Приложение N 3. Заявление о выплате компенсации

Приложение N 3
к типовому Положению
о вознаграждениях и компенсациях членов
совета директоров (наблюдательного совета)
акционерного общества с участием
Республики Саха (Якутия)

                                                   Генеральному директору

                                          _______________________________

                                                   название Общества

                                          _______________________________

                                            Ф.И.О. генерального директора

                                               от члена Совета директоров

                                                 (Наблюдательного совета)

                                          _______________________________

                                           Ф.И.О. члена Совета директоров

                                               (Наблюдательного совета)

Заявление
о выплате компенсации

     Прошу Вас дать распоряжение  о  выплате  мне  компенсации расходов в

размере _________руб., связанных с поездкой и проживанием в рамках ______

___________________ заседания Совета директоров (Наблюдательного совета):

     - расходы на проезд - _____________________________________________;

                                указать реквизиты, стоимость и класс

                              приобретавшихся билетов, сумму расходов

     - расходы на проживание - _________________________________________.

                                 указать количество дней проживания,

                               класс номера и гостиницы, сумму расходов

     Выплату компенсации прошу осуществить ______________________________

________________________________________________________________________.

 путем расчетов в наличной форме / путем перечисления на банковский счет

         (вклад) (указать реквизиты банковского счета (вклада))

Приложение:

1) копия   протокола   Совета   директоров   (Наблюдательного  совета)  с

одобрением компенсации соответствующих расходов;

2) документы,  подтверждающие   произведенные  и  подлежащие  компенсации

расходы.

Дата ___________ _____________/ Ф.И.О. /