Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к МР 2.3.0316-23
(рекомендуемый образец)
АНКЕТА ПО ОЦЕНКЕ ПИТАНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, РАНЕЕ ИНТЕРВЬЮИРУЕМЫХ В 2022 ГОДУ
(для родителей и детей)
Уважаемые родители, в рамках национального проекта "Демография"
проводится опрос по питанию обучающихся в общеобразовательных
организациях с целью выявления возможности его качественного улучшения.
Просим Вас заполнить анкету, указав в большинстве вопросов один вариант
ответа, который лучше всего отражает фактическую ситуацию, связанную с
питанием Вашего ребенка. Вся полученная информация является
конфиденциальной и будет использоваться только в обобщенном виде.
Спасибо за сотрудничество!
| |
1. N анкеты \---/
2. Школа Код школы_____
3. Класс | | |
\---/
4. Дата заполнения анкеты | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
дата месяц год
5. Дата рождения ребенка | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/
дата месяц год
6. Возраст (полных лет) | | |
\---/
7. | Укажите пол Вашего ребенка: 1. Мальчик 2. Девочка |
8. | Состав семьи: 1. Полная (два родителя) 2. Не полная (один родитель) 97. Затрудняюсь ответить 98. Отказ от ответа |
9. | Укажите данные РЕБЕНКА (при последнем измерении): 1. Вес ребенка ___________, кг 2. Рост ребенка __________, см 3. Затрудняюсь ответить ____97 4. Отказ от ответа _________98 |
10. | Укажите данные матери (при последнем измерении): 1. Вес матери ____________, кг 2. Рост матери ___________, см 3. Затрудняюсь ответить ____97 4. Отказ от ответа _________98 |
11. | Укажите данные отца (при последнем измерении): 1. Вес отца _______________, кг 2. Рост отца ______________, см 3. Затрудняюсь ответить _____97 4. Отказ от ответа __________98 |
12. | Сколько раз в день Ваш ребенок принимает пищу в учебные дни? |
__________________ раз Затрудняюсь ответить ........... 97 Отказ от ответа ................ 98 |
|
13. | Сколько раз в день Ваш ребенок принимает пищу в выходные? |
__________________ раз Затрудняюсь ответить ........... 97 Отказ от ответа ................ 98 |
|
14. |
Ребенок принимает пищу дома перед уходом в общеобразовательную организацию? |
Всегда ....................1 Не всегда .................2 Не завтракает .............3 Затрудняюсь ответить ......97 Отказ от ответа ...........98 |
|
15. | Питается ли Ваш ребенок в школьной столовой? |
Всегда ......................1 Не всегда ...................2 Не питается .................3 Затрудняюсь ответить........ 97 Отказ от ответа .............98 |
16. Как часто Ваш ребенок дома употребляет следующие группы блюд,
продуктов (выбрать один из ответов по каждому пункту):
N | Продукты |
Каж- дый день |
3-4 раза в неде- лю: |
1 раз в неделю |
2-3 раза в месяц |
1 раз в месяц |
Не упот- ребля- ет |
Затру- дняюсь отве- тить |
Отказ от отве- та |
1. | Каши и блюда из зерновых |
||||||||
2. | Макароны | ||||||||
3. | Мясо говядины, свинины |
||||||||
4. | Мясо птицы: например, курица, индейка |
||||||||
5. | Молоко, кефир, ряженку жидкие молочные продукты |
||||||||
6. | Творог и блюда из него (например, запеканки, суфле, сырники) |
||||||||
7. | Творожные сырки, сладкие молочные десерты |
||||||||
8. | Рыбу и блюда из рыбы |
||||||||
9. | Овощи (кроме картофеля) |
||||||||
10. | Картофель | ||||||||
11. | Фрукты | ||||||||
12. | Колбасу, сосиски, сардельки |
||||||||
13. | Яйца и блюда из яиц |
||||||||
14. | Продукты фаст-фуда (например, гамбургеры, пицца, шаверма) |
||||||||
15. | Чипсы, сухарики |
||||||||
16. | Кетчуп | ||||||||
17. | Майонез | ||||||||
18. | Сдобную выпечку и пироги |
||||||||
19. | Торты и пирожные |
||||||||
20. | Шоколад, шоколадные конфеты, батончики |
||||||||
21. | Карамель, зефир, пастила |
||||||||
22. | Сладкие газированные напитки |
||||||||
23. | Соки фруктовые |
||||||||
24. | Напитки с добавлением сахара (например, компот, кисель, морс) |
||||||||
25. | Питьевую воду |
||||||||
26. | Сколько чайных ложек или кусков сахара обычно ребенок добавляет на чашку (стакан) чая или другого напитка? |
0...1...2...3...4...5...6...7...8...9... 10 (обвести нужную цифру) |
|||||||
27. | Досаливает ли ребенок пищу, когда ест? |
да/нет (подчеркните) |
17. Если ребенок ест вне дома и вне общеобразовательной организации,
что он предпочитает приобретать, чтобы перекусить:
N | ПРОДУКТЫ | Да | нет | затруд- няюсь ответить |
отказ от ответа |
1 | Фаст-фуд | 1 | 2 | 97 | 98 |
2 | Чипсы | 1 | 2 | 97 | 98 |
3 | Шоколад, конфеты | 1 | 2 | 97 | 98 |
4 | Пирожные | 1 | 2 | 97 | 98 |
5 | Булочки, пироги | 1 | 2 | 97 | 98 |
6 | Пряники,печенье | 1 | 2 | 97 | 98 |
7 | Зефир, мармелад | 1 | 2 | 97 | 98 |
8 | Мороженое | 1 | 2 | 97 | 98 |
9 | Соки, нектары | 1 | 2 | 97 | 98 |
10 | Вода питьевая бутилированная |
1 | 2 | 97 | 98 |
11 | Сладкие газированные напитки |
1 | 2 | 97 | 98 |
12 | Иное - указать что |
18. Укажите, улучшилось ли питание в сравнении с прошлым учебным
годом в соответствии с принципами здорового питания (поставьте галочку в
нужной графе):
N | ОЦЕНКА | В общеобразовательной организации |
Дома |
1. | Питание стало лучше | ||
2. | Питание не изменилось |
||
3. | Питание стало хуже | ||
4. | Затрудняюсь ответить | ||
5. | Отказ от ответа |
19. Нуждается ли в дальнейшем внесение изменений в структуру
предлагаемого в общеобразовательной организации питание: Да/Нет
Если ответ "Да", укажите детально, что считаете необходимым
поправить (указать нужные ячейки ответом "ДА", возможен множественный
выбор, для Вас представлены варианты наиболее распространенных ответов,
полученные по итогам прошлого года):
N | Предложения по улучшению питания | Выберите нужное |
19.1. | Обеспечить возможность питания детей по вегетарианскому меню |
|
19.2. | Обеспечить возможность выбора детьми вариантов меню или отдельных блюд в ОСНОВНОМ ПИТАНИИ |
|
19.3 | Ввести в старших классах возможность питания по типу "ШВЕДСКОГО СТОЛА" |
|
19.4. | Предоставить детям возможность приобретения горячих блюд в дополнительном питании |
|
19.5. | Исключить из ассортимента дополнительного питания шоколад и кондитерские изделия промышленного изготовления |
|
19.6. | Введение второго завтрака для детей 1-4 классов с выдачей им ежедневно молока |
|
19.7. | Добавить в меню напитки без сахара | |
19.8. | Увеличить продолжительность перемен для приема пищи - не менее 30 минут |
|
19.9. | Удобный режим работы столовой (или) буфета - не менее чем до 17 часов, когда дети могут получить питание |
|
19.10 . |
Иное |
При выборе п. 19.10. (иное) укажите детальнее свои предложения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись ______________________________________________
Дата анкетирования ___________________________________
Дата внесения информации в базу ______________________
Ф.И.О., внесшего информацию в базу и подпись__________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.