Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. N 127н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 - 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н"

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. N 127н
"Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 - 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н"

 

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2008, N 30, ст. 3616; 2018, N 32, ст. 5107) и подпунктом 5.2.103 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066; N 33, ст. 5202; N 37, ст. 5535; N 40, ст. 5864; N 52, ст. 8131; 2018, N 13, ст. 1805; N 18, ст. 2638; N 36, ст. 5634; N 41, ст. 6273; N 50, ст. 7774; 2019, N 1, ст. 31; N 4, ст. 330), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза.

2. Признать утратившими силу пункты 16 - 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27557).

3. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившим силу Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст. 5185; 2006, N 3, ст. 297; 2017, N 34, ст. 5277).

 

Министр

В.И. Скворцова

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 июня 2019 г.

Регистрационный N 54975

 

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 марта 2019 г. N 127н

 

Порядок
диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза

 

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее соответственно - диспансерное наблюдение, пациенты).

2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики, и осуществление лечения и медицинской реабилитации указанных лиц 1.

3. Диспансерному наблюдению подлежат:

а) больные туберкулезом - больные активной формой туберкулеза;

б) лица с подозрением на туберкулез - лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанных лиц и (или) установление диспансерного наблюдения;

в) лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, - лица, которые по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоят или состояли в контакте с больным туберкулезом или с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным 2;

г) лица, излеченные от туберкулеза.

4. Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в подпункте "а" пункта 3 настоящего Порядка, устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей 3.

Диспансерное наблюдение за лицами, указанными в подпунктах "б"-"г" пункта 3 настоящего Порядка, организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ 4.

5. Диспансерное наблюдение организуется по месту жительства (места пребывания), а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.

6. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций 5, оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях.

7. Предложения по установлению диспансерного наблюдения формируются врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) на основании проведенного в соответствии Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом 6 обследования и оформляются в виде эпикриза в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) 7 (далее - медицинская карта), включающего:

а) описание проведенного обследования и его результатов;

б) сведения об основном заболевании или о состоянии, включая установленный диагноз, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием;

в) обоснованные выводы о наличии (отсутствии) у пациента оснований для установления диспансерного наблюдения;

г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи, необходимые для принятия решения об установлении диспансерного наблюдения.

8. Решение об установлении диспансерного наблюдения или его прекращении принимается врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации 8 на основании предложений, сформированных врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка и оформляется в медицинской документации записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении.

9. Об установлении и прекращении диспансерного наблюдения пациент (его законный представитель) извещается в письменной форме 9. Рекомендуемые формы извещений об установлении и прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации приведены в приложениях N 1 и N 2 к настоящему Порядку.

Извещение в течение 3 рабочих дней со дня принятия врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации решения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения передается лично пациенту, в отношении которого было принято такое решение (его законному представителю), либо направляется по адресу места жительства (места пребывания) пациента заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

В случае отказа пациента (его законного представителя) от подписания извещения об установлении или прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации делается соответствующая запись в медицинской документации пациента, одновременно пациенту (его законному представителю) в доступной форме разъясняются его права и обязанности в связи с установлением или прекращением диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации.

10. Врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) при проведении диспансерного наблюдения:

а) ведет учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

б) устанавливает группу диспансерного наблюдения (далее - ГДН) и категорию наблюдаемых в рамках ГДН в соответствии с приложением N 3 к настоящему Порядку, разрабатывает индивидуальный план диспансерного наблюдения пациента и вносит указанные сведения в медицинскую документацию пациента;

в) информирует пациента о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

г) на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая контролируемое лечение пациентов в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара;

д) организует обследование пациента с целью оценки эффективности проводимого курса химиотерапии на основе результатов микроскопии мокроты, посева мокроты и клинико-рентгенологических данных;

е) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний к оказанию специализированной медицинской помощи по профилю "фтизиатрия" направляет пациента в медицинскую противотуберкулезную организацию для оказания специализированной медицинской помощи;

ж) при наличии медицинских показаний направляет пациента, находящегося под диспансерным наблюдением, к иным врачам-специалистам и медицинским работникам, в том числе медицинскому психологу, для проведения консультаций;

з) в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской противотуберкулезной организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций или неявки в назначенный день организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому;

и) взаимодействует с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, органами местного самоуправления по вопросам социальной поддержки пациентов;

к) в течение 3 рабочих дней со дня установления диагноза туберкулез (получения актуализированных данных о пациенте) предоставляет в электронном виде с применением информационной системы в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья сведения о больном туберкулезом для их последующего размещения в региональном сегменте Федерального регистра лиц, больных туберкулезом 10.

11. В случае выезда пациента за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев, пациент (законный представитель) обязан:

а) в срок не позднее 10 календарных дней до даты убытия (выезда) проинформировать медицинскую противотуберкулезную организацию об изменении места жительства (места пребывания) в целях прекращения диспансерного наблюдения в указанной медицинской организации;

б) в течение 10 календарных дней с даты прибытия на новое место жительства (место пребывания) обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию для установления в отношении него диспансерного наблюдения.

12. Медицинская противотуберкулезная организация, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента, указанного в пункте 11 настоящего Порядка:

а) в течение трех рабочих дней с момента получения информации об изменении места жительства (места пребывания) пациента принимает решение о прекращении в отношении него диспансерного наблюдения и готовит выписку из медицинской карты и (или) контрольной карты диспансерного наблюдения (форма N 030/у) 11 (далее - контрольная карта);

б) передает сведения о пациенте в медицинскую противотуберкулезную организацию по новому месту жительства (места пребывания), в том числе посредством Федерального регистра лиц, больных туберкулезом 12.

13. При освобождении пациента из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей медицинская противотуберкулезная организация, осуществлявшая диспансерное наблюдение указанного лица, передает сведения о пациенте в медицинскую противотуберкулезную организацию по месту прибытия указанного лица, в том числе посредством Федерального регистра лиц, больных туберкулезом.

Указанный пациент обязан в течение 10 календарных дней с даты прибытия на место жительства (пребывания) обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию для установления и осуществления в отношении него диспансерного наблюдения.

14. Диспансерное наблюдение пациента прекращается в следующих случаях:

а) истечение сроков диспансерного наблюдения;

б) смерть пациента;

в) письменный отказ пациента от диспансерного наблюдения 13 (за исключением случая, предусмотренного абзацем первым пункта 4 настоящего Порядка);

г) выезд за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) или на срок более 6 месяцев;

д) осуждение к лишению свободы;

е) освобождение из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей.

15. Врач-фтизиатр (врач-фтизиатр участковый) в случае наличия оснований, указанных в пункте 14 настоящего порядка, готовит предложения по прекращению диспансерного наблюдения для рассмотрения врачебной комиссией медицинской противотуберкулезной организации, в которой пациент находился под диспансерным наблюдением, и оформляет их в виде эпикриза в медицинской карте, включающего:

а) описание проведенного обследования, лечения и их результатов;

б) сведения о перенесенном заболевании, а также об осложнениях, вызванных заболеванием;

в) обоснованные выводы о наличии (отсутствии) у пациента оснований для прекращения диспансерного наблюдения;

г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи, необходимые для принятия решения о прекращении диспансерного наблюдения.

16. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую карту и (или) контрольную карту.

17. Заместитель руководителя медицинской организации (иное уполномоченное должностное лицо) организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской противотуберкулезной организации, в целях оптимизации планирования и повышения эффективности диспансерного наблюдения.

 

------------------------------

1Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

2Абзацы шестой - восьмой статьи 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2013, N 48, ст. 6165; 2018, N 30, ст. 4548) (далее - Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ).

3Пункт 2 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581).

4 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2017, N 31, ст. 4791.

5Абзац десятый статьи 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2013, N 48, ст. 6165; 2018, N 30, ст. 4548).

6Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27557).

7Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 2н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2018 г., регистрационный N 50614) (далее - приказ N 834н).

8Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).

9Пункт 3 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2013, N 48, ст. 6165).

10Пункт 8 Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. N 426 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 16, ст. 2421).

11Приказ N 834н.

12Пункт 13 Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 8 апреля 2017 г. N 426 (Собрание законодательства Российской Федерации, N 16, ст. 2421).

13Статья 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

------------------------------

 

Приложение N 1
к Порядку диспансерного наблюдения
за больными туберкулезом, лицами,
находящимися или находившимися в
контакте с источником туберкулеза,
а также лицами с подозрением на
туберкулез и излеченными от туберкулеза,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 13 марта 2019 г. N 127н

 

Рекомендуемый образец
извещения об установлении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации

 

Наименование медицинской организации
____________________________________
Адрес ______________________________
Телефон ____________________________

 

                               ИЗВЕЩЕНИЕ
                ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
             В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

Уважаемый (ая) _________________________________________________________!
             (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного
                                    представителя)
Настоящим _______________________________________________________________
           (наименование медицинской противотуберкулезной организации)
извещает, что в отношении Вас/ _________________________________________,
                          (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента)
законным представителем которого(ой) Вы являетесь, решением врачебной
комиссии "___"___________ 20__ г., установлено диспансерное наблюдение  в
связи с ________________________________________________________________.
                            (указать причину)

 

В соответствии со статьей 13  Федерального  закона   от   18 июня 2001 г.
N 77-ФЗ "О предупреждении  распространения   туберкулеза   в   Российской
Федерации" лица больные  туберкулезом, лица, находящиеся или находившиеся
в контакте с источником туберкулеза, лица с подозрением на туберкулез,  а
также излеченные от туберкулеза обязаны:

 

/-\
| |   проходить по назначению  врача   медицинской   противотуберкулезной
\-/   организации     медицинское    обследование    и   профилактические
      мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов;
/-\
| |   находиться под наблюдением   в   медицинской   противотуберкулезной
\-/   организации   и  соблюдать   периодичность   диспансерных   приемов
      (осмотров, консультаций) в  соответствии   Порядком   диспансерного
      наблюдения   за   больными   туберкулезом, лицами, находящимися или
      находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с
      подозрением   на    туберкулез    и    излеченными  от туберкулеза,
      утвержденным приказом   Министерства   здравоохранения   Российской
      Федерации от 13 марта 2019 г. N 127н;

 

/-\
| |   соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические  правила   и
\-/   гигиенические нормативы;
/-\
| |   не  препятствовать   проведению      санитарно-противоэпидемических
\-/   (профилактических) мероприятий, предусмотренных   законодательством
      Российской Федерации      в          области            обеспечения
      санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
/-\
| |   проходить      лечение,     назначенное     врачом      медицинской
\-/   противотуберкулезной организации;
/-\
| |   соблюдать режим лечения, в том числе определенный  на   период   их
\-/   временной нетрудоспособности;
/-\
| |   соблюдать    правила    поведения    пациентов     в    медицинских
\-/   противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении  в
      таких организациях.

 

Обращаем внимание!
В случае выезда за пределы территории субъекта Российской   Федерации   в
связи с изменением места жительства (места пребывания)  на   срок   более
6 месяцев Вы или законный представитель обязаны:
не позднее 10 календарных дней до даты убытия (выезда)   проинформировать
медицинскую   противотуберкулезную   организацию   об   изменении   места
жительства (места пребывания).

 

График приема врача-фтизиатра/(врача-фтизиатра участкового)

 

N

кабинета

(фамилия, имя, отчество (при наличии) врача-фтизиатра/ (врача-фтизиатра участкового)

Пн

Вт

Ср

Чт

Пт

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата выдачи извещения "___"__________ 20__ г.

 

Председатель врачебной комиссии _________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

----------------------------- отрывной корешок --------------------------

 

Я, _____________________________________________________________________,
      (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного
                             представителя)
извещен об установлении в отношении меня/ ______________________________,
                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)
законным представителем которого(ой) я являюсь, диспансерного  наблюдения
в медицинской противотуберкулезной организации __________________________
и обязуюсь соблюдать обязанности, предусмотренные статьей 13 Федерального
закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ   "О   предупреждении   распространения
туберкулеза в Российской Федерации".

 

____________________________ / __________________________________________
         (подпись)               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

                                         Дата "___"______________ 20__ г.

 

Приложение N 2
к Порядку диспансерного наблюдения
за больными туберкулезом, лицами,
находящимися или находившимися в
контакте с источником туберкулеза,
а также лицами с подозрением на
туберкулез и излеченными от туберкулеза,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 13 марта 2019 г. N 127н

 

Рекомендуемый образец
извещения о прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулезной организации

 

Наименование медицинской организации
____________________________________
Адрес ______________________________
Телефон ____________________________

 

                               ИЗВЕЩЕНИЕ
                О ПРЕКРАЩЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
             В МЕДИЦИНСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

Уважаемый (ая) _________________________________________________________!
             (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного
                                    представителя)
Настоящим _______________________________________________________________
           (наименование медицинской противотуберкулезной организации)
извещает, что в отношении Вас/ _________________________________________,
                          (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента)
законным представителем которого   Вы   являетесь,   решением   врачебной
комиссии "___"_____________ 20__ г., прекращено диспансерное наблюдение в
связи с ________________________________________________________________.
                              (указать причину)

 

Обращаем внимание!
Продление     диспансерного     наблюдения    в    другой     медицинской
противотуберкулезной организации необходимо в случаях:

 

/-\
| | выезд за пределы территории          - обратиться   в     медицинскую
\-/ субъекта Российской Федерации в        противотуберкулезную
    связи с изменением места жительства    организацию   в   течение   10
    (места пребывания) на срок более 6     календарных  дней    с    даты
    месяцев                                прибытия   на   новое    место
                                           жительства (место
                                           пребывания);
/-\
| | освобождение из мест отбывания       - обратиться     в   медицинскую
\-/ наказания в виде лишения свободы и     противотуберкулезную
    мест содержания под стражей            организацию   в   течение   10
                                           календарных   дней    с   даты
                                           прибытия на место   жительства
                                           (место пребывания).

 

Дата выдачи извещения "___"____________ 20__ г.

 

Председатель врачебной комиссии  ________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

----------------------------- отрывной корешок --------------------------

 

Я, _____________________________________________________________________,
      (фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента или законного
                             представителя)
получил(ла) извещение
/-\
| | о прекращении в отношении меня/ ____________________________________,
\-/                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)
законным представителем которого(ой) я являюсь, диспансерного  наблюдения
в медицинской противотуберкулезной организации __________________________
/-\
| | о необходимости   продления   диспансерного   наблюдения   в   другой
\-/ медицинской противотуберкулезной организации.

 

____________________________ / __________________________________________
         (подпись)               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

                                         Дата "___"______________ 20__ г.

 

Приложение N 3
к Порядку диспансерного наблюдения
за больными туберкулезом, лицами,
находящимися или находившимися в
контакте с источником туберкулеза,
а также лицами с подозрением на
туберкулез и излеченными от туберкулеза,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 13 марта 2019 г. N 127н

 

Группы диспансерного наблюдения взрослых и детских контингентов медицинских противотуберкулезных организаций

 

Группа диспансерного наблюдения

(ГДН)

Характеристика контингентов

ГДН

Категории наблюдаемых, выделяемые в рамках ГДН

Рекомендуемая периодичность диспансерных приемов

(осмотров, консультаций)

Рекомендуемый срок диспансерного наблюдения

Критерии установления (изменения) ГДН, а также прекращения диспансерного наблюдения

0

Лица с подозрением на туберкулез.

Лица, у которых при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования.

Определяется в зависимости от объема назначенного лечащим врачом дополнительного обследования.

До 4-х недель.

ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом.

При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается.

При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.

При установлении диагноза туберкулез и неначатой химиотерапии осуществляется перевод пациента во IIA ГДН.

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, нуждающиеся в проведении "пробной" химиотерапии туберкулеза с целью исключения (подтверждения) диагноза активного туберкулеза.

Ежедневно.

ГДН устанавливается при выявлении признаков возможного заболевания туберкулезом и начале "пробной" химиотерапии туберкулеза.

При исключении диагноза туберкулез диспансерное наблюдение прекращается.

При установлении диагноза туберкулез и начале химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.

При установлении диагноза туберкулез и отказе пациента от химиотерапии осуществляется перевод пациента во IIA ГДН.

I

Больные туберкулезом, получающие лечение по любому режиму химиотерапии туберкулеза.

Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза.

В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 7 дней.

В течение всего курса химиотерапии до установления исхода лечения "эффективный курс химиотерапии".

ГДН устанавливается при начале химиотерапии туберкулеза:

1) при первичном выявлении туберкулеза;

2) при рецидиве туберкулеза;

3) при переводе из любой группы ГДН в случае наличия признаков активного туберкулеза и начале химиотерапии. При установленном исходе лечения "эффективный курс химиотерапии" осуществляется перевод пациента перевод в III ГДН.

Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования.

Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза).

Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.

II (А)

Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии, но у которых в результате комплексного лечения может быть достигнуто клиническое излечение туберкулеза.

Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза.

В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Длительность диспансерного наблюдения не ограничена.

ГДН устанавливается в случаях:

1) если больной туберкулезом не начал назначенный курс химиотерапии;

2) при переводе пациента из I ГДН в случае прерывания курса химиотерапии.

При привлечении больного туберкулезом к лечению и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.

Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования.

Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза).

Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.

II (Б)

Больные туберкулезом, у которых не проводится курс химиотерапии и излечение которых не может быть достигнуто.

Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза.

В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Длительность диспансерного наблюдения не ограничена.

При появлении возможности применения методов лечения, которые могут привести к излечению туберкулеза, осуществляется перевод пациента в I ГДН.

Лица, у которых методом микроскопии или культуральным методом в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или другом биологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании молекулярно-генетических методов обследования.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании клинико-рентгенологических методов обследования.

Лица, у которых не обнаружены микобактерии туберкулеза, а диагноз туберкулеза установлен на основании гистологических методов обследования

Лица с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя (за исключением лиц с установленной множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза).

Лица с установленной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

Лица с установленной широкой лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.

III

Лица, излеченные от туберкулеза.

Лица, излеченные от туберкулеза, без остаточных изменений или с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов.

В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Взрослые - 1 год, при наличии ВИЧ-инфекции - 3 года.

Дети - 3 года, при наличии ВИЧ инфекции - до достижения возраста 18 лет.

ГДН устанавливается при переводе пациента из I ГДН.

При обнаружении признаков активного туберкулеза назначается курс химиотерапии и осуществляется перевод пациента в I ГДН. Установление диспансерного наблюдения по III ГДН спонтанно выздоровевших лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями, ранее не состоявших под диспансерным наблюдением в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с туберкулезом, не допускается.

По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.

Лица, излеченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями, остаточными полостными образованиями, с малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений, но при наличии отягощающих факторов.

Взрослые - 3 года, при наличии ВИЧ-инфекции - 5 лет.

Дети - до достижения возраста 18 лет.

IV (А)

Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом по месту жительства (месту пребывания), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей.

X

В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Длительность диспансерного наблюдения определяется с учетом срока излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт.

При наличии контакта с больным туберкулезом с бактериовыделением диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт, и дополнительно на 1 год после излечения.

При наличии ВИЧ-инфекции диспансерное наблюдение устанавливается на срок излечения больного туберкулезом, с которым имелся контакт,

и дополнительно на 2 года после излечения.

Для лиц, контактировавших с умершим от туберкулеза: взрослые - 2 года, дети - 5 лет.

ГДН устанавливается при установлении факта контакта с больным туберкулезом или другим источником туберкулеза. При обнаружении у пациента признаков активного туберкулеза - начало курса химиотерапии и перевод пациента в I ГДН.

По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.

IV (Б)

Работники медицинских противотуберкулезных организаций, находящиеся или находившиеся в профессиональном контакте с источником туберкулеза.

Х

В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Определяется сроком работы в условиях профессионального контакта и дополнительно 1 год после его прекращения.

IV (В)

Лица, находящееся или находившееся в контакте с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным.

X

В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

1 год, при наличии ВИЧ-инфекции - 3 года.

V (А)

Дети, больные туберкулезом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза, с генерализованными поражениями.

Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде генерализованной, персистирующей и диссеминированной инфекции, включая поражение костно-суставной системы, гнойно-казеозные лимфадениты (с поражением 2 и более групп лимфоузлов).

Не реже 1 раза в 7 дней.

После окончания основного курса лечения не реже 1 раза в 12 мес.

До достижения возраста 18 лет.

ГДН устанавливается при установлении диагноза туберкулеза, вызванного заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза.

По окончании установленного срока диспансерное наблюдение прекращается.

V (B)

Дети, больные туберкулезом, вызванным заражением микобактериями вакцинного штамма вакцины для профилактики туберкулеза, с локальными поражениями.

Дети, у которых туберкулез развился как осложнение на введение вакцины для профилактики туберкулеза в виде ограниченных и локальных поражений: гнойно-казеозный лимфаденит одной группы, лимфадениты без свища, холодный абсцесс, язва, инфильтрат размером более 1 см, растущий келоидный рубец.

Не реже 1 раза в 7 дней.

1 год.

VI (A)

Дети с подозрением на туберкулез, установленным на основании иммунодиагностики.

Дети с измененной чувствительностью иммунологических проб к аллергенам туберкулезным.

В соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

1 год.

Дети из групп медицинского и социального риска - 2 года.

Дети, имеющие стойко положительные или усиливающиеся реакции иммунологических проб к аллергенам туберкулезным подлежат наблюдению в течение 3 лет.

ГДН устанавливается при определении измененной чувствительности иммунологических проб к аллергенам туберкулезным или обнаружения остаточных изменений ранее перенесенного туберкулеза.

При обнаружении активности туберкулезного процесса

VI (Б)

Дети, перенесшие туберкулез, с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями.

X

Не реже 1 раза в 6 месяцев.

В период проведения химиотерапии не реже 1 раза в 7 дней.

Дети с малыми остаточными изменениями без отягощающих факторов - 1 год.

Дети с большими остаточными изменениями из групп медицинского и социального риска - до прекращения действия отягощающих факторов.

При сочетании ВИЧ-инфекции и посттуберкулезных изменений - до достижения возраста 18 лет.

и начале курса химиотерапии осуществляется перевод пациента в I ГДН.

 

Утвержден новый порядок диспансерного наблюдения в связи с туберкулезом. Он заменит порядок, установленный Правительством РФ в 2001 г.

Наблюдению подлежат:

- больные активной формой туберкулеза;

- лица с подозрением на туберкулез;

- находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза;

- излеченные от туберкулеза.

Оно организуется по месту жительства (пребывания), а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей. За это отвечают врачи-фтизиатры медорганизаций, оказывающих противотуберкулезную помощь амбулаторно.

Об установлении и прекращении наблюдения пациент (его представитель) извещается в письменной форме. Приведены образцы извещений.


Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. N 127н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 - 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н"


Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 июня 2019 г.

Регистрационный N 54975


Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2020 г.


Текст приказа опубликован на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 20 июня 2019 г.