Приложение N 9. Список граждан, нуждающихся в предоставлении финансовой помощи в связи с полной или частичной утратой имущества первой необходимости в результате чрезвычайной ситуации

Приложение N 9
к Порядку

                                       УТВЕРЖДАЮ

                                       Глава администрации

                                       __________________________________

                                          (наименование муниципального

                                         образования Кировской области)

                                       __________________________________

                                          (подпись, инициалы, фамилия)

                                       "___" __________________ 20__ года

                                                                     М.П.

                                    СПИСОК

      граждан, нуждающихся в предоставлении финансовой помощи в связи с

полной или частичной утратой имущества первой необходимости в результате

                          чрезвычайной ситуации

_________________________________________________________________________

                     (наименование чрезвычайной ситуации)

Номер семьи (при наличии нескольких проживающих семей)	Фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) гражданина	Дата рождения	Адрес места проживания (регистрации)	Документ, удостоверяющий личность			Необходимые бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Кировской области (тыс. рублей)
				вид документа	серия и номер	кем и когда выдан

Заместитель главы администрации

_____________________________ ______________ ____________________________

(наименование муниципального      (подпись)      (инициалы, фамилия)

образования Кировской области)