Приложение N 2. Заявление о перечислении социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Приложение N 2
к Порядку предоставления социальной выплаты
на приобретение жилых помещений жителям
города Херсона и части Херсонской области,
вынужденно покинувшим место постоянного
проживания и прибывшим в экстренном массовом
порядке на территорию Амурской области

Регистрационный номер ______________

Дата регистрации "__"_____________ 20__ года

                                                  В министерство жилищно-

                                                  коммунального хозяйства

                                                  Амурской области

                              Заявление

    о перечислении социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Я, ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

дата рождения (число, месяц, год) _______________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                               (наименование)

_________________________________________________________________________

          (реквизиты документа (серия, номер, кем и когда выдан)

адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

почтовый адрес: _________________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии): __________________________________

в  соответствии  с  Порядком  предоставления   социальной    выплаты   на

приобретение  жилых  помещений  жителям города Херсона и части Херсонской

области,  вынужденно  покинувшим место постоянного проживания и прибывшим

в    экстренном    массовом   порядке  на  территорию  Амурской  области,

утвержденным постановлением Правительства Амурской области от ___________

N _______ (далее - Порядок), на  основании   государственного   жилищного

сертификата _____________________________________________________________

___________________________________________ прошу произвести перечисление

           (номер, дата выдачи)

средств социальной выплаты на приобретение жилого   помещения   на   счет

продавца.

     О принятом решении по итогам рассмотрения  данного  заявления  прошу

уведомить _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать способ направления информации (по почтовому

                адресу/по адресу электронной почты)

     Государственный  жилищный  сертификат прошу направить по электронной

почте,  указанной  в настоящем заявлении, или выдать на бумажном носителе

в      государственном    автономном    учреждении    Амурской    области

"Многофункциональный      центр    предоставления    государственных    и

муницип