Постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 16 января 2015 г. N Ф08-10043/14 по делу N А53-812/2014

г. Краснодар

16 января 2015 г.

Дело N А53-812/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 15 января 2015 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 16 января 2015 года.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Чесняк Н.В., судей Бабаевой О.В. и Савенко Л.И., в отсутствие истца - Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (г. Ростов-на-Дону, ИНН 6165019614, ОГРН 1026103268311), ответчика - муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная городская больница" г. Гуково (г. Гуково, ИНН 6144013971, ОГРН 1116177000224), извещенных о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев кассационную жалобу Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Ростовской области от 16.07.2014 (судья Тер-Акопян О.С.) и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.09.2014 (судьи Пономарева И.В., Ванин В.В., Чотчаев Б.Т.) по делу N А53-812/2014, установил следующее.

Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - фонд, истец) обратилось в арбитражный суд с иском к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения "Центральная городская больница" г. Гуково (далее - учреждение, ответчик) о взыскании 62 521 рубля 75 копеек ущерба, причиненного выдачей листков нетрудоспособности с нарушением порядка их выдачи и продления.

Решением от 16.07.2014, оставленным без изменения постановлением суда апелляционной инстанции от 11.09.2014, в удовлетворении исковых требований отказано. Судебные инстанции пришли к выводу о недоказанности причинно-следственной связи между действиями учреждения в лице его работника и ущербом фонда.

В кассационной жалобе фонд просит отменить решение и постановление суда апелляционной инстанции и принять новый судебный акт об удовлетворении исковых требований. Заявитель указывает, что у ответчика отсутствовали основания для продления листка временной нетрудоспособности свыше 120 дней. Фонд полагает, что причинно-следственная связь между действиями учреждения в лице его сотрудника и причиненным истцу ущербом, как и наличие неблагоприятного последствия для последнего, доказаны. Согласно Федеральному закону от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) с 01.01.2010 органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски непосредственно к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия по выдаче медицинскими учреждениями листков нетрудоспособности с нарушением установленного порядка возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика не наделен правом контроля за правильностью оформления и соблюдения порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности.

В отзыве учреждение просит оставить решение и постановление апелляционной инстанции без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Законность судебных актов проверяется кассационным судом в пределах доводов, изложенных в кассационной жалобе (части 1 и 3 статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Изучив материалы дела, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа считает, что в удовлетворении жалобы надлежит отказать по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, фонд 12.11.2013 провел внеплановую проверку обоснованности выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных работнику ОАО "Замчаловский антрацит" Борисову С.В., о чем составил акт от 12.11.2013 N 34 в котором отразил, что листки временной нетрудоспособности за период с 10.07.2013 по 02.10.2013 (85 дней) оформлены неправильно.

Фонд по итогам данной проверки пришел к выводу о том, что в результате выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования на основании данных листков нетрудоспособности ему причинен ущерб, и направил учреждению претензию от 15.11.2013 N 01-10/10-11976 с требованием об уплате 62 521 рубля 75 копеек.

В связи с тем что в установленный срок требование осталось без исполнения, фонд обратился с иском в арбитражный суд.

Согласно части 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи).

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Закона N 165-ФЗ).

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона N 255 и пункт 1 Порядка выдачи листов нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок N 624н).

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

В части 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (далее - Положения N 101) предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного Порядка N 624н), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения N 101 выплата пособий по социальному страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда социального страхования Российской Федерации посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у страхователей документов, получения от них объяснений, проверки данных учета и отчетности (пункт 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 N 81).

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ (введенным Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ, вступившим в силу с 01.01.2010) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, с 01.01.2010 фонд вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Из материалов дела следует, что предметом иска фонда к учреждению является возмещение ущерба, причиненного необоснованными действиями работника ответчика.

Вместе с тем возмещение ущерба - это мера гражданско-правовой ответственности, применение которой возможно лишь при наличии условий, предусмотренных законом.

Согласно статье 15 Кодекса лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Кодекса вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Таким образом, основаниями для применения указанной меры ответственности являются обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения причинителя вреда и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца. Отсутствие одного из названных условий влечет за собой отказ в возмещении убытков.

В рассматриваемом случае суды установили, что заявленная фондом к взысканию сумма представляет собой сумму выплаченного страхователем пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования застрахованному лицу на основании листков нетрудоспособности, выданных учреждением с нарушением Порядка N 624н (т. 1, л. д. 23 - 27). При этом судебные инстанции приняли во внимание, что установление медико-социальной экспертизой гражданину Борисову С.В. инвалидности носит временный характер и через год она может быть снята. Данный факт оценен судами как подтверждение благоприятного клинического и трудового прогноза гражданина Борисова С.В.

Ссылка заявителя на то, что вина ответчика подтверждается халатным отношением работника учреждения к должностным обязанностям (письмо от 22.11.2013 N 882, в котором указано, что за дефекты в ведении медицинской документации врачу-травматологу объявлен выговор), суд кассационной инстанции отклоняет, поскольку данное обстоятельство не подтверждает вину ответчика в причинении ущерба истцу, тем более не является халатным отношением к должностным обязанностям сотрудника ответчика, так как выговор врачу-травматологу объявлен за "малоинформативность" его записей в медицинской документации (т. 1, л. д. 85).

Исследовав представленные в дело доказательства, судебные инстанции пришли к правомерному выводу о том, что действия учреждения по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату, поэтому обоснованно отказали в удовлетворении исковых требований.

Доводы кассационной жалобы направлены на переоценку доказательств, исследованных судами. Согласно статье 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд кассационной инстанции не вправе переоценивать доказательства, которые были предметом исследования в суде первой и (или) апелляционной инстанций.

Нормы права при рассмотрении дела применены судебными инстанциями правильно, нарушения процессуальных норм, влекущие отмену обжалуемых судебных актов (статья 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), не установлены. Основания для удовлетворения кассационной жалобы отсутствуют.

Руководствуясь статьями 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ростовской области от 16.07.2014 и постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.09.2014 по делу N А53-812/2014 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Председательствующий

Н.В. Чесняк

Судьи

О.В. Бабаева Л.И. Савенко