Приложение 2. Согласие лица, представляемого к награждению, на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению о юбилейной медали
"70 лет Липецкой области"

Согласие лица, представляемого к награждению, на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

___________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность)

серия ________ N ____________, выдан ______________________________________

___________________________________________________________________________

(кем и когда выдан документ)

__________________________________________________________________________,

зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Правительству Липецкой области (398000, г. Липецк, пл. Ленина-Соборная, д. 1, ИНН 4826011490, ОГРН 1124823017307) на обработку моих персональных данных, содержащихся в наградном листе, включающих в себя следующие данные: фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения, пол, место работы (службы), должность, сведения о трудовой (служебной) деятельности, общий стаж работы (службы), сведения о наличии государственных, ведомственных, региональных наград и поощрений, наград и поощрений органов местного самоуправления муниципальных образований Липецкой области, характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению. Целью обработки персональных данных является награждение юбилейной медалью "70 лет Липецкой области".

Обработка персональных данных включает в себя совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных": сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Обработка персональных данных может быть как автоматизированная, так и без использования средств автоматизации.

Настоящее согласие действует с даты его подписания до даты его отзыва в соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на основании моего письменного требования.

"__" ____________ 20__ г.

Субъект персональных данных: __________________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)