Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Великоустюгского муниципального округа Вологодской области от 2 марта 2023 г. N 458 "Об утверждении порядка предоставления и распределения субсидии на возмещение части затрат организациям любых форм собственности и индивидуальным предпринимателям, занимающимся доставкой и реализацией продовольственных товаров в малонаселённые и труднодоступные населённые пункты" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Порядок предоставления и распределения субсидии на возмещение части затрат организациям любых форм собственности и индивидуальным предпринимателям, занимающимся доставкой и реализацией продовольственных товаров в малонаселённые и труднодоступные населённые пункты
- Приложение N 3. Анкета участников
Приложение N 3. Анкета участников
Приложение N 3
к порядку
ФОРМА
Анкета участника
|
Полное и сокращённое наименование организации и её организационно-правовая форма (для юридических лиц) |
|
|
Фамилия, имя и отчество (полностью) индивидуального предпринимателя, директора организации. |
|
|
ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО заявителя |
|
|
Контактная информация заявителя |
Юридический адрес, почтовый адрес, адрес регистрации по месту жительства |
|
Телефон | |
|
Факс | |
|
Адрес электронной почты (e-mail) | |
|
Паспортные данные (реквизиты, кем и когда выдан) | |
|
Банковские реквизиты для перечисления субсидии |
|
|
Наименование обслуживающего банка |
|
|
Основной вид деятельности |
|
|
Маршрут(ы) движения, график |
|
|
Наличие автотранспорта |
|
Претендент (уполномоченный представитель) ____________/__________________
(подпись)(расшифровка подписи)
М.П.