника управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения области Грайфера Д.А.

2. Определить следующие медицинские организации, которые осуществляют консультативно-диагностические мероприятия при регистрации случаев ОВП и полиомиелита: ГУЗ "СОИКБ имени Н.Р.Иванова", ГУЗ "СОДКБ", ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области".

3. Утвердить Положение об областной комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей (приложение N 1).

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области, главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" и его филиалов:

4.1 обеспечить 100% выполнение показателей качества, эффективности и чувствительности эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП:

выявление и регистрацию случаев ПОЛИО/ОВП с показателем не менее 1,0 на 100000 населения в возрасте до 15 лет),

своевременное расследование случаев ПОЛИО/ОВП (в первые 24 часа после регистрации),

своевременное выявление и вирусологическое обследование больных ПОЛИО/ОВП (до 7 дней от начала заболевания);

4.2 назначить ответственных лиц за проведение расследования случаев острого вялого паралича специалистов, информацию об ответственных лицах с контактными данными направить в министерство здравоохранения Саратовской области и Управление Роспотребнадзора по Саратовской области (на электронные адреса: BolshakovaEV@saratov.gov.ru, Cherkasskaja_IV@64.rospotrebnadzor.ru);

4.3 обеспечить реализацию комплекса организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении завоза, циркуляции ДПВ, ПВВП, вакциноподобного полиовируса типа 2 (приложение N 2).

5. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, обеспечить:

5.1 своевременное выявление, госпитализацию, обследование, постановку предварительного (в течение 24 часов с момента обращения за медицинской помощью) и окончательного (не позднее 60 дня болезни) диагнозов в соответствии с примерным алгоритмом действия медицинских работников при выявлении больного с явлением острого вялого паралича у детей до 15 лет (полиомиелита без ограничения возраста) в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

5.2 изоляцию больных с подозрением на ОВП в отдельный бокс или палату;

5.3 представление в течение 2-х часов экстренного извещения (форма N 058/у) о случаях заболевания (подозрения) полиомиелитом и ОВП в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел/факс: 73-83-11, 73-83-51, 73-83-54, 73-83-54) электронный адрес: tarasova@gigiena-saratov.ru);

5.4 отбор (две пробы фекалий, отобранных с интервалом 24-48 часов, две пробы сыворотки крови, отобранные с интервалом в 14 дней, проба спиномозговой жидкости (по показаниям)) и доставку материала от больных ОВП в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (г. Саратов, ул. Вольская, 7) с соблюдением принципа тройной упаковки в условиях "холодовой цепи" в срок не позднее 24-х часов от момента отбора проб, оформление направительной документации в соответствии с установленной формой (приложение N 4);

5.5 оформление части 1 карты эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП в соответствии с приложением 23 СанПиН 5.3686-2021 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

5.6 проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ПОЛИО/ОВП;

5.7 своевременное (до 60 дня болезни) представление специалистам областной комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей медицинских документов (результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, осмотров специалистов в динамике), подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз ОВП;

5.8 оформление диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-10) и требования приложения 22 СанПиН 5.3686-2021 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

5.9 обеспечить показатели своевременности и полноты охвата иммунизацией детей на каждом педиатрическом (фельдшерском) участке, в детских образовательных учреждениях в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок:

не менее 95% от общего количества детей, подлежащих вакцинации в возрасте 12 месяцев;

не менее 95% от общего количества детей, подлежащих второй ревакцинации в возрасте 24 месяцев;

не менее 95% от общего количества детей, подлежащих третьей ревакцинации в возрасте 6 лет;

5.10 выявление (при обращении в медицинскую организацию, на дому и др.), отбор и доставку проб фекалий в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" для проведения дополнительных вирусологических исследований на полиовирусы и другие энтеровирусы детей в возрасте до 5 лет (независимо от срока прибытия) из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту территорий;

5.11 обеспечить проведение дополнительной однократной иммунизации детям в возрасте до 5 лет, не имеющих сведений о профилактических прививках против полиомиелита;

при отрицательных результатах серологического исследования уровня индивидуального иммунитета к полиомиелиту (серонегативные к одному или всем типам полиовируса).

Информацию о количестве выявленных лиц, подлежащих однократной дополнительной иммунизации, и вакцинированных представлять в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел: 73-83-54, 73-83-51, электронный адрес: privivki@gigiena-saratov.ru) и его филиалы - ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

5.12 обеспечить разобщение детей в медицинских организациях, включая дома ребенка, не привитых и не имеющих сведений о прививках против полиомиелита, от детей, привитых оральной полиомиелитной вакциной в течение последних 60 дней;

5.13 внесение информации о проведенных профилактических прививках против полиомиелита в направлениях на госпитализацию детей в медицинские организации, маркировку историй болезни детей, не привитых против полиомиелита, и детей, привитых оральной полиомиелитной вакциной в течение последних 60 дней;

5.14 проведение ежегодного анализа деятельности подведомственной медицинской организации по вопросам диагностики и профилактики полиомиелита по всем педиатрическим, фельдшерским участкам и детским образовательным учреждениям;

5.15 сбор и подачу еженедельной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" (тел/факс: 73-83-51, 73-83-50, электронный адрес: tarasova@gigiena-saratov.ru) и его филиалы о количестве детей с клиникой острого вялого паралича, обратившихся за медицинской помощью, по установленной форме в объектах активного надзора;

5.16 систематическую подготовку медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики ПОЛИО/ОВП;

5.17 проведение информационно-просветительской работы среди населения.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области":

6.1 актуализировать состав комиссии и план по безопасному лабораторному хранению материала, инфицированного или потенциально инфицированного диким полиовирусом, копию документов представить в срок до 10.01.2023 в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Саратовской области;

6.2 обеспечить выполнение требований биологической безопасности при проведении вирусологических исследований материалов, инфицированных или потенциально инфицированных полиовирусом;

6.3 обеспечить незамедлительную передачи информации в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Саратовской области: о каждом случае подозрения на полиомиелит и ОВП, случаях выявления полиовирусов: дикого (ДПВ), вакцинного происхождения (ПВВП), вакциноподобного типа 2 из любых источников;

6.4 обеспечить эпидемиологическое расследование (по распоряжению Управления Роспотребнадзора по Саратовской области) каждого случая заболевания ПОЛИО/ОВП в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения, назначение и проведение санитарно - противоэпидемических мероприятий в очаге и наблюдение за очагом в течение 20 дней в соответствии с алгоритмом действия сотрудников ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" при регистрации больного с явлением острого вялого паралича у детей до 15 лет (полиомиелита без ограничения возраста) (приложение N 6);

Материалы по расследованию (первая часть карты эпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелитом и ОВП) представлять в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области не позднее 24 часов от момента регистрации случая заболевания на электронный адрес: Cherkasskaja_IV@64.rospotrebnadzor.ru;

6.5 обеспечить еженедельный мониторинг за полиомиелитом и ОВП из медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области. Сводную информацию за неделю в разрезе административных территорий представлять в отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Саратовской области не позднее 15 часов понедельника следующего за отчетной неделей на электронный адрес: epid@64.rospotrebnadzor.ru;

6.6 обеспечить сбор и обработку ежемесячной отчетности по форме "Отчет о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей за месяц" с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области в разрезе административных территорий к 3 числу следующего за отчетным месяцем в соответствии с формой приложения 24 СанПиН 5.3686-2021 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" на электронный адрес: Cherkasskaja_IV@64.rospotrebnadzor.ru;

6.7 обеспечить обработку отчетных статистического наблюдения форм N 5 "Сведения о профилактических прививках", N 6 "Сведения о привитых контингентах против инфекционных заболеваний", временной формы "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, гриппа, кори, полиомиелита и движении вакцин" в соответствии с установленным порядком и кратностью, мониторинговой информации;

6.8 обеспечить доставку в региональную вирусологическую лабораторию по диагностике полиомиелита (г. Санкт-Петербург) в регламентированные сроки:

проб фекалий от больных ОВП (с подозрением на ОВП) и контактных из очагов ОВП, расцененных как "горячий";

проб фекалий от детей из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из эндемичных районов;

проб фекалий от здоровых детей, проб сточной воды - по эпидемическим показаниям;

изолятов энтеровирусов, нетипируемых штаммов (неполио) энтеровирусов;

6.9 обеспечить доставку в национальную вирусологическую лабораторию по диагностике полиомиелита (г. Москва) в регламентированные сроки:

проб фекалий от больных полиомиелитом (в т.ч. ВАПП), с подозрением на эти заболевания;

проб фекалий от больных ВАПП на 60-й и 90-й дни болезни;

проб фекалий от случаев ОВП, расцененных как "горячие" (приложение N 7);

парные сыворотки крови от случаев ОВП, расцененных как "горячие";

изоляты полио- и энтеровирусов, выделенные от больных, контактных лиц и из объектов окружающей среды;

6.10 обеспечить прием материала на вирусологические исследования от больных с подозрением на полиомиелит и ОВП и от контактных только при наличии эпидномера и направления по форме (приложение N 4);

6.11 обеспечить проведение мониторинга за циркуляцией полио- и энтеровирусов во внешней среде в соответствии с регламентируемыми документами;

6.12 обеспечить проведение серологического мониторинга за напряженностью поствакцинального иммунитета в установленном порядке;

6.13 обеспечить ежемесячно сбор и обработку информации о количестве детей (из семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, прибывших из эндемичных районов, не имеющих сведений о профилактических прививках против полиомиелита, при отрицательных результатах серологического исследования уровня индивидуального иммунитета к полиомиелиту), подлежащих дополнительному вирусологическому обследованию и дополнительным прививкам.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области обеспечить:

7.1 эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП в соответствии с Санитарными правилами и нормами СанПиН 5.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", действующими методическими документами, национальным и региональными планами действия по поддержанию свободного от полиомиелита статуса территории;

7.2 надзор за своевременностью и полнотой иммунизации детей против полиомиелита на каждом педиатрическом и фельдшерском участках в установленные национальным календарем сроки;

7.3 проведение активного эпидемиологического мониторинга за выявлением случаев ОВП в медицинских организациях области;

7.4 расследование каждого случая (подозрения) ОВП, контроль полноты проведенных противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге в соответствии с алгоритмом действия специалиста Управления Роспотребнадзора по Саратовской области при регистрации (активном выявлении) больного с явлением острого вялого паралича (ОВП) у детей до 15 лет (полиомиелита без ограничения возраста) (приложение N 8);

7.5 надзор за своевременностью, полнотой, достоверностью представляемой информации.

8. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

9. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Саратовской области Н.И.Матвееву и заместителя министра - начальника управления по охране материнства и детства министерства здравоохранения Саратовской области Грайфера Д.А.

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Саратовской области

О.И.Кожанова

Министр здравоохранения Саратовской области

О.Н.Костин