Приложение 3. Заявка на вход в здание Администрации городского округа Первоуральск для работы в выходные (праздничные) дни

Приложение 3
к Регламенту
о пропускном и внутриобъектовом
режимах в здании Администрации
городского округа Первоуральск

                                                           Директору ПМКУ

                                        "Управление по содержанию органов

                                        местного самоуправления

                                        и муниципальных учреждений"

                                        _________________________________

                               ЗАЯВКА

НА ВХОД В ЗДАНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ПЕРВОУРАЛЬСК ДЛЯ РАБОТЫ

                     В ВЫХОДНЫЕ (ПРАЗДНИЧНЫЕ) ДНИ

     Прошу организовать пропуск в здание Администрации городского  округа

Первоуральск работников _________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное наименование структурного подразделения, отдела, управления,

             учреждения, организации, выполняющей работы)

для работы в выходные (праздничные) дни в связи с _______________________

_________________________________________________________________________

     (обоснование необходимости выполнения работы или наименование

                             мероприятия)

с ___ часов ___ минут "____" _____________ 202_ г. до ___ часов ___ минут

"____" __________ 202_ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Номер	Время прибытия	Время убытия

Руководитель

______________________________ /Ф.И.О./      М.П.

         (подпись)

"___" _____________ 202_ г.

Исп. Ф.И.О.

Тел.