Приложение N 4. Протокол ультразвукового триплексного сканирования брахиоцефальных артерий (экстракраниальный отдел)

Приложение N 4
к Алгоритму оказания медицинской помощи пациентам
с диагнозами: "закупорка и стеноз прецеребральных артерий,
не приводящие к инфаркту мозга", "закупорка и стеноз
церебральных и прецеребральных артерий
(включая плечеголовной ствол), вызывающие инфаркт мозга",
с определением этапности оказания помощи
в медицинских организациях, подведомственных
Министерству здравоохранения Чеченской Республики,
утвержденному приказом Минздрава ЧР
от "28" 02.2023 г. N 93

Протокол
ультразвукового триплексного сканирования брахиоцефальных артерий (экстракраниальный отдел)

Ультразвуковое триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (экстракраниальный отдел)

Критерии	ОСА		ВСА		ПА 1		ПКА 1
					сегмент		сегмент
	Пр	Лев	Пр	Лев	Пр	Лев	Пр	Лев
Диаметр (мм)
КИМ (мм)
Vsys (см/сек)
Направление кровотока (анте/ретро-градный)
RI
Характеристика атсросклерогических бляшек
% стеноза по диаметру
% стеноза по площади
% стеноза по NASCET
Vsys макс в зоне стеноза
Характеристика бляшки: Гомо/гетерогенная
Эхогенность: Гипер/изо/гипо/ан эхогенная
Осложненная бляшка: Кальциноз (Са), кровоизлияние (кр), изъязвление (язв)
Протяженность (мм)
Локализация бляшки (устье, пр/3, ср/3, дист/3):
Характеристика деформаций
Форма:
Есть ли признаки перегиба (да, нет)
Есть ли признаки петлеобразования (да, нет)
Локализация деформации (устье, пр/3, ср/3, дист/3)
Vsys макс, в зоне деформации (см/сек)
Vsys в интактной зоне (выше деформации) (см/сек)
Позиционные пробы (полож (+), отр (-))

АД: левая верхняя конечность - _____ мм.рт.ст.; правая верхняя конечность - мм.рт.ст.

Заключение:

Как правильно заполнять протокол.

1. В цифровых графах указываем только цифры.

2. В строчных - только то, что указано в столбце "критерии" (первый столбец), например, в первом столбце в строке "Осложненная бляшка: кальциноз (Са), кровоизлияние (кр), изъязвление (язв)" указываем в случае выявленного кальциноза в правой ОСА - "Са" или в случае подбляшкового кровоизлияния - "кр".

3. В разделе "заключение" отмечаем только патологию при выявлении УЗ сканирования. Например: "стеноз дистального отдела левой ОСА с переходом на устье и пр/3 ВСА со стенозом 75% по NASCET (см рисунок) с признаками кальциноза и изъязвления".

1. Схематическое отображение способа измерения по методу "NASCET".

2. В случае отсутствия патологии - в заключении указываем: "При выполнении ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий патологии не выявлено".

Протокол МСКТ ангиографии брахиоцефальных артерий БЦС - в произвольной форме (например, без патологии)

Правая ПКА - указать диаметр, оценить 1, 2 и 3 сегменты; при наличии стеноза оцениваем % стеноза по диаметру.

Правая ПА - указать диаметр; оценить 1-4 сегменты; переходит ли в основную артерию; при наличии стеноза оцениваем % стеноза по диаметру.

Правая ОСА - указать диаметр; оценить устье, пр/3, ср/3, дист/3; при наличии стеноза оцениваем % стеноза по диаметру.

Правая НС А - только устье и пр/3; при наличии стеноза оцениваем % стеноза по диаметру.

Правая ВС А - подразделяют на 7 сегментов (по Bouthillier А., 1996 г.): шейный сегмент (С1), идентичный шейной части; каменистый сегмент (С2); сегмент рваного отверстия (СЗ), таким образом С2 и СЗ объединяются в каменистую часть; пещеристый сегмент, кавернозный (С4), идентичный пещеристой части; клиновидный сегмент (С5) - этот сегмент находится между пещеристой и мозговой частями; офтальмический или надклиновидный, сегмент (С6); коммуникативный сегмент (С7). С6 и С7 вместе составляют мозговую или надклиновидную часть. Описываем процент стеноза в сегменте С1 по методу NASCET, в остальных - по диаметру.

Правая СМА - оцениваем сегменты M1, М2, М3, М4. При наличии патологии - описываем, в каком сегменте располагается стеноз