Приложение 6. Акт о непредставлении или несвоевременном представлении контролируемым лицом документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий

Приложение 6
к приказу Главархива Москвы
от 21.12.2022 N 164

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ГЛАВНОЕ АРХИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ

(ГЛАВАРХИВ МОСКВЫ)

Профсоюзная улица, д. 80, корп.2, Москва, 117393, телефон: 8 (499) 128-78-97;

Факс: 8(495) 334-44-89; E-mail: MosArch@mos.ru

ОГРН 1037700207423, ИНН/КПП 7728073222/772801001

Акт
о непредставлении или несвоевременном представлении контролируемым лицом документов и материалов, запрошенных при проведении контрольных (надзорных) мероприятий

от "___" ______________ _____ г., N _______

Место составления

Должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

ФИО, Должность.

______________________________________________________________________

(указывается ФИО, должность)

При проведении Плановое/Внеплановое, Вид КНМ, N Учетный номер в ЕРКНМ.

______________________________________________________________________

(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

На основании:

Ссылка на решение/задание.

"___" ______________ _____ г.

N Номер документа.

в рамках осуществления Вид контроля (надзора).

______________________________________________________________________

(указывается вид контроля (надзора))

в отношении: _________________________________________________________

Организационно-правовая форма, Наименование ИНН, ОГРН, Юридический адрес.

ФИО, Юридический адрес, ИНН, ОГРНИП.

ФИО, ИНН, Серия, номер документа, удостоверяющего личность, Кем и когда выдан, Адрес постоянной или временной регистрации, Дата постановки (снятия) на учет в качестве плательщика "Налога на профессиональный доход, ИФНС, к которой самозанятый "прикреплен" по прописке.

Составлен акт о том, что по состоянию на "___" ___________ _______ г. контролируемым лицом:

Наименование КП.

______________________________________________________________________

(указывается дата и наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество)

истребуемые документы, материалы, указанные в требовании о представлении документов, материалов

не представлены,

несвоевременно представлены.

представлены не в полном объеме.

Перечень непредставленных (несвоевременно представленных) документов, материалов:

Перечень.

______________________________________________________________________

(указывается перечень документов и (или) их копий, в том числе материалов фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации, запрошенных в результате проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

Приложения:

Наименование документа,"___" ___________ _______г., N Номер документа.

Возможность загрузить файл/документ

______________________________________________________________________

(указываются соответствующие документы)

__________________________ (указывается должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, иного должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие)

___________________ (подпись)

______________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего акт о непредставлении документов, материалов; контактный телефон; электронный адрес (при наличии)

С актом ознакомлен	Дата	__________________	__________________
		(подпись)	(указывается ФИО законного представителя контролируемого лица, должность)
Отказ от ознакомления с актом	Дата	__________________	__________________
		(подпись)	(указывается должность, ФИО должностного лица органа контроля (надзора), уполномоченного на проведение КНМ)

______________________________________________________________________

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале

______________________________________________________________________

Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), через личный кабинет на специализированном электронном портале и посредством почтового отправления

На основании данного Акта составлен протокол об административном правонарушении в соответствии со ст. 19.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.