Приложение 2. Перечень рекомендуемых критериев (показателей) оценки качества и эффективности деятельности работников государственных учреждений здравоохранения и их нормирование

Приложение 2

к методическим рекомендациям

Перечень
рекомендуемых критериев (показателей) оценки качества и эффективности деятельности работников государственных учреждений здравоохранения и их нормирование

N п/п	Наименование критерия	Единица измерения	Источник	Методика расчета
1.	Акушерство и гинекология / педиатрия
2.	Выполнение объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования или в рамках выполнения государственного задания	%	Сведения о финансировании оказанной медицинской помощи населению (форма N 62)	Объем выполненного госзадания по круглосуточной стационарной мед. помощи в тыс. рублях минус объем госзадания по круглосуточной стационарной мед. помощи по плану в тыс. рублях (по представленным к оплате) х 100
3.	Обоснованные жалобы населения на качество медицинской помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным врачом
4.	Доля послеоперационных акушерских осложнений	%	отчет "Стационар"	Число послеоперационных акушерских осложнений х 100 Общее число операций акушерских стационаров (отделений)
5.	Доля операционных осложнений среди гинекологических больных (кроме абортов)	%	отчет "Стационар"	Число послеоперационных осложнений гинекологических больных х 100 Общее число операций гинекологических стационаров (отделений)
6.	Удовлетворенность населения оказанной медицинской помощью	%	Анкетирование	Количество респондентов давших положительный ответ х 100 Общее число респондентов
7.	Финансовые санкции со стороны СМО вследствие неверного или невнимательного оформления медицинской документации			Абсолютное число
8.	Хирургическая активность	%	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у) Журнал учёта операций	Число операций, выполненных хирургом за месяц Х 100 Число пролеченных больных
9.	Соблюдение врачебной этики и деонтологии	Замечание	Регламент работы Журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил этики и деонтологии
10.	Случаи необоснованного отказа в госпитализации	случаи	Журнал регистрации стационарных больных и отказов в госпитализации Экспертные карты	Абсолютное число
11.	Постманипуляционные осложнения	единиц	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у, Журнал процедур (форма 029/у)	Абсолютное число случаев
12.	Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка	Замечание	Регламент работы Табель учета рабочего времени Журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками
13.	Соблюдение санэпидрежима и внутреннего распорядка дня отделения	Замечание	Журнал соблюдения санэпидрежима Журнал учета качества предстерилизационной обработки Журнал учета проведения дезинфекции	Абсолютное число несоблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
14.	Необоснованность госпитализаций	случаи	Дефектурные карты медицинских организаций	Абсолютное число дефектурных карт
15.	Соблюдение этапности оказания медицинской помощи	случаи	Дефектурные карты медицинских организаций	Абсолютное число дефектурных карт
16.	Число случаев антенатальной гибели плода	Число случаев	Отчет Поликлиника	Абсолютное число случаев антенатальной гибели плода
17.	Доля дефектов качества медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи	%	Акты вневедомственной экспертизы Информация СМО	Число дефектов качества медицинской помощи х100 Общее число экспертиз
18.	Своевременность и правильность оформления и ведения учетно-отчетной медицинской документации	Замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
19.	Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка	Замечание	Журнал соблюдения санэпидрежима Журнал учета качества предстерилизационной обработки Журнал учета проведения дезинфекции	Абсолютное число несоблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
20.	Выполнение объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования или в рамках выполнения государственного задания	%	Сведения о финансировании оказанной медицинской помощи населению (форма N 62)	Объем выполненного госзадания по круглосуточной стационарной мед. помощи в тыс. рублях минус объем госзадания по круглосуточной стационарной мед. помощи по плану в тыс. рублях (по представленным к оплате) х 100
21.	Охват детского населения диспансерным наблюдением (в том числе дети до 1 года)	%	Паспорт участка Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма N 30/у) Талон амбулаторного больного отчет Поликлиника	Число детей до 1 года взятых на "Д" х 100 Число детей, поступивших под наблюдение до года жизни
22.	Выполнения плана посещений	%	Отчет Поликлиника	Количество выполненных посещений к конкретному врачу (-) количество посещений по плану конкретного врача на месяц х 100
23.	Терапевтический профиль
24.	Соблюдение медицинской этики и деонтологии	Абсолютное число жалоб и замечаний	Журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний	Абсолютное число жалоб и замечаний
25.	Своевременность выполнения врачебных назначений	Количество замечаний	Замечания лечащих врачей и зав. отделением	Количество замечаний
26.	Осложнения от проведенных лечебно - диагностических манипуляций	Количество случаев	История болезни, амбулаторная карта, журнал учета манипуляций и исследований	Количество осложнений
27.	Соблюдение санитарно - эпидемического режима		Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога	Количество выявленных нарушений
28.	Расхождение диагноза приемного отделения и клинического диагноза стационара	Количество случаев	Карта стационарного больного	Случаи расхождения диагнозов основному заболеванию
29.	Госпитализация в непрофильное отделение	Количество случаев	Карта стационарного больного	Наличие случаев госпитализации в непрофильное отделение
30.	Соблюдение санитарно - эпидемического режима	Количество выявленных нарушений	Акты ЦСЭН. Замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога
31.	Выполнение плана обследований на туберкулез	процент	Журнал учета	Число лиц побследванных х100 Число взрослого населения, подлежащих осмотру на туберкулез
32.	Охват вакцинацией	процент	Журнал учета профилактических прививок (064/у)	Число лиц привитых х100 Число взрослого населения, подлежащих профилактическим прививкам
33. П	Уровень охвата осмотрами диспансерных больных	процент	Статистический талон для регистрации заключительных и уточненных диагнозов (025-2/у) Контрольная карта диспансерного наблюдения (030/у)	Число осмотренных больных х100 Число больных, подлежащих диспансерному осмотру
34.	Нарушения при выписке рецептов льготной категории граждан	процент		Количество рецептов, оформленных с нарушением х100 Общее количество рецептов, предъявленных в аптечные учреждения
35.	Удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью	процент	Талон амбулаторного пациента (форма 025-10/у)	Число посещений, выполненных с профилактической целью, за месяц x100 Число всех посещений за месяц
36.	Средняя длительность пребывания больного на койке		Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у)	Фактическое количество койко-дней, проведенных больными в отделении за месяц (-) плановое количество койко-дней на месяц х 100
37.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов		Карта стационарного больного, протокол патолого-анатомического вскрытия (013/у)	Число несовпадений клинических и патологоанатомических диагнозов III категории Число вскрытий умерших
38.	Незапланированная повторная госпитализация	Количество случаев	Карты стационарного больного, заключение зав. отделением или специальной комиссии, утвержденное зам. главного врача по медицинской части	Случаи повторной госпитализации в течение 30 дней со дня выписки из стационара вследствие того же либо родственного заболевания
39.	Хирургический профиль
40.	Послеоперационная летальность экстренных хирургических больных	%	Стат. карта выбывшего из стационар (форма 066/у) отчет Стационар	Число умерших прооперированных экстренных хирургических больных х 100 Общее количество прооперированных больных по экстренным показаниям
41.	Средняя длительность пребывания больного на хирургической койке до операции (плановая госпитализация)	дни	отчет "Стационар"	Число койко-дней, проведенных плановым больными до операции ________________________ Число оперированных больных (плановых больных)
42.	Хирургическая активность	%	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у) Журнал учёта операций	Число операций, выполненных хирургом за месяц Х 100 Число пролеченных больных
43.	Доля эндоскопических операций	%	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у) Журнал учёта операций	Число эндоскопических операций, выполненных врачом за месяц Х 100 Общее количество выполненных операций в месяц
44.	Доля послеоперационных осложнений хирургических больных	%	отчет "Стационар"	Число послеоперационных осложнений хирургических больных х 100 Общее число операций хирургических стационаров (отделений)
45.	Поздняя доставка в стационар (после 24 часов с момента заболевания) среди экстренных хирургических больных	%	Статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у) отчет стационар	Количество пациентов с экстренной хирургической патологией, доставленных в стационар после 24 часов с момента заболевания х 100 Количество пользованных хирургических больных
46.	Стоматология
47.	Врачи стоматологического профиля
48.	Выполнение государственного задания по амбулаторно-поликлинической помощи, в финансовом объеме	%	Сведения о финансировании оказанной медицинской помощи населению (форма N 62)	Объем выполненного госзадания по АПП в тыс. рублях минус объем госзадания по АПП по плану в тыс. рублях х100
49.	Уровень качества лечения	единиц	Карта экспертной оценки качества (вкладывается в каждую историю болезни)	УКЛ=ОДМ+ОД+ОЛМ+КЛ
50.	Обоснованные жалобы населения на качество медицинской помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным врачом
51.	Удовлетворенность населения оказанной медицинской помощью	%	Анкетирование	Количество респондентов давших положительный ответ х 100 Общее число респондентов
52.	Выполнение нормативного объема работы стоматолога терапевта, ортодонта, хирурга в УЕТ на 1 врачебную должность	%	Учетная форма N 39-2/у-88	Объём выполненной стоматологом терапевтом или ортодонтом или хирургом работы 100 Норматив*
53.	Доля санированных пациентов	%	Учетная форма N 39-2/у-88	Число санированных больных х 100 Количество лиц, нуждающихся в санации, выявленных в результате профосмотров
54.	Число посещений на 1 пломбу (для детских стоматологических поликлиник)	единиц	Учетная форма N 39-2/у-88	Число поставленных пломб Количество посещений
55.	Доля проведенных экспертиз по нормативу заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, заведующими отделений	%	Отчетная форма 16-эксперт Журнал регистрации результатов трехступенчатого контроля	Количество проведенных экспертиз х 100 Общее количество пролеченных больных
56.	Медицинские сестры	Число случаев	Журнал движения больных по отделению	Абсолютное число случаев регоспитализации (в течение первых 3 суток после выписки)
57.	Случаи несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками	Замечание	Регламент работы Табель учета рабочего времени Журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками
58.	Случаи несоблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками	Замечание	Журнал соблюдения санэпидрежима Журнал учета качества предстерилизационной обработки Журнал учета проведения дезинфекции	Абсолютное число несоблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
59.	Случаи несвоевременного и некачественного введения учетно-отчетной документации средними медицинскими работниками	Замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
60.	Обоснованные жалобы населения на качество медицинской помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным врачом
61.	Случаи несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками	Замечание	Регламент работы Табель учета рабочего времени Журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками
62.	Случаи несоблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками	Замечание	Журнал соблюдения санэпидрежима Журнал учета качества предстерилизационной обработки Журнал учета проведения дезинфекции	Абсолютное число несоблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
63.	Случаи несвоевременного и некачественного введения учетно-отчетной документации средними медицинскими работниками	Замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
64.	Своевременность и правильность выполнения назначений врача и ведение медицинской документации	Замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
65.	Обоснованные жалобы пациентов на качество медицинской помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным средним медицинским работником
66.	Младший медицинский персонал
67.	Случаи несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии	Замечание	Регламент работы Табель учета рабочего времени Журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками
68.	Случаи несоблюдения санитарно - противоэпидемиологического режима	Замечание	Журнал соблюдения санэпидрежима	Абсолютное число несоблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
69.	Своевременность выполнения поручений администрацией отделения	Замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
70.	Обоснованные жалобы пациентов на качество помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи
71.	Специализированная помощь
72.	Уровень первичной заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией (количество случаев на 100 тыс. населения)	Случаев на 100 тыс. населения	СКЦ СПИДиИЗ	Число ВИЧ - инфицир. заболевших впервые х 100 000 Численность населения
73.	Доля ВИЧ-инфицированных детей, рожденных от ВИЧ - инфицированных матерей	%	СКЦ СПИДиИЗ	Число ВИЧ-положит. новорожд. детей х 100 Число родившихся новорожденных от ВИЧ-инфициров. матерей
74.	Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных	%	СКЦ СПИДиИЗ	Число ВИЧ-инфицир. состоящих на учете х 100 Число ВИЧ -инфицир. всего
75.	Выполнение стандартов наблюдения диспансерной группы ВИЧ-инфицированных	%	СКЦ СПИДиИЗ	Число обследованных в соответствии со стандартами х 100 Число состоящих на диспансерном учёте
76.	Охват этапами химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции	%	СКЦ СПИДиИЗ	Число пар мать-дитя, получивших химиопрофилактику х 100 Число родов у ВИЧ-инфицированных беременных
77.	Фтизиатрия
78.	Врач-фтизиатр амбулаторно - поликлинических учреждений, подразделений, кабинетов
79.	Выполнение плановой нагрузки на врачебную должность	% к плану	Отчет	Фактическое число посещений х 100 план посещений
80.	Эффективность лечения впервые выявленных больных (без фиброзно-кавернозного туберкулеза) по показателю прекращения бактериовыделения	%	Отчет	Количество абациллированных больных х100 Количество впервые выявленных больных бактериовыделителей
81.	Уровень диспансеризации контингентов, состоящих на диспансерном учете	%	Медицинская карта амбулаторного больного ф. 025/у Контрольная карта туберкулезного больного 030/у	Число обследованных больных х100 Число больных, подлежащих диспансерному обследованию
82.	Удовлетворенность населения оказанной медицинской помощью	%	Анкетирование	Количество респондентов давших положительный ответ х 100 общее число респондентов
83.	Обоснованные жалобы населения на качество медицинской помощи	единиц	Журнал учета обращения жалоб	Абсолютное число обоснованных жалоб
84.	Соблюдение правил этики и деонтологии	замечание	Регламент работы, табель учета рабочего времени, журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии врачами-фтизиатрами
85.	Средний медицинский персонал амбулаторно-поликлинических учреждений, подразделений, кабинетов и стационарных отделений
86.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	замечания	Журнал соблюдения сан-эпид. Режима, журнал учета проведения дезинфекции, журнал учета качества предстерелизационной обработки	Абсолютное число несоблюдение санитарно-противоэпидемиологитческого режима средними медицинскими работниками
87.	Своевременность и правильность выполнения назначений врача и ведения медицинской документации	замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
88.	Соблюдение этических и деонтологических принципов при обращении с пациентами и коллегами	замечание	Регламент работы, табель учета рабочего времени, журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками
89.	Обоснованные жалобы пациентов на качество медицинской помощи	единиц	Журнал учета обращения жалоб	Абсолютное число обоснованных жалоб
90.	Отсутствие осложнений, связанных с выполнением процедур и манипуляций	единиц	Инфекционный журнал	Абсолютное число зарегистрированных осложнений
91.	Врач-фтизиатр стационарных отделений
92.	Выполнение объемов стационарной медицинской помощи по государственному заданию	% к плану	Отчет	Фактическое число койко-дней х100 план койко-дней
93.	Отсутствие осложнений, связанных с выполнением процедур и манипуляций	единиц	Инфекционный журнал	Абсолютное число зарегистрированных осложнений
94.	Эффективность лечения впервые выявленных больных (без фиброзно-кавернозного туберкулеза) по показателю прекращения бактериовыделения	%	Отчет	Количество абациллированных больных х100 Количество впервые выявленных больных бактериовыделителей
95.	Эффективность лечения впервые выявленных больных (без фиброзно-кавернозного туберкулеза) по показателю закрытию полостей распада	%	Отчет	Количество больных с закрытием полостей распада х 100 Количество впервые выявленных больных с полостями распада
96.	Удовлетворенность населения оказанной медицинской помощью	%	Анкетирование	Количество респондентов давших положительный ответ х 100 общее число респондентов
97.	Обоснованные жалобы населения на качество медицинской помощи	единиц	Журнал учета обращения жалоб	Абсолютное число обоснованных жалоб
98.	Соблюдение правил этики и деонтологии	замечание	Регламент работы, табель учета рабочего времени, журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии врачами-фтизиатрами
99.	Служба крови
100.	Выполнение плановых объемных показателей по заготовке донорской крови	%	Статистическая форма 39	Количество заготовленной крови х 100/ Количество заготовленной крови по плану
101.	Наличие осложнений у доноров после кроводачи	%	Анкетирование	Количество кроводач x100 / Количество осложнений у доноров после кроводачи
102.	Наличие нарушений при ведении документации по учету продукции и ее паспортизациии	единиц	Отчет	Абсолютное число нарушений
103.	Наличие неиспользованных доз компонентов крови сверх установленного норматива	единиц	Отчет	Абсолютное число нарушений
104.	Удельный вес переработанной крови	%	Статистическая форма 39	Количество заготовленной крови х 100/ объем переработанной крови
105.	Контроль по обеспечению инфекционной безопасности компонентов крови на всех этапах загатовки	единиц	отчет	Абсолютное число нарушений
106.	Служба скорой медицинской помощи
107.	Врач, фельдшер выездной бригады, старший врач и средний медперсонал оперативного отдела
108.	Доля дефектов качества медицинской помощи по результатам вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи	%	Акты вневедомственной экспертизы Информация СМО	Число дефектов качества медицинской помощи х100 Общее число экспертиз
109.	Постинъекционные осложнения	единиц	Журнал учета инфекционных заболеваний	Абсолютное число случаев осложнений
110.	Расхождение диагнозов, выставленного врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи с диагнозом врача приемного отделения	%	Талон к сопроводительному листу станции (отделения скорой медицинской помощи (учетная форма 114/у)	Количество талонов с расхождением диагноза х100 Общее число возвращенных талонов
111.	Качество оформления карт вызова скорой медицинской помощи	единиц	Журнал учета качества оказания медицинской помощи	Абсолютное число случаев некачественного ведения медицинской документации
112.	Обоснованные жалобы населения на качество скорой медицинской помощи	единиц	Журнал регистрации жалоб и обращений МО Результаты проверки (справка, протокол, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным врачом
113.	Соблюдение этики и деонтологии,	единиц	Журнал регистрации жалоб и обращений МО	Абсолютное число случаев несоблюдения этики и деонтологии, правил внутреннего трудового распорядка врачом (фельдшером)
114.	Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка	единиц	Отчет старшего врача, табель учета рабочего времени	Абсолютное число случаев несоблюдения этики и деонтологии, правил внутреннего трудового распорядка врачом (фельдшером)
115.	Несвоевременное прибытие на вызов по вине врача (фельдшера)	единиц	Карта вызова скорой медицинской помощи (учетная форма 110/у)	Абсолютное число случаев несвоевременного прибытия на адрес по вине врача (фельдшера) выездной бригады
116.	Нарушение санитарно - противоэпидемиологического режима	единиц	Журнал соблюдения санэпидрежима МО	Абсолютное число случаев нарушения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
117.	Соблюдение алгоритма приема вызова	единиц	Запись переговоров диспетчерской службы	Абсолютное число случаев нарушения алгоритма приема вызова
118.	Несвоевременное передача вызова выездной бригаде по вине фельдшера по приему и передаче вызовов	единиц	Карта вызова скорой медицинской помощи (учетная форма 110/у)	Абсолютное число случаев несвоевременного прибытия на адрес по вине врача (фельдшера) выездной бригады
119.	младший медперсонал
120.	Случаи несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии	Замечание	Регламент работы Табель учета рабочего времени Журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками
121.	Случаи несоблюдения санитарно - противоэпидемиологического режима	Замечание	Журнал соблюдения санэпидрежима	Абсолютное число несоблюдения санитарно - противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
122.	старший фельдшер
123.	Обоснованные жалобы сотрудников учреждения на работу старшего фельдшера	Количество случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений МО Результаты проверки (справка, протокол, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб
124.	Своевременное составление графика сменности	Количество случаев	Коллективный договор	Абсолютное число случаев несвоевременного составление графика сменности
125.	Уровень квалификации среднего медицинского персонала	%	отчет ОК	Количество среднего медицинского персонала, имеющего 1 и высшую квалификационные категории х100 Общее число возвращенных талонов
126.	Обеспеченность выездных бригад медикаментами и изделиями медицинского назначения	Количество случаев	Журнал контроля качества оказания медицинской помощи Карта вызова скорой медицинской помощи (учетная форма 110/у)	Абсолютное число случаев отсутствия у выездных бригад необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения по вине старшего фельдшера
127.	Своевременное обеспечение поверки медицинской аппаратуры	Количество случаев	Акты поверок медицинского оборудования	Абсолютное число случаев отсутствия своевременной поверки медицинского оборудования
128.	Случаи несоблюдения санитарно - противоэпидемиологического режима	Количество случаев	Акты проверок Роспотребнадзора	Абсолютное число несоблюдения санитарно - противоэпидемиологического режима
129.	Врач-дерматовенеролог (АМП)
130.	% выполнения объемов медицинской помощи	%	Форма N 039/у-02	Факт.выполнение х 100 Плановый показатель
131.	% выявленных на ранней стадии заболеваний, запущенных форм от общего числа заболеваний выявленных врачом	%	Анализ работы отделения	Число запущ (ран.ст.). случаев х 100 Число заб-й, выявл.врачом;
132.	% случаев расхождения DS при направлении в стационар и Ds стационара от общего числа направленных в стационар	%	Анализ работы отделения	Число расхождения Dsх100 0 Число направл. в стац. Врачом
133.	% случаев некачественного оформления мед. документации от общего кол-ва оформленной мед. документации на основании актов внутри- и вневедомственной экспертизы	%	Акты внутри - и вневедомственной экспертизы; Журналы УКЛ	Число некач.меддокум. х100 Число оформл.докумен. врачом
134.	Удовлетворенность населения оказанной медицинской помощью	%	Анкетирование	Кол-во респон-ов с полож. ответом*100 Общее число респондентов
135.	Врач - дерматовенеролог (круглосуточного/дневного стационаров)
136.	% выполнения объемов медицинской помощи	%	Форма N 066/у	Факт.выполнение х 100 Плановый показатель
137.	% невыполнения пациенту диагностический мероприятий в соответствии со стандартом	%	Анализ работы отделения	Число пациент. с невып. х 100 Число госпит. в стац.
138.	% случаев выписанных с улучшением от общего числа выписанных	%	Анализ работы отделения	Число с улучш. х100 Число выписанных
139.	% случаев некачественного оформления мед. документации от общего кол-ва оформленной мед. документации на основании актов внутри- и вневедомственной экспертизы	%	Акты внутри - и вневедомственной экспертизы; Журналы УКЛ	Число некач.меддокум. х100 0 Число оформл.докумен. врачом
140. -	Отсутствие случаев нарушения выписки листков нетрудоспособности	случай	Журнал ВК	Наличие актов, замечаний
141.	Медицинская сестра
142.	Отсутствие случаев нарушения уставных санитарных правил и норм	случай	Акты проверок, предписания; Журнал обходов администрацией	Наличие актов, замечаний
143.	Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	единица	Анализ работы отделения	Наличие осложнений
144.	Случаи несвоевременного и некачественного ведения учетно-отчетной документации	замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
145.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	единица	Журнал учета обращений пациентов	Абсолютное число обоснованных жалоб
146.	Число случаев несоблюдения требований условий хранения и контроля сроков годности лекарственных средств и изделий медицинского назначения	единица	Протоколы актов, замечаний, предписаний контролирующих органов, администрации учреждения	Наличие нарушений, замечаний
147.	Лабораторная диагностика
148.	Выполнение нормативного объема работы врача лаборанта (6804 мин.)	%	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у) (приказ МЗ РФ от 25.12.1997 N 380)	Объём выполненной врачом лаборантом работы 100 Норматив*(6804 мин. в месяц)
149.	Доля сверхнормативного объема работы врача лаборанта	%	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у)	Количество исследований выполненных всего (-) норматив*(6804 мин. в месяц) х 100
150.	Количество контрольных лабораторных исследований	единиц	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у)	Абсолютное число контрольных исследований
151.	Ошибки в заключениях и протоколах лабораторных исследований, приведшие к ошибочному диагнозу и неадекватному лечению	Количество случаев	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у) МКСБ	Абсолютное число исследований, приведших к ошибочному диагнозу и неадекватному лечению
152.	Удовлетворенность специалистов профильных отделений качеством лабораторных исследований	единиц	Анкетирование врачей специалистов, книга жалоб	Количество респондентов давших положительный ответ х 100 Общее число респондентов
153.	Выполнение нормативного объема работы фельдшера- лаборанта (7257 мин.)	%	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у) (приказ МЗ РФ от 25.12.1997 N 380)	Объём выполненной фельдшером- лаборантом работы 100 Норматив*(7257 мин. в месяц)
154.	Доля сверхнормативного объема работы фельдшера-лаборанта	%	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у)	Количество исследований выполненных всего (-) норматив*(7257 мин. в месяц) х 100
155.	Ошибки в протоколах лабораторных исследований, приведшие к ошибочному диагнозу и неадекватному лечению	Количество случаев	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у) МКСБ	Абсолютное число исследований, приведших к ошибочному диагнозу и неадекватному лечению
156.	Своевременное и четкое ведение документации	единиц	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у) МКСБ	Число случаев нечеткого ведения документации
157.	Работа с аппаратурой и анализаторами	единиц	Журнал регистрации исследований (формы 250-255/у, 258-262/у) МКСБ	Число случаев отказа о работы с аппаратурой
158.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, правил охраны труда и техники безопасности средним медперсоналом	Количество случаев	Санитарные правила	Количество случаев нарушения санитарно-эпидемиологического режима, правил охраны труда и техники безопасности
159.	Психиатрия
160.	врач-психиатр амбулаторно - поликлинических учреждений (подразделений) кабинетов
161.	Выполнение плановой нагрузки на врачебную должность		Учётно-отчётная документация	Фактическая нагрузка Х 100 Плановая нагрузка
162.	Полнота охвата больных диспансерным наблюдением	единиц	Учётная документация	Кол-во диспансерных больных, фактически осмотренных участковым психиатром Х 100 Кол-во б-х, требующих диспансерного осмотра в отчётном периоде
163.	Соблюдение стандартов диагностики при оказании амбулаторной психиатрической помощи	процент	Журналы ЭКЛДП	Кол-во амб.карт с выполненным стандартом диагностики Х100 Общее кол-во амб.карт, подвергнутых ЭКЛДП
164.	Соблюдение лечебно - технологического стандарта при оказании первичной психиатрической помощи	процент	Журналы ЭКЛДП	Кол-во амб.карт с выполненным лечебно-технологическим стандартом Х100 Общее кол-во амб.карт, подвергнутых ЭКЛДП
165.	Необоснованные отклонения критерия психосоциального лечения и реабилитации в амбулаторных условиях пациентов группы диспансерного наблюдения	единиц	Журналы ЭКЛДП	Число случаев необоснованного невыполнения психосоциальных реабилитационных мероприятий
166.	Случаи необоснованной госпитализации в стационар более 2-х раз в течение года	единиц	Дефектурные карты из стационара	Число дефектурных карт на предмет необоснованной госпитализации в стационар более 2-го раза в течение года
167.	Соблюдение этических и деонтологических принципов при обращении с пациентами и коллегами	замечание	Регламент работы, табель учета рабочего времени, журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии врачами
168.	Обоснованные жалобы пациентов на качество медицинской помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным врачом
169.	врач психиатр стационара (дневного стационара)
170.	выполнение объемов медицинской помощи по государственному зданию	процент	Статистические карты выбывшего больного	Фактический объём медицинской помощи (койко-дни) в отделении Х 100 Плановый объём медицинской помощи
171.	Соблюдение стандартов диагностики при оказании психиатрической помощи	процент	Журналы ЭКЛДП	Кол-во мед.карт стационарного больного с выполненным стандартом диагностики Х100 Общее кол-во мед.карт, подвергнутых ЭКЛДП
172.	Соблюдение лечебно - технологического стандарта при оказании первичной психиатрической помощи	процент	Журналы ЭКЛДП	Кол-во мед.карт стационарного больного с выполненным лечебно-технологическим стандартом Х100 Общее кол-во мед.карт стационарного больного, подвергнутых ЭКЛДП
173.	Наличие случаев задержки эпикризов	случаи	Журналы ЭКЛДП	Число случаев необоснованной задержки эпикризов
174.	Охват пациентов работой полипрофессиональной бригады специалистов	процент	Журналы кол-ва пациентов, охваченных бригадными формами работы	Число пациентов, охваченных бригадными формами работы Х 100 Общее кол-во пролеченных пациентов
175.	Соблюдение этических и деонтологических принципов при обращении с пациентами и коллегами	замечание	Регламент работы, табель учета рабочего времени, журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии врачами
176.	Обоснованные жалобы населения не качество медицинской помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным врачом
177.	Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи	процент	Результаты анкетирования Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Число пациентов, не удовлетворённых качеством оказанной конкретным врачом медицинской помощи Х 100 Общее количество пролеченных данным врачом пациентов
178.	средний медицинский персонал амбулаторно- поликлинических учреждений, подразделений (кабинетов), стационарных подразделений
179.	Соблюдение санитарно- эпидемиологического режима	Замечание	Журнал соблюдения санэпидрежима	Абсолютное число несоблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
180.	Своевременность и правильность выполнения назначений врача и ведение медицинской документации	Замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
181.	Соблюдение этических и деонтологических принципов при обращении с пациентами и коллегами	замечание	Регламент работы, табель учета рабочего времени, журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками
182.	Обоснованные жалобы пациентов на качество медицинской помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ Результаты проверки (справка, акт, приказ)	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным средним медицинским работником
183.	Отсутствие осложнений, связанных с выполнением процедур и манипуляций	единиц	Инфекционный журнал	Абсолютное число зарегистрированных осложнений
184.	Инфекционный профиль
185.	Врач - инфекционист консультативно -диагностического кабинета
186.	Выполнение плановой нагрузки на врачебную должность	% к плану	Отчет	Фактическое число посещений х 100 план посещений
187.	Обоснованные жалобы населения на качество медицинской помощи	единиц	Журнал учета обращения жалоб	Абсолютное число обоснованных жалоб
188.	Соблюдение правил этики и деонтологии	замечание	Регламент работы, табель учета рабочего времени, журнал отзывов	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии врачами КДК
189.	Обоснованность направлений пациентов на госпитализацию	%	Отчет	Число обоснованных госпитализаций пациентов х 100 Число направленных на госпитализацию врачом КДК
190.	Своевременность передачи экстренных извещений об инфекционном заболевании и т.д.	%	Журнал регистрации экстренных извещений	Число переданных экстренных извещений х 100 Число инф. заболеваний подлежащих регистрации
191.	Врач - инфекционист стационарных отделений
192.	Выполнение объемов стационарной медицинской помощи по государственному заданию	% к плану	Отчет	Фактическое число койко-дней х100 план койко-дней
193.	Выполнение объемов медицинской помощи дневного стационара по государственному заданию	% к плану	Отчет	Фактическое число койко-дней х100 план койко-дней
194.	Удовлетворенность населения оказанной медицинской помощью	%	Анкетирование	Количество респондентов давших положительный ответ х 100 общее число респондентов
195.	Обоснованные жалобы населения на качество медицинской помощи	единиц	Журнал учета обращения жалоб	Абсолютное число обоснованных жалоб
196.	Своевременность передачи внеочередных донесений об инфекционном заболевании	%	Журнал регистрации донесений	Число своевременно переданных внеочередных донесений ___________ х 100__________ Число выявленных инф. заболеваний, представляющих опасность для населения
197.	Средний медицинский персонал амбулаторно-поликлинических учреждений, подразделений, кабинетов и стационарных отделений
198.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	замечания	Журнал соблюдения сан-эпид. Режима, журнал учета проведения дезинфекции, журнал учета качества предстерелизационной обработки	Абсолютное число несоблюдение санитарно-противоэпидемиологитческого режима средними медицинскими работниками
199.	Своевременность и правильность выполнения назначений врача и ведения медицинской документации	замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
200.	Соблюдение этических и деонтологических принципов при обращении с пациентами и коллегами	замечание	Регламент работы, журнал отзывов, Журнал учета обращения жалоб	Абсолютное число несоблюдения правил внутреннего распорядка дня, этики и деонтологии средними медицинскими работниками
201.	Обоснованные жалобы пациентов на качество медицинской помощи	единиц	Журнал учета обращения жалоб	Абсолютное число обоснованных жалоб
202.	Психиатрия - наркология
203.	Врач-психиатр-нарколог амбулаторно- поликлинических учреждений (подразделений) кабинетов
204.	Выполнение плановой нагрузки на врачебную должность	процент	Учетно-отчетная документация	Фактическая нагрузка Х 100 Плановая нагрузка
205.	Обоснованные жалобы пациентов на качество оказания медицинской помощи	единиц	Журнал регистрации жалоб ЛПУ	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб на качество медицинской помощи специалиста
206.	Качество ведения медицинской документации	процент	Журнал учета клинико-экспертной работы	Число случаев некачественного оформления .медицинской документации х100 Число оформленной медицинской документации врачом
207.	Участие в межведомственной профилактической работе (лекции, беседы, рейдовые мероприятия и др.)	единиц	Учетно-отчетная документация	Абсолютное число профилактических мероприятий
208.	Наличие необоснованных отказов в госпитализации	единиц	Журнал отказов в госпитализации	Абсолютное число необоснованных отказов в госпитализации
209.	Соблюдение трудовой дисциплины	единиц	Приказ по учреждению	Абсолютное число дисциплинарных взысканий
210.	Врач психиатр-нарколог стационара
211.	Выполнение объемов оказания стационарной помощи	процент	Учетно-отчетная документация	Фактический объём медицинской помощи (койко-дни) в отделении Х 100 Плановый объём медицинской помощи
212.	Обоснованные жалобы пациентов на качество оказания медицинской помощи	единиц	Журнал регистрации жалоб ЛПУ	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб на качество медицинской помощи специалиста
213.	Качество ведения медицинской документации	процент	Журнал учета клинико-экспертной работы	Число случаев некачественного оформления .медицинской документации х100 Число оформленной медицинской документации врачом
214.	Случаи ятрогении	единиц	Журнал учета клинико-экспертной работы, истории болезни	Абсолютное число случаев ятрогенных осложнений
215.	Удельный вес пациентов, смотивированных на прохождение реабилитации	процент	Отчеты заведующих структурных подразделений, осуществляющих реабилитацию	Абсолютное число пациентов, направленных на прохождение реабилитации Х100 / число пролеченных больных за отчетный период
216.	Соблюдение трудовой дисциплины	единиц	Приказ по учреждению	Абсолютное число административных взысканий
217.	Средний медицинский персонал амбулаторно- поликлинических учреждений, подразделений (кабинетов), стационарных подразделений
218.	Соблюдение санитарно - эпидемиологического режима	Замечание	Журнал обходов, протоколы проверок соблюдения санэпидрежима	Абсолютное число несоблюдения санитарно - противоэпидемиологического режима средними медицинскими работниками
219.	Своевременность и правильность выполнения назначений врача и ведение медицинской документации	Замечание	Учетно-отчетная документация	Абсолютное количество замечаний
220.	Обоснованные жалобы пациентов на качество медицинской помощи	Число случаев	Журнал регистрации жалоб и обращений ЛПУ	Абсолютное число случаев обоснованных жалоб населения на качество медицинской помощи конкретным средним медицинским работником
221.	Отсутствие осложнений, связанных с выполнением процедур и манипуляций	единиц	Инфекционный журнал	Абсолютное число зарегистрированных осложнений
222.	Соблюдение трудовой дисциплины	единиц	Приказ по учреждению	Абсолютное число административных взысканий
223.