Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 1 марта 2023 г. N 557 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае" (с изменениями и дополнениями)

Приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 1 марта 2023 г. N 557
"Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае"

В соответствии со статьями 6, 10, 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", Минздрава России от 22 февраля 2019 г. N 89н "О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н", Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения", Минздрава России от 22 февраля 2019 г. N 88н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 928н", Минздрава России от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых", Минздрава России от 22 февраля 2019 г. N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации", Минздрава России от 11 января 2021 г. N 2н "О внесении изменений в перечень медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, утвержденный приказом Минздрава России от 22 февраля 2019 г. N 90н", в целях повышения доступности и качества оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Краснодарского края приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень государственных бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края (далее - медицинская организация), оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) на территории Краснодарского края (приложение 1);

1.2. Положение об организации деятельности регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) (приложение 2);

1.3. Положение об организации деятельности первичного сосудистого отделения (далее - ПСО) (приложение 3);

1.4. Регламент оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) (приложение 4);

1.5. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) на догоспитальном этапе (приложение 5);

1.6. Алгоритм проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) больным с острым коронарным синдромом (ОКС) с подъемом ST (приложение 6);

1.7. Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом (ОКС) на территории Краснодарского края (приложение 7);

1.8. Регламент оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), а также со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (далее - БЦА) (приложение 8);

1.9. Перечень региональных сосудистых центров (РСЦ) и первичных сосудистых отделений (ПСО) с отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) (приложение 9);

1.10. Маршрутизация больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе состояния соответствующие кодам МКБ-10:160-164, G45-G46 (приложение 10);

1.11. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) при направлении на оперативное лечение (тромбоэкстракция/тромбоаспирация) в региональный сосудистый центр (РСЦ) Краснодарского края (приложение 11);

1.12. Карта-схема маршрутизации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в региональный сосудистый центр (РСЦ) и первичное сосудистое отделение (ПСО) Краснодарского края (приложение 12);

1.13. Регламент взаимодействия медицинских организаций Краснодарского края, при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), требующим проведения оперативного лечения (нейрохирургическое, сосудисто-хирургическое, кардиохирургическое) (приложение 13);

1.14. Алгоритм направления больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) на медицинскую реабилитацию в Краснодарском крае (приложение 14);

1.15. Маршрутизация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), нуждающихся в медицинской реабилитации в Краснодарском крае (приложение 15);

1.16. Регламент маршрутизации больных со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (БЦА) (приложение 16);

1.17. Алгоритм оказания медицинской помощи больным со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (БЦА) на этапе первичной медико-санитарной помощи (приложение 17);

1.18. Алгоритм оказания медицинской помощи больным со стенотическим поражением экстракраниальных отделом брахиоцефальных артерий (БЦА) на этапе стационара (приложение 18);

1.19. Маршрутизация больных для проведения хирургических вмешательств на экстракраниальных отделах церебральных артерий (приложение 19);

1.20. Форма отчета мониторинга диагностики и лечения стенозов брахиоцефальных артерий (БЦА) в Краснодарском крае (приложение 20);

1.21. Регламент оказания медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (приложение 21);

1.22. Структура службы специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в Краснодарском крае (приложение 22);

1.23. Положение о Краевом центре по лечению больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (приложение 23);

1.24. Перечень медицинских показаний и противопоказаний для госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в Краевой центр (приложение 24);

1.25. Перечень медицинских показаний и противопоказаний для госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в территориальные центры (приложение 25);

1.26. Маршрутизация больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при оказании специализированной стационарной помощи в медицинских организациях Краснодарского края (приложение 26);

1.27. Регламент оказания медицинской помощи больным с легочной артериальной гипертензией (далее - ЛАГ) в Краснодарском крае (приложение 27);

1.28. Регламент оказания медицинской помощи больным с другими острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в Краснодарском крае (приложение 28);

1.29. Перечень заболеваний и медицинские показания для госпитализации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), за исключением острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности, легочной артериальной гипертензии в Краснодарском крае (приложение 29);

1.30. Маршрутизация больных с ССЗ, за исключением острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности, легочной артериальной гипертензии в Краснодарском крае (приложение 30);

1.31. Перечень медицинских показаний для госпитализации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в краевые медицинские организации Краснодарского края (приложение 31);

1.32. Перечень заболеваний, не требующих госпитализации стационар, при которых лечение осуществляется на амбулаторно-поликлиническом этапе (приложение 32).

2. Руководителям медицинских организаций Краснодарского края, на базе которых развернуты кардиологические и неврологические отделения (койки) для больных с ОНМК, обеспечить:

2.1. Наличие подготовленных медицинских кадров по соответствующим профилям оказания медицинской помощи;

2.2. Оказание медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с Регламентами оказания медицинской помощи больным с ОКС, ОНМК, ЛАГ, ХСН и другими заболеваниями, утвержденными настоящим приказом, согласно клиническим рекомендациям и протоколам лечения больных данного профиля;

2.3. Госпитализацию больных с ССЗ в кардиологические и неврологические отделения (койки) стационара по месту жительства или маршрутизацию в ПСО и РСЦ в соответствии с Регламентами оказания медицинской помощи больным с ССЗ, утвержденными настоящим приказом;

2.4. Проведение разборов случаев летальных исходов больных с ССЗ, в том числе в непрофильных медицинских организациях (отделениях), на заседаниях подкомиссии по изучению летальных исходов (далее - ПИЛИ) в 100% случаев;

2.5. Предоставление медицинской документации (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях) умерших больных с диагнозом (121-122), в течение 5 дней после установленного посмертного диагноза (без вскрытия) или получения протокола патологоанатомического (судебно-медицинского) вскрытия (за исключением РСЦ), для проведения рецензии и оценки правильности постановки диагноза в организационно-методический отдел государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 имени проф. С.В. Очаповского" (далее - ОМО ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1") министерства здравоохранения Краснодарского края.

2.6. Внесение сведений в регистры больных с ОКС, ОНМК, ИБС, ХСН, фибрилляции предсердий (далее - ФП) и других нозологий, в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему "Сердечно-сосудистые заболевания" (далее - "ВИМИС ССЗ") и региональные регистры.

2.7. Лекарственное обеспечение больных высокого риска с ССЗ, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов согласно нормативных документов, после выписки из стационара в амбулаторных условиях в течение 3-х дней.

2.8. На период проведения ремонта (монтаж нового медицинского оборудования) в РСЦ, при наличии медицинских показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных, кардиохирургических и нейрохирургических вмешательств, направление больных из прикрепленных территорий, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по согласованию по линии санитарной авиации с краевыми врачами-специалистами отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - санитарная авиация ОЭКСМП) в экстренном порядке в другие близлежащие РСЦ;

2.9. Ведение мониторинга диагностики и лечения стенозов брахиоцефальных артерий (БЦА), с предоставлением информации в срок до 5 числа ежемесячно, следующего за отчетным в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Краснодарского края на адрес электронной почты:inbox@miackuban.ru согласно приложению 20.

3. Руководителям станций скорой медицинской помощи, а также руководителям медицинских организаций, имеющих в структуре станции (отделения) скорой медицинской помощи обеспечить:

3.1. Оказание медицинской помощи больным с ССЗ на этапе медицинской эвакуации в соответствии с клиническими рекомендациями, размещенными на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации;

3.2. Медицинскую эвакуацию больных с ССЗ в медицинскую организацию, в структуре которой имеется РСЦ, ПСО и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, с учетом необходимости соблюдения минимального времени в соответствии с маршрутизацией больных с ССЗ, в том числе с ОКС и ОНМК, утвержденной настоящим приказом;

3.3. Наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи больным с ССЗ на этапе медицинской эвакуации;

3.4. Обучение на постоянной основе и проверку навыков для врачей (фельдшеров) бригад скорой медицинской помощи (далее - СМП) по проведению мероприятий для устранения угрожающих жизни состояний.

4. Главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить:

4.1. Консультативно-методическое руководство при оказании медицинской помощи больным с ССЗ на этапе медицинской эвакуации;

4.2. Оказание организационно-методической помощи медицинским организациям Краснодарского края по соответствующему профилю;

5. Главным внештатным специалистам кардиологу, неврологу министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить:

5.1. Консультативно-методическое руководство ведения больных с ССЗ;

5.2. Оказание организационно-методической помощи медицинским организациям Краснодарского края по соответствующим профилям;

5.3. Анализ работы медицинских организаций и разработку предложений по оптимизации их деятельности по соответствующей специальности (медицинскому направлению), рецензирование медицинских документов;

5.4. Анализ Регистров больных с ОКС, ОНМК, ИБС, ХСН и ФП и других заболеваний в части компетенции;

5.5. Анализ показателей сводных отчетов по формам федерального и отраслевого статистического наблюдения по соответствующим специальностям (медицинскому направлению), предоставляемых медицинскими организациями Краснодарского края;

5.6. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с патологией прецеребральных артерий в медицинских организациях Краснодарского края и своевременное предоставление в министерство здравоохранения Краснодарского края предложений по совершенствованию организации оказания медицинской помощи данной категории больных;

5.7. Контроль за лекарственным обеспечением пациентов высокого риска с ССЗ, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов согласно нормативным документам.

6. Главному внештатному специалисту по амбулаторно-поликлинической помощи министерства здравоохранения Краснодарского края и главному внештатному специалисту терапевту министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить:

6.1. Консультативно-методическое руководство ведения больных с ССЗ на амбулаторно-поликлиническом этапе;

6.2. Оказание организационно - методической помощи медицинским организациям Краснодарского края по соответствующим профилям;

6.3. Анализ работы медицинских организаций и разработку предложений по оптимизации их деятельности по соответствующей специальности (медицинскому направлению), рецензирование медицинских документов;

6.4. Анализ показателей сводных отчетов по формам федерального и отраслевого статистического наблюдения по соответствующим специальностям (медицинскому направлению), предоставляемых медицинскими организациями Краснодарского края;

6.5. Контроль за ведением и анализ данных, вносимых на амбулаторном этапе в Регистры больных с ОКС, ОНМК, ИБС, ХСН и ФП и других заболеваний в части компетенции;

6.6. Контроль за лекарственным обеспечением пациентов высокого риска с ССЗ, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов согласно нормативным документам на амбулаторно-поликлиническом этапе.

7. Исполняющему обязанности начальника ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения Краснодарского края Корогоду М.А. обеспечить:

7.1. Размещение настоящего приказа на официальном сайте министерства здравоохранения Краснодарского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

7.2. Техническое сопровождение эксплуатации регистров больных с ОКС, ОНМК, ИБС, ХСН и ФП и других заболеваний в "ВИМИС ССЗ" и региональных регистров;

7.3. Организацию и сбор необходимых отчетов, отчетных форм по формам федерального и отраслевого статистического наблюдения по соответствующим специальностям медицинским направлениям от медицинских организаций Краснодарского края;

8. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - министерство) от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае", приказ министерства от 10 декабря 2021 г. N 7114 "О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Краснодарском крае", приказ министерства от 14 апреля 2022 г. N 2050 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 20 мая 2021 г. N 2326 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае".

9. Начальнику отдела делопроизводства министерства здравоохранения Краснодарского края Шалыгиной А.Н. обеспечить размещение (опубликование) настоящего приказана официальном сайте администрации Краснодарского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Краснодарского края Вязовскую И.Н.

11. Настоящий приказ вступает в силу на следующий день после его официального опубликования.

Министр

Е.Ф. Филиппов