Приложение 1. Порядок направления пациентов на компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию

Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об утверждении порядков
направления пациентов
на отдельные диагностические
(лабораторные) исследования
и признании утратившими силу
некоторых приказов управления
здравоохранения Липецкой области"

Порядок направления пациентов на компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию

1. Порядок направления пациентов на компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (далее соответственно - Порядок, КТ, МРТ) разработан в целях организации проведения КТ, МРТ в амбулаторных условиях в плановой форме в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи.

2. Направление пациентов для проведения КТ, МРТ осуществляется в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности по виду работ "рентгенология", оснащенные аппаратами КТ и/или МРТ и участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) в соответствии с объемами медицинской помощи, утвержденными Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

3. В целях обеспечения взаимодействия с направляющими на обследование медицинскими организациями в принимающих медицинских организациях назначается ответственное лицо.

4. КТ, МРТ проводятся нуждающимся гражданам по медицинским показаниям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

5. Сроки проведения КТ (включая однофотонную эмиссионную КТ), МРТ при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней со дня назначения.

6. Показания и (или) противопоказания при направлении пациентов на проведение КТ, МРТ определяются лечащим врачом или врачом-специалистом направляющей медицинской организации.

7. В медицинской организации назначается ответственное лицо за качество и обоснованность направления пациентов на обследование.

8. Направление пациентов осуществляется по решению врачебной комиссии (далее - ВК) направляющей медицинской организации на основании рекомендаций лечащего врача или врача-специалиста. Решение ВК оформляется в течение 1 рабочего дня в виде протокола и содержит сведения, предусмотренные пунктом 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 года N 502н.

9. При направлении на КТ, МРТ лечащим врачом или врачом-специалистом направляющей медицинской организации оформляются и выдаются пациенту на руки с соответствующей записью в первичной медицинской документации следующие документы:

1) "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

2) информированное добровольное согласие на проведение КТ, МРТ по форме, утвержденной приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства";

3) "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" формы N 027/у, утвержденной приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 года N 1030, в которой в обязательном порядке должна быть отражена следующая информация:

полный клинический диагноз;

вид требуемого исследования (КТ и/или МРТ);

указание на первичность или повторность исследования (дата проведения);

показания для проведения КТ, МРТ;

область исследования;

характер исследования (без контрастного усиления или с контрастным усилением);

результаты проведенного ранее КТ, МРТ (при наличии);

указание на аллергические реакции.

Дополнительная информация при направлении на КТ, МРТ с контрастированием - уровень креатинина в крови (срок давности - 5 дней).

Сопутствующая патология:

сердечно-легочная недостаточность (есть/нет);

болезни почек (есть/нет);

болезни крови (есть/нет);

тиреотоксикоз (есть/нет);

сахарный диабет (есть/нет);

беременность (есть/нет);

использование ранее йодсодержащих контрастных средств (далее - КС) (да/нет);

использование ранее других КС (да/нет);

указание даты проведения ранее КТ, МРТ с контрастированием (с указанием КС), основания проведения, осложнения (при наличии);

4) рентгеновские снимки и (или) электронные версии предыдущих КТ, МРТ (при наличии).

На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе документ, удостоверяющий личность (для детей - документ, удостоверяющий личность законного представителя), полис обязательного медицинского страхования (при наличии);

5) в направлении допускается назначение только одного вида исследования.

10. При направлении пациента на проведение КТ, МРТ в направляющей медицинской организации организуется:

1) информирование пациента лечащим врачом или врачом-специалистом о принимающей медицинской организации, в которую может быть направлен пациент для проведения КТ, МРТ, о режиме работы, сроках ожидания, правилах подготовки к КТ, МРТ;

2) ведение листа ожидания проведения КТ, МРТ (учет очередности пациентов) с учетом предельных сроков ожидания медицинской помощи в амбулаторных условиях при проведении КТ, МРТ, определенных пункте 4 настоящего Порядка;

3) согласование даты КТ, МРТ с ответственными лицами принимающей медицинской организации;

4) оповещение пациентов о дате и времени проведения КТ, МРТ не позднее чем за 10 календарных дней до наступления срока обследования;

5) оповещение пациентов о неисправности аппарата КТ, МРТ не позднее чем за 1 календарный день до наступления срока обследования.

11. Направление пациентов на КТ с контрастированием, МРТ с контрастированием при подозрении на онкологическое заболевание, в том числе злокачественное, осуществляется специалистами Государственного учреждения здравоохранения "Липецкий областной онкологический диспансер" и Государственного учреждения здравоохранения "Областная детская больница" (для детей).

12. Перенаправление пациентов на обследование в иные принимающие медицинские организации в случае получения информации от принимающей медицинской организации о выходе из строя аппарата КТ, МРТ осуществляется в соответствии с пунктом 2 настоящего Порядка.

13. По результатам проведения КТ, МРТ оформляется медицинское заключение, которое передается в направляющую медицинскую организацию, либо на руки пациенту выдается протокол с заключением о результатах и информация на электронном носителе (или снимки).

14. Основаниями для отказа в проведении КТ, МРТ являются:

1) наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения КТ, МРТ, установленных порядками оказания медицинской помощи;

2) выход из строя аппарата КТ, МРТ.

15. В случае отказа в проведении КТ, МРТ делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа.