Приложение. Порядок госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения)

Приложение
к приказу МЗ ПК
от 14.11.2022 N 18/пр/1679

Порядок
госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения)

1. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре детской поликлиники (детского поликлинического отделения)

Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и регламентируется нормативно-правовыми документами РФ (приложение N 1).

2. Общие показания к госпитализации в дневной стационар.

2.1. Медицинская помощь в дневном стационаре оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 года N 4528-1 "О беженцах", при предъявлении:

- полиса обязательного медицинского страхования;

- документа, удостоверяющего личность.

2.2. Категории граждан, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи:

- Дети-сироты и дети, оставшимся без попечения родителей, находящиеся на семейных формах устройства;

- Дети, имеющие группу инвалидности по категории "ребенок инвалид".

Плановая госпитализация гражданина, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, организуется во внеочередном порядке в соответствии с информацией, содержащейся в листе ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме.

При необходимости оказания указанному несовершеннолетнему медицинской помощи в условиях дневного стационара врачом выдается направление на госпитализацию с пометкой о праве на внеочередное оказание медицинской помощи.

2.3. На госпитализацию в стационар дневного пребывания при поликлинике, при амбулаторно-поликлиническом учреждении (отделении) направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

2.4. На лечение в дневной стационар поликлиники направляются следующие больные:

- с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;

- пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний, для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;

- пациенты, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;

- пациенты, нуждающиеся в парентеральном введении лекарственных средств;

- дети, нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени;

- пациенты для долечивания после выписки из круглосуточного стационара по окончании курса интенсивной терапии;

- дети для профилактического обследования и оздоровления лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе длительно и часто болеющих;

- пациенты для решения сложных вопросов в плане оформления и проведения дополнительных исследований, необходимых для направления для проведения медико-социальной экспертизы; для направления на ВМП;

- при невозможности госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (его родителей) - отказ родителей; семейные обстоятельства (при отсутствии экстренных показаний, необходимости в постельном режиме);

- лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении (подростки, и др.);

- госпитализация лиц из диспансерных групп больных и инвалидов, требующих противорецидивного лечения, а также инструментального обследования;

- наблюдение после вакцинации определенных групп больных;

- возраст 3-17 лет 29 дней;

- пациенты для оказания паллиативной помощи.

3. Противопоказания к госпитализации в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения):

У необходимость лечения в круглосуточном стационаре, потребность в ежедневном динамическом круглосуточном наблюдении врачами и медицинскими сестрами и проведения лечебных процедур;

- инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности;

- заболевания, представляющие опасность для окружающих (инфекционные, психические в стадии обострения);

- пациенты, имеющие тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, возникшее в ходе лечения в дневном стационаре;

У пациенты с частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния;

- пациенты с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.

- пациенты, имеющие состояние, которое требует строгого соблюдения диетического режима, выполнить который, в условиях поликлиники, невозможно;

У лица, состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой;

- социальные риски (дети первых 6 мес. жизни);

- отсутствие адекватного ухода за больными и лечения в домашних условиях по разным причинам).

4. Порядок госпитализации в дневной стационар.

4.1. Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением с использованием Единого информационного ресурса (ЕИР), а также, при необходимости, на бланках медицинских организаций, подлежащих номерному учету (приложение N 2, N 2а).

4.2. Госпитализация в дневной стационар детской поликлиники (детского поликлинического отделения) осуществляется в плановом порядке.

4.3. Прием плановых больных в дневной стационар осуществляется по предварительной записи, форма записи определяется внутренними документами МО с учетом технических возможностей (запись пациента лечащим врачом на амбулаторном приеме с использованием МИС, обращение пациента с направлением на госпитализацию в регистратуру поликлиники или в отделение дневного стационара или другие варианты).

4.4. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи определяются очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет 1-2 дня, но не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию. При экстренных состояниях госпитализация осуществляется в день обращения.

4.5. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара детской поликлиники (детского поликлинического отделения), ведется лист ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания МП с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

4.6. В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач дневного стационара указывает дату госпитализации в дневной стационар в плановой форме. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок, руководство медицинской организации, куда направлен пациент на лечение, обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме.

4.7. Режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены с длительностью пребывания в дневном стационаре не менее 3,5 часов.

4.8. При направлении на лечение в условиях дневного стационара:

- осуществляется очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;

- оформляется документация по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

- предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в дневной стационар в плановой форме в соответствии с диагнозом и планируемым видом лечения, включая обследование на коронавирусную инфекцию в порядке, определенном министерством здравоохранения Приморского края.

4.9. В дневной стационар несовершеннолетний до 15 лет поступает в сопровождении одного из родителей или законного представителя.

4.10. При госпитализации законные представители ребенка и пациент старше 15 лет должны быть ознакомлены с показаниями к пребыванию в дневном стационаре, с режимом его работы, с правилами санитарно-эпидемиологического режима. Пациент и/или его законный представитель должны оформить информированные согласия на осмотры, манипуляции, инвазивные процедуры (приложение 5).

При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, который составляет план диагностики, лечения, консультаций смежных специалистов. Каждый этап работы с пациентом врач оформляет в утвержденной медицинской документации (приложение N 3).

4.11. Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости - врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара оформляется выписной эпикриз и передается лечащему врачу через регистратуру (приложение 4).

4.12. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.

4.13. Обследование и лечение пациента проводится согласно клиническим рекомендациям по отдельным нозологическим формам.

4.14. На всех этапах госпитализации в ДС, проведения исследований, получения медикаментозной терапии, выписки из ДС должна осуществляться идентификация личности пациента.

4.15. При госпитализации в дневной стационар пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара, максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний при обращении в дневной стационар.

4.16. Руководство дневным стационаром должен осуществлять заместитель главного врача по медицинской части или клинико-экспертной работе, или один из заведующих педиатрическим отделением (поликлиники, поликлинического отделения), который контролирует качество диагностики и лечения.

4.17. Лекарственные средства любых форм, необходимых пациенту на период лечения в дневном стационаре при поликлинике приобретаются за счет средств ОМС, по формулярному списку медицинской организации.

4.18. При ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар круглосуточного пребывания.

5. Критерии окончания лечения в дневном стационаре:

- Клиническое выздоровление;

- Компенсация хронических заболеваний.