Приложение N 7. Заявление о предоставлении государственной (муниципальной) услуги на бумажном носителе

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в муниципальные образовательные учреждения,
реализующие образовательные программы
дошкольного образования"
в муниципальном районе "Перемышльский район"

                             Заявление

       о предоставлении государственной (муниципальной) услуги 

                         на бумажном носителе

     Я, (ФИО родителя (законного представителя), паспортные данные

     (реквизиты    документа,   подтверждающего  представительство),  как

родитель  (законный  представитель),  прошу  поставить на учет в качестве

нуждающегося в предоставлении места в образовательной организации в

     Муниципальной  образовательной  организации,  а  также  направить на

обучение  с  (желаемая  дата  обучения)  в  муниципальную образовательную

организацию  (наименование образовательной организации) с предоставлением

возможности  обучения  (режим пребывания ребенка в группе, направленность

группы,  реквизиты  заключения  психолого-медико-педагогической  комиссии

(при  наличии))  (ФИО  ребенка,  дата рождения, реквизиты свидетельства о

рождении  (документа,  удостоверяющего  личность), проживающего по адресу

(адрес места жительства).

     При    отсутствии   мест  для  приема  в  указанной  образовательной

организации    прошу    направить  на  обучение  в  следующие  по  списку

образовательные организации (указываются в порядке приоритета).

     В  связи  с  положенными мне специальными мерами поддержки (право на

внеочередное  или  первоочередное зачисление) прошу оказать данную услугу

во  внеочередном  (первоочередном)  порядке.  Соответствующие  документы,

подтверждающие право, прилагаются.

     В    образовательной    организации   (наименование  образовательной

организации  из  указанной  в  приоритете)  обучается  брат (сестра) (ФИО

ребенка, в отношении которого подается заявление) - ФИО (брата (сестры).

     Контактные  данные:  номер  телефона,  адрес  электронной почты (при

наличии) родителей (законных представителей).

Приложение: ____________________________________________________________.

                документы, которые представил заявитель

     О  результате  предоставления государственной (муниципальной) услуги

прошу сообщить мне:

по телефону: ________________________________________;

по почтовому адресу: ________________________________;

по адресу электронной почты: ________________________;

                       (нужное вписать)

____________________________________________

(заявитель)                  (Подпись)

Дата: "__" ________ 20_ г.