Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных гражданина, подающего заявку на участие в конкурсе "Фабрика народных инициатив"

Приложение 2
к Положению о конкурсе
"Фабрика народных инициатив"

                      Согласие

      на обработку персональных данных гражданина,

       подающего заявку на участие в конкурсе

             "Фабрика народных инициатив"

г. Красноярск "_____" 20 __г.

     Я, ________________________________________________________________,

             (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

     зарегистрированный (ая) по  адресу:  _______________________________

________________________________________________________________________,

   (адрес места проживания, контактный телефон, адрес электронной почты)

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

            (наименование документа, удостоверяющего личность,

   серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

     в  соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального    закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных"  выражаю  свое   согласие на

обработку администрацией города  Красноярска,  расположенной  по  адресу:

г. Красноярск, ул. Карла Маркса, 93 (далее - Оператор), моих персональных

данных (далее - ПД):

     фамилии, имени, отчества;

     даты рождения, места рождения;

     сведений о гражданстве;

     анкетных и биографических данных;

     идентификационного номера налогоплательщика;

     номера   страхового   свидетельства   государственного   пенсионного

страхования (СНИЛС) или документа, подтверждающего регистрацию в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета;

     информации об образовании, специальности, ученой  степени,  трудовом

стаже;

     паспортных данных;

     адреса места жительства и (или) пребывания;

     номеров личной телефонной связи, адресов электронной почты.

     Подтверждаю, что выражая такое согласие, я действую по своей воле  и

в своем интересе.

     Согласие на обработку моих ПД дается Оператору:

     для  целей  обеспечения  содействия  субъектам  ПД   в   прохождении

процедур, связанных с проведением городского конкурса  "Фабрика  народных

инициатив";

     для целей обеспечения соблюдения Конституции  Российской  Федерации,

Федеральных  законов  и  иных  нормативных  правовых   актов   Российской

Федерации.

     Настоящее  согласие  действует  бессрочно.  Настоящим    согласием я

признаю и подтверждаю, что в случае необходимости представления  моих  ПД

для  достижения  указанных  целей  третьим  лицам  (в  том     числе иным

государственным органам,  учреждениям  здравоохранения,  Территориальному

фонду  обязательного   медицинского   страхования     Красноярского края,

отделению Пенсионного фонда Российской Федерации по  Красноярскому  краю,

территориальным   органам   федеральной   налоговой   службы,   страховым

медицинским организациям, правоохранительным органам и т.д.), а  также  в

случае передачи функций и полномочий от Оператора другим лицам,  Оператор

вправе в необходимом объеме раскрывать для достижения указанных целей мои

ПД таким  третьим  лицам,  а  также  предоставлять  таким   третьим лицам

документы, содержащие информацию о моих ПД.

     Настоящим согласием я признаю и подтверждаю, что настоящее  согласие

считается данным мною любым третьим лицам, указанным выше, и любые  такие

третьи лица имеют право на обработку  моих  ПД  на  основании  настоящего

согласия в целях и объеме, указанных в настоящем согласии.

     Я оставляю за собой право отозвать  настоящее  согласие  посредством

составления соответствующего письменного документа,  который  может  быть

направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением

о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

____________________ _______________ _______________________

    (Ф.И.О.)             подпись      (расшифровка подписи)