Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Брянской городской администрации от 31 января 2023 г. N 277-п "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Установление опеки, попечительства (в том числе предварительной опеки и попечительства), освобождение опекуна (попечителя) от исполнения своих обязанностей в отношении несовершеннолетних граждан"
- Приложение N 1. Административный регламент предоставления государственной услуги "Установление опеки, попечительства (в том числе предварительной опеки и попечительства), освобождение опекуна (попечителя) от исполнения своих обязанностей в отношении несовершеннолетних граждан"
- Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении государственной услуги по установлению предварительных опеки или попечительства над детьми, оставшимися без попечения родителей
Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении государственной услуги по установлению предварительных опеки или попечительства над детьми, оставшимися без попечения родителей
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Установление опеки,
попечительства (в том числе
предварительные опека и
попечительство), освобождение
опекуна (попечителя) от
исполнения своих обязанностей в
отношении несовершеннолетних граждан"
Форма заявления
о предоставлении государственной услуги по установлению предварительных опеки или попечительства над детьми, оставшимися без попечения родителей
В орган опеки и попечительства от
_________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
Заявление
гражданина об установлении предварительных опеки или попечительства
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
(число, месяц, год и место рождения)
Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Номер телефона __________________________________________________________
(указывается при наличии)
В соответствии с ст. 12 Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ
"Об опеке и попечительстве" прошу передать мне под предварительную опеку
(попечительство) ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число,
месяц, год рождения)
В связи с тем, что его (ее) отец ________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
мать ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"____" ______________ _______ г.
________________/________________
(подпись) (Ф.И.О.)
|
Начальник группы опеки |
Ю.Г. Матвиевская |
|
Председатель комитета |
И.П. Молоканова |
|
Заместитель Главы администрации |
В.М. Миронова |