Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 3 марта 2023 г. N 457-НПА "Об организации централизованного контроля за диспансерным наблюдением больных туберкулезом в Новосибирской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 3 марта 2023 г. N 457-НПА
"Об организации централизованного контроля за диспансерным наблюдением больных туберкулезом в Новосибирской области"

С изменениями и дополнениями от:

14 апреля 2023 г.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 N 951 "Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 127н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н" в целях повышения эффективности диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом приказываю:

1. Определить государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГОНКТБ") организацией, осуществляющей централизованный контроль за диспансерным наблюдением больных туберкулезом в Новосибирской области.

2. Утвердить прилагаемый регламент организации централизованного контроля за диспансерным наблюдением больных туберкулезом в Новосибирской области (далее - регламент).

3. Руководителю ГБУЗ НСО "ГОНКТБ" Пятибратовой А.В.:

1) создать центральную врачебную контрольную комиссию (далее - ЦВКК);

2) организовать деятельность ЦВКК и обеспечить ее функционирование в соответствии регламентом.

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен с 14 апреля 2023 г. - Приказ Минздрава Новосибирской области от 14 апреля 2023 г. N 915-НПА

См. предыдущую редакцию

4. Руководителям государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, в которых осуществляют выявление, наблюдение и лечение впервые выявленных больных туберкулезом и больных с рецидивами туберкулеза (далее - МО НСО), обеспечить предоставление документации на ЦВКК в соответствии с регламентом.

Директору федерального государственного бюджетного учреждения "Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза" Министерства здравоохранения Российской Федерации Ставицкой Н.В. рекомендовать предоставление документации на ЦВКК в соответствии с регламентом.

5. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" Хмелевой М.О. в срок до 28.04.2023:

1) обеспечить возможность направления пациентов на ЦВКК МО НСО посредством Медицинской информационной системы Новосибирской области (далее - МИС НСО);

2) разработать методические рекомендации по работе МО НСО с функциональностью ЦВКК в МИС НСО;

3) обеспечить консультативно-методологическое и техническое сопровождение МО НСО по работе в МИС НСО.

6. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 06.08.2020 N 1897 "Об организации централизованного контроля за диспансерным наблюдением больных туберкулезом в Новосибирской области".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Аксенову Е.А.

Министр

К.В. Хальзов

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Новосибирской области
от 03.03.2023 N 457-НПА

Регламент
организации централизованного контроля за диспансерным наблюдением больных туберкулезом в Новосибирской области

I. Общие положения

1. Система централизованного контроля обеспечивает взаимосвязь государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГОНКТБ") с государственными учреждениями Новосибирской области, подведомственными министерству здравоохранения Новосибирской области, в которых осуществляют выявление, наблюдение и лечение впервые выявленных больных туберкулезом и больных с рецидивами туберкулеза.

II. Организация деятельности центральной врачебной контрольной комиссии

2. Центральная врачебная контрольная комиссия (далее - ЦВКК) создается приказом главного врача ГБУЗ НСО "ГОНКТБ".

3. ЦВКК состоит из наиболее квалифицированных специалистов: врачей-фтизиатров, в том числе врача-фтизиатра, обслуживающего детское население, врача-рентгенолога, врача торакального хирурга, врача-методиста.

4. ЦВКК заседает в соответствии с графиком, утвержденным приказом руководителя ГБУЗ НСО "ГОНКТБ".

5. Заседания ЦВКК могут проводиться как в ГБУЗ НСО "ГОНКТБ", так и в форме выездных заседаний, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационных технологий.

6. ЦВКК выполняет следующие задачи:

1) утверждение/снятие диагноза туберкулеза любой локализации;

2) централизованный контроль за:

а) лечением больных туберкулезом;

б) соблюдением сроков перевода больных из группы в группу диспансерного наблюдения;

в) снятием с диспансерного учета больных туберкулезом;

г) прекращением бактериовыделения у больных туберкулезом и закрытием полости распада;

д) отбор, регистрация больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя для назначения режимов химиотерапии; определение эффективности лечения по режимам химиотерапии при окончании интенсивной фазы лечения и перевода на фазу продолжения; решение вопроса о завершении основного курса лечения;

е) определение эффективности лечения и решение вопроса о группе диспансерного наблюдения (далее - ГДН) у впервые выявленных больных туберкулезом и больных с рецидивами туберкулеза, имевшими при регистрации полость распада и (или) бактериовыделение;

3) рассмотрение сложных случаев лечения и наблюдения больных туберкулезом;

4) рассмотрение каждого случая смерти от туберкулеза больных, не состоявших на учете, с выявлением причин его возникновения, контроль за оформлением свидетельств о смерти;

5) осуществление рассмотрения обращений (жалоб) пациентов в спорных (сложных) клинических ситуациях;

6) контроль за диагностикой, регистрацией и лечением всех больных с впервые выявленным туберкулезом и рецидивами туберкулеза детей и подростков; рассмотрение случаев всех взятых на учет в V (А и В), VI (Б) ГДН детей и подростков; анализ каждого случая заболевания ребенка туберкулезом в возрасте 0-17 лет.

7. Решение ЦВКК оформляется протоколом в день заседания по форме согласно приложениям N 1, 2 к настоящему регламенту. Секретарь комиссии вносит решение в журнал.

8. Протокол ЦВКК и эпикриз представления на ЦВКК хранятся в медицинской документации государственного учреждения Новосибирской области, подведомственного министерству здравоохранения Новосибирской области, представившего пациента на ЦВКК.

III. Правила предоставления документации на ЦВКК

9. После установления диагноза туберкулеза при направлении пациента на ЦВКК врач-фтизиатр государственного учреждения Новосибирской области, подведомственного министерству здравоохранения Новосибирской области, дополнительно к учетной форме 089/у-туб, заполняет эпикриз представления на ЦВКК по формам согласно приложениям N 3-5 к настоящему регламенту.

10. На рассмотрение ЦВКК представляется следующая документация (на бумажном носителе, либо по защищенному каналу VipNet (номер сети VipNet: ГБУЗ НСО ГОНКТБ 198)):

1) для проведения ЦВКК по туберкулезу у взрослых: учетная форма N 089/у-туб, эпикриз по форме согласно приложению N 3 к настоящему регламенту, контрольная карта лечения случая туберкулеза, рентгенархив;

2) для проведения ЦВКК по туберкулезу у детей и подростков: учетная форма N 089/у-туб, эпикриз по форме согласно приложению N 4 к настоящему регламенту, контрольная карта лечения случая туберкулеза, рентгенархив ребенка, линейные томограммы средостения, компьютерное томографическое исследование пораженного органа (протокол, запись обследования на электронном носителе обязательны), данные рентген-флюорографического обследования родителей и окружения ребенка (давностью не более 6 месяцев). Сведения о мероприятиях в очаге (разобщения контакта, проведения химиопрофилактики, дезинфекционных мероприятиях);

3) для проведения ЦВКК по лечению больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя: эпикриз по форме согласно приложению N 5 к настоящему регламенту, рентгенархив;

4) при рассмотрении случаев смерти от туберкулеза лиц, не состоявших на учете: учетная форма N 089/у-туб, протокол патологоанатомического вскрытия, Протокол анализа запущенного случая туберкулеза в медицинской организации в соответствии с приказом министерства здравоохранении Новосибирской области от 20.02.2019 N 535 "Об организации работы комиссии министерства здравоохранения Новосибирской области по разбору запущенных случаев туберкулеза".

11. Срок предоставления на ЦВКК документации, предусмотренной подпунктами 1, 2 пункта 10 настоящего регламента, на впервые выявленного больного туберкулезом и больного с рецидивом туберкулеза составляет не более 10 рабочих дней с момента обращения больного за оказанием медицинской помощи в государственное учреждение Новосибирской области, подведомственное министерству здравоохранения Новосибирской области, оказывающее медицинскую помощь по профилю "фтизиатрия".

12. Срок предоставления на ЦВКК документации, предусмотренной подпунктом 3 пункта 10 настоящего регламента, составляет не более пяти рабочих дней с даты получения теста определения лекарственной чувствительности.

Приложение N 1
к регламенту организации
централизованного контроля
за диспансерным наблюдением
больных туберкулезом
в Новосибирской области

Форма

                                        ПРОТОКОЛ

          центральной врачебной контрольной комиссии (взрослые/дети, подростки)

"___" __________ 20___ г.

Первично/повторно (дата) _____________________ N ________________________________________

ФИО  (отчество  при  наличии)  врача,  направившего  пациента  на  центральную  врачебную

контрольную комиссию (далее - ЦВКК)

_________________________________________________________________________________________

Цель представления на ЦВКК (из эпикриза представления на ЦВКК)

_________________________________________________________________________________________

ФИО (отчество при наличии) пациента: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________________________

Адрес проживания: ______________________________ район __________________________________

Диагноз при направлении на ЦВКК (код по МКБ-10 основной, осложнения, сопутствующий):

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Спектр лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза: неизвестен/известен

H  R  E  Z  S  Ofl/  Lfx /Mfx  Km/Am/Cm  Cs  Pto/Eto  Pas  Bq  Lzd

РЕШЕНИЕ ЦВКК:

Утвержден диагноз (код по МКБ-10 основной, осложнения, сопутствующий):

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Назначить режим химиотерапии: ЛЧТ  (I,III);  H  -  резистентного  туберкулеза   (II); МЛУ

туберкулеза (IV эмпирический, IV индивидуальный); пре-ШЛУ туберкулеза (V эмпирический,  V

индивидуальный); ШЛУ туберкулеза (V индивидуальный). Превентивное лечение.

Схема лечения и дозы (с указанием  веса):  _______  кг;  интенсивная   фаза_____доз; фаза

продолжения_____доз.

H ______ R/Rb ______ E ______ Z _____ Km/Am/Cm ______ Lfx/Mfx/Sfx _______ Ptо/Etо _______

Cs/Trd _____ Pas _____ Bq______ Lzd _______ Amx+Imp/Mp _____ Tpp ____ Dlm ____

Место лечения: амбулаторно/госпитализация в стационарное отделение:

_________________________________________________________________________________________

Рекомендации:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Председатель ЦВКК: ______________________________________________________________________

Заместитель председателя ЦВКК: __________________________________________________________

Члены ЦВКК: _____________________________________________________________________________

Секретарь ЦВКК: _________________________________________________________________________

Приложение N 2
к регламенту организации
централизованного контроля
за диспансерным наблюдением
больных туберкулезом
в Новосибирской области

Форма

                                        ПРОТОКОЛ

                       центральной врачебной контрольной комиссии

              по лечению больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью

                               возбудителя N _____________

от "___" ___________ 20 ___ г.

Первично/повторно(дата)__________

ФИО (отчество при наличии) врача, направившего пациента на центральную

врачебную контрольную комиссию (далее - ЦВКК) ___________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Цель представления на ЦВКК: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

ФИО (отчество при наличии) пациента _____________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________________________

Адрес проживания ________________________________________________________________________

Диагноз ЦВКК (формулировка, дата) _______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Оперативное лечение (дата, объем операции) ______________________________________________

Лекарственная устойчивость: H R Rb E Z S Km/Am/Cm Cs Pas Ofl/Lfx/Mfx Eto/Pto Bq Lzd

В 20.0 +/- CD 4+ от ______ количество _______ АРВТ +/- схема

АРВТ ____________________________________

Сведения о проводимой химиотерапии:

Дата начала лечения _________ по режиму __________ количество принятых  доз в интенсивную

фазу ________ количество принятых доз в фазу продолжения _______

Последняя схема лечения

__________________________________________________

Динамика на фоне лечения (нужное подчеркнуть)

а) сохранение МБТ + : методом люминесцентной микроскопии  от  _____,  методом   Вастес от

_____, методом плотных питательных сред от _____.

б)  прекращение  бактериовыделения:   количество   отрицательных     результатов: методом

люминесцентной микроскопии _____, методом Вастес _____, методом плотных питательных  сред

_____.

в) рентгенологически: дата _______, полость распада +/-, динамика  процесса:  +/-  /  без

динамики/разнонаправленная

РЕШЕНИЕ ЦВКК: ___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Схема  лечения  и  дозы  (с  указанием  веса):  ____кг;  интенсивная     фаза______; фаза

продолжения ______.

R/Rb _____ E _____ Z ____ Km/Am/Cm _____ Lfx/Mfx/Sfx ______ Ptо/Etо ______ Cs/Trd _______

Pas _____ Bq ______ Lzd _______ Amx+Imp/Mp _____ Tpp ____ Dlm __

Место лечения: амбулаторно/стационарно _________________________________________________.

Планируемый курс лечения: _______________________________________________________________

Исход: эффективный/отрыв (дата) __________/смерть (дата) __________/причина ____________/

неэффективный _________/перерегистрация ________ выбыл ___________.

Дополнительные рекомендации:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Следующая дата представления: __________/после выписки из стационара/после дообследования

Председатель ЦВКК: ______________________________________________________________________

Заместитель председателя ЦВКК: __________________________________________________________

Члены ЦВКК: _____________________________________________________________________________

Секретарь ЦВКК: _________________________________________________________________________

Приложение N 3
к регламенту организации
централизованного контроля
за диспансерным наблюдением
больных туберкулезом
в Новосибирской области

Форма

                                         ЭПИКРИЗ

               представления на центральную врачебную контрольную комиссию

                                       (взрослые)

Представляется первично/повторно

Дата предыдущего представления на центральную врачебную  контрольную  комиссию   (далее -

ЦВКК) ___________________________________________________________________________________

Цель: Установление диагноза туберкулеза  (впервые  выявленный/рецидив).  Снятие  диагноза

туберкулеза.  Окончание  интенсивной  фазы  лечения.  Определение  исхода   химиотерапии.

Закрытие полости распада на ___ месяце. Консультация.

ФИО (отчество при наличии) пациента _____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Дата рождения ________ пол: мужской/женский

Социальный статус: работает/не работает, инвалид, пенсионер

Адрес места проживания: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Город _______________________ район (район области) _____________________________________

На основании:

1. Метод выявления: Профосмотр ______________ Обращение с жалобами ______________________

Дата последнего флюорографического обследования ________

Состоял/не  состоял  на  учете  по  группе  диспансерного  наблюдения    ______________ с

______________ г. _______

Наличие туберкулезного контакта: да/нет _________________________________________________

(указать данные о лекарственной устойчивости  микобактерии  туберкулеза  при  достоверном

контакте).

В  окружении  имеются  дети:  да/нет.  Передана  информация  врачу-фтизиатру   детскому о

выявленном очаге: да/нет.

2. Анамнеза заболевания

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Сведения о предыдущих курсах химиотерапии: проводился курс/не проводился

N	Место лечения	Режим химиотерапии и дата	Фаза лечения	Схема противотуберкулезной терапии (противотуберкулезные препараты (далее - ПТП), дозы).	Количество принятых доз
1
2
3

Непереносимость противотуберкулезных препаратов (удовлетворительно/ неудовлетворительно)

Наименование     ПТП,     побочная     реакция     (в         чем     проявлялась, дата):

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

3. Клинических данных Жалобы ____________________________________________________________

Состояние: удовлетворительное/ средней степени/тяжелое

4. Данных проведенного обследования:

Рентгенологических (вид исследования, дата): ____________________________________________

5. Иммунологических данных:

Диаскинтест от ________________________ результат _______________________________________

IGRA тесты от __________________________ результат ______________________________________

6. Бактериологических данных:

N	Материал	Дата	Результат бактериоскопии	Молекулярно-генетический метод (МГМ)		Жидкие питательные среды (ЖПС)		Плотные питательные среды (ППС)
				Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП	Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП	Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП
1
2
3
4

Спектр        лекарственной        устойчивости           микобактерий       туберкулеза:

известен/неизвестен.

H R E Z S Ofl/ Lfx /Mfx Bq Lzd Cs Pto/Eto Km/Am/Cm Pas

7. Параклинических данных:

общий анализ крови (дата, интерпретация) ________________________________________________

биохимический анализ крови (дата, интерпретация) ________________________________________

общий анализ мочи (дата, интерпретация) _________

Иных методов исследования: ______________________________________________________________

8. Анамнез при наличии В20: с какого года  ________,  состоит  на  диспансерном   учете в

центре   СПИД   да/нет,   получает   АРВТ    (да/нет;    регулярно/нерегулярно;      дата

начала            АРВТ _________);                      схема                       АРВТ:

_________________________________________________________________________________________

Иммунный статус от _______________ Уровень CD4+ _________ Вирусная нагрузка _____________

Предлагается диагноз на ЦВКК (с указанием МКБ-10):

Основной:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Осложнения: _____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Сопутствующий: __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Пациент подлежит диспансерному наблюдению по группе: 0, I, II(А), II(Б), III.

План наблюдения и лечения пациента (нужное подчеркнуть):

1. Режим   химиотерапии:   лекарственно-чувствительного   туберкулеза  (I);   изониазид -

резистентного туберкулеза (II); МЛУ туберкулеза  (IV  эмпирический,  IV  индивидуальный);

пре-ШЛУ  туберкулеза   (V   эмпирический,   V   индивидуальный);   ШЛУ     туберкулеза (V

индивидуальный), паллиативный режим.

2. Перед началом химиотерапии проведены консультации следующих специалистов:

Отоларинголог да/нет, Офтальмолог да/нет, Невролог да/нет, Психиатр да/нет,  Инфекционист

да/нет.

3. Схема лечения и дозы (с  указанием  веса):  ___  кг; интенсивная  фаза _____ доз; фаза

продолжения ______ доз.

H _____ R/Rb _______ E _______ Z ______ Km/Am/Cm ______ Lfx/Mfx/Sfx ______ Ptо/Etо ______

Cs/Trd _____ Pas _____ Bq ______ Lzd _______ Amx+Imp/Mp _____ Tpp ____ Dlm __

4. Терапия сопутствующих заболеваний: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

5. Необходимое дополнительное обследование: _____________________________________________

_________________________________________________________________________________________

6. Консультация торакального хирурга через _____________ месяц (ев).

7. Место лечения: амбулаторно/стационарно _______________________________________________

_________________________________________________________________________________________

8. Санаторное лечение ___________________________________________________________________

Дата _________________                                   Подпись врача __________________

Приложение N 4
к регламенту организации
централизованного контроля
за диспансерным наблюдением
больных туберкулезом
в Новосибирской области

Форма

                                         ЭПИКРИЗ

     представления на центральную врачебную контрольную комиссию (дети и подростки)

Представляется первично/повторно

Дата предыдущего представления на центральную врачебную  контрольную  комиссию   (далее -

ЦВКК): __________________________________________________________________________________

Цель:  Установление  диагноза  туберкулеза.  Снятие   диагноза   туберкулеза.   Изменение

клинической  формы  туберкулеза.  Определение  дальнейшей  тактики   ведения.   Продление

интенсивной фазы  лечения.  Смена  режима  химиотерапии.  Оценка  эффективности  лечения.

Закрытие полости распада на __ месяце.

Исключение  локальной  формы.  Перевод  на  фазу  продолжения.  Перевод  в     III группу

диспансерного  наблюдения  Консультация.  Уточнение  активности   процесса.   Прекращение

бактериовыделения на ______ месяце.

ФИО (отчество при наличии) пациента _____________________________________________________

Дата          рождения:      ______________________________________ возраст _________ пол

мужской/женский ______________

Неорганизованный/организованный, учреждение: ____________________________________________

Адрес места проживания: _________________________________________________________________

Город ______________________ район (район области) ______________________________________

На основании:

1. Анамнеза заболевания _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Кем выявлен: поликлиника N ______ противотуберкулезный диспансер N ____________ стационар

_________________ туберкулезный кабинет района ______________ частный центр _____________

Метод       выявления:       Профосмотр____          Обращение _____    Проба      Манту,

Диаскинтест ______ Флюорография _______

Ранее наблюдался: Нет/в группе диспансерного наблюдения (О, I, III, IVА, VА,  VБ, VIА, VI

Б). Дата(сроки): ________________________________________________________________________

Вакцинирован БЦЖ (БЦЖ-М): дата постановки _________ рубчик ______ мм

Вираж       туберкулиновых       проб:       нет/есть.  Дата: ___________   Диаскинтеста,

дата: ______ результат _________ мм

Наличие туберкулезного контакта (указать данные о лекарственной устойчивости микобактерии

туберкулеза            при                достоверном            контакте):        да/нет

_________________________________________________________________________________________

Сведения     о     химиопрофилактике/превентивном     лечении      (препараты,      дозы,

длительность): __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Сведения о предыдущих курсах химиотерапии: проводился/не проводился

N	Место лечения	Режим химиотерапии и дата	Фаза лечения	Схема противотуберкулезной терапии (противотуберкулезные препараты (далее - ПТП), дозы)	Количество принятых доз
1
2

Непереносимость противотуберкулезных препаратов (удовлетворительно/неудовлетворительно):

_________________________________________________________________________________________

Наименование     ПТП,     побочная     реакция     (в         чем     проявлялась, дата):

_________________________________________________________________________________________

Сведения о сопутствующих заболеваниях: __________________________________________________

Обследовано окружение ребенка: да/нет дата __________

2. Клинических данных (жалоб, осмотра) __________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

3. Данных проведенного обследования:

Рентгенологических (вид исследования, дата, результат):

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

4. Иммунологических данных:

Диаскинтест от ___________________ результат ____________________________________________

IGRA тесты от _____________________ результат ___________________________________________

Проба Манту 2 ТЕ от _____________ результат _____________________________________________

При  наличии  В20.0:  CD4+  от  _____  количество  ______  АРВТ   да/нет;   схема   АРВТ:

_________________________________________________________________________________________

5. Бактериологических данных:

N	материал	дата	Результат бактериоскопии	Молекулярно-генетический метод (МГМ)		Жидкие питательные среды (ЖПС)		Плотные питательные среды (ППС)
				Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП	Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП	Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП
1

Спектр        лекарственной        устойчивости          микобактерий        туберкулеза:

известен/неизвестен

H  R  E  Z  S  Ofl / Lfx /Mfx  Bq  Lzd  Cs  Pto/Eto  Km/Am/Cm Pas

6. Параклинических данных:

общий анализ крови (дата, интерпретация) ___________________

биохимический анализ крови (дата, интерпретация) _____________

общий анализ мочи (дата, интерпретация) _______________

Иных методов исследования: ______________________________________________________________

Предлагается диагноз на ЦВКК (с указанием МКБ-10):

Основной: _______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Осложнения:

_________________________________________________________________________________________

Сопутствующий: __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Пациент подлежит наблюдению по группе диспансерного наблюдения :О, I, III, IVА, VIА,VI Б

План наблюдения и лечения пациента (нужное подчеркнуть):

1. Назначить режим химиотерапии: лекарственно - чувствительного туберкулеза  (I  /  III);

изониазид  -  резистентного  туберкулеза  (II);  МЛУ  туберкулеза  (IV   эмпирический, IV

индивидуальный); пре-ШЛУ туберкулеза (V эмпирический, V индивидуальный); ШЛУ  туберкулеза

(V индивидуальный).

2. Перед началом химиотерапии проведены консультации следующих специалистов:

Отоларинголог да/нет, Офтальмолог да/нет, Невролог да/нет, Психиатр да/нет,  Инфекционист

да/нет.

3. Схема лечения и дозы (с указанием  веса):  ___  кг;  интенсивная   фаза______доз; фаза

продолжения____доз.

H ______ R/Rb ______ E ______ Z _____ Km/Am/Cm _______ Lfx/Mfx/Sfx ______ Ptо/Etо _______

Cs/Trd _____ Pas _____ Bq ______ Lzd _______ Amx+Imp/Mp _____ Tpp ____ Dlm __

_________________________________________________________________________________________

4. Превентивное лечение: ________________________________________________________________

5. Терапия сопутствующих заболеваний: ___________________________________________________

6. Необходимое дополнительное обследование: _____________________________________________

7. Место лечения: амбулаторно/стационарно _______________________________________________

8. Санаторное лечение ___________________________________________________________________

Дата _________________                                   Подпись врача __________________

Приложение N 5
к регламенту организации
централизованного контроля
за диспансерным наблюдением
больных туберкулезом
в Новосибирской области

Форма

                                         ЭПИКРИЗ

             представления на центральную врачебную контрольную комиссию по

         лечению больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя

Цель представления (нужное подчеркнуть):

Первично для определения режима и схемы химиотерапии (впервые выявленный, рецидив,  после

неэффективного лечения препаратами 1 ряда, после  неэффективного  лечения   препаратами 2

ряда, отрицательная динамика на фоне лечения, туберкулезный контакт с МЛУ/ШЛУ  ТБ,  после

прерывания лечения, прибывший, прочие _____________.

Повторно  (дата  предыдущего  ____________).  Изменение  режима  и  схемы   химиотерапии.

Продление интенсивной фазы лечения. Переход на фазу продолжения. Динамическое наблюдение.

Определение дальнейшей тактики ведения. Исход: эффективный/неэффективный/прерывание курса

химиотерапии/выбыл/перерегистрация/

смерть.      После       выписки       из         стационара      (дата)      __________.

Другая ________________________________.

ФИО (отчество при наличии) пациента _____________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________________________

Дата подтверждения диагноза на ЦВКК _____________________________________________________

Диагноз основной ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Диагноз сопутствующий ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Сведения о лечении пациента: проводилось/не проводилось лечение

Дата начала лечения __________, режим химиотерапии:  ЛЧ-ТБ,  H  -  резистентный;  МЛУ-ТБ;

ПреШЛУ-ТБ; ШЛУ-ТБ.

Место лечения	Режим химиотерапии и дата	Фаза лечения	Схема противотуберкулезной терапии	Количество принятых доз

Непереносимость  противотуберкулезных  препаратов   удовлетворительно/неудовлетворительно

(наименования   противотуберкулезного   препарата   (ПТП),   побочная       реакция, дата

возникновения)

_______________________________________________________

Бактериологическое исследование:

материал	дата	Результат бактериоскопии	Молекулярно-генетический метод (МГМ)		Жидкие питательные среды (ЖПС)		Плотные питательные среды (ППС)
			Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП	Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП	Результат	Лекарственная устойчивость к ПТП

Рентгенологическое обследование:  дата  _________  полость  распада+/-динамика  процесса:

положительная/отрицательна/ без динамики/разнонаправленная

Лабораторные данные:

Клинический анализ крови

Эр. (х 1012/л)

Гем. (г/дл)

Лейк. (х109/л)

П (%)

С (%)

Э (%)

Тром (%)

Л (%)

М (%)

СОЭ (мм/ч)

Общий анализ мочи

Реакция

Отн. плотность

Белок

Глюкоза

Лейкоц

Слизь

Соли

Примечания

Биохимические показатели крови

Глюкоза

Общий белок

Калий

СКФ

Билирубин общий

Мочевая кислота

АЛТ

АСТ

Электрокардиограмма (дата, заключение, интервал QT): ____________________________________

Заключение специалистов:

Торакальный хирург ______________________________________________________________________

Инфекционист ____________________________________________________________________________

При  наличии  В20.0:  CD4+  от  _____  количество  ______  АРВТ   да/нет;   схема   АРВТ:

_________________________________________________________________________________________

Офтальмолог _____________________________________________________________________________

Отоларинголог ___________________________________________________________________________

Психиатр ________________________________________________________________________________

Сопутствующая терапия: __________________________________________________________________

Вредные привычки (нужное подчеркнуть): курение, бытовое пьянство, алкоголизм, наркомания

Имеется мотивация больного на длительное лечение: да/нет

Предложения по дальнейшему ведению и обследованию пациента:

режим  химиотерапии:режим  химиотерапии  изониазид  -  резистентного     туберкулеза; МЛУ

туберкулеза (IV эмпирический, IV индивидуальный); пре-ШЛУ туберкулеза  (Vэмпирический,  V

индивидуальный); ШЛУ туберкулеза (V индивидуальный). Паллиативное лечение.

Схема  лечения  и  дозы  (с  указанием  веса):  ___  кг;  интенсивная   фаза ______; фаза

продолжения ____________.

H ______ R/Rb ______ E ______ Z _____ Km/Am/Cm ______ Lfx/Mfx/Sfx _______ Ptо/Etо _______

Cs/Trd _____ Pas _____ Bq ______ Lzd _______ Amx+Imp/Mp _____ Tpp ____ Dlm __

Необходимое обследование пациента: ______________________________________________________

Исход: эффективный/неэффективный/отрыв/выбыл/перерегистрация/смерть

Дата _____________________

Подпись врача _______________/_________________/