Приложение 4. Заключение специалиста результаты опроса с применением полиграфа

Приложение 4 к Порядку

Заключение специалиста
результаты опроса с применением полиграфа

г. Москва

"____." _______________ 202_ г. Опрос начат в____ -____ Опрос окончен в____ -____

Я,
(Ф.И.О. специалиста, проводившего опрос)

на основании заявки _________________________________________________

и письменного добровольного согласия от "____." _______________ 202_ г.

на компьютерном полиграфе ___________________________________________

Серийный N __________________________________________________________

_______________________________________________ (марка и номер аппарата)

в помещении ГБУ "Мосзакупки", кабинет _______________________________

провел (а) опрос в отношении Ф.И.О. __________________________________

г.р., место рождения, должность ______________________________________

___________________________________________________________________

организация ________________________________________________________

Цель тестирования:

Темы проверки:

Заключение:

Результаты опроса:

Специалист:
"__." __________ 202__ г.	(подпись)		(ФИО)