Приложение N 10. Справка на возмещение части затрат, направленных на приобретение автомобильного топлива

Приложение N 10
к Порядку предоставления
субсидий юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
на возмещение части затрат,
направленных на создание
условий для обеспечения
услугами торговли населения
Чаплыгинского муниципального
района на 2023 год

Справка
на возмещение части затрат, направленных на приобретение автомобильного топлива, за период с ____________ 20__ г. по ___________ 20__ г. при * _________________________________________________________________________

(наименование организации)

N п/п	Наименование получателя субсидии	Наименование маршрута	Протяженность маршрута, км	Количество поездок, предусмотренных договором за отчетный период		Количество поездок за отчетный период		Пробег за отчетный период, км		Марка машины, на которой осуществлялось обслуживание	Марка автомобильного топлива	Норма расхода топлива на 100 км, л		Средняя стоимость 1 литра автомобильного топлива, руб.	Общая стоимость израсходованного автомобильного топлива, руб.
				в зимнее время	в летнее время	в зимнее время	в летнее время	в зимнее время	в летнее время			в зимнее время	в летнее время		в зимнее время	в летнее время	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1		Маршрут N 1
		Маршрут N 2
		.....
		Итого

------------------------------

* При: - организации развозной торговли в сельских населенных пунктах, не имеющих стационарных торговых объектов и (или) имеющих стационарные торговые объекты, в которых радиус пешеходной доступности до стационарного торгового объекта превышает 2 километра;

- осуществлении сбора и доставки заказов сельского населения при оказании бытовых услуг

------------------------------

Руководитель __________________________ _________ _______________________

(наименование организации) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.