Постановление Правительства Курской области от 3 мая 2023 г. N 518-пп "О внесении изменений в постановление Администрации Курской области от 20.07.2020 N 731-па"

Во изменение постановления Администрации Курской области от 20.07.2020 N 731-па "Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Курской области" (в редакции постановления Администрации Курской области от 03.09.2020 N 897-па) Правительство Курской области постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в постановление Администрации Курской области от 20.07.2020 N 731-па "Об утверждении региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Курской области".

Первый заместитель Губернатора Курской области - Председатель Правительства Курской области

А.Б. Смирнов

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Курской области
от 03.05.2023 N 518-пп

Изменения,
которые вносятся в постановление Администрации Курской области от 20.07.2020 N 731-па

1. В преамбуле слова "ведомственной целевой программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 октября 2019 г. N 831" заменить словами "совместного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

2. В пункте 2 слова "Комитету" заменить словами "Министерству", слова "(Е.А. Палферова)" исключить.

3. В региональной программе "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Курской области", утвержденной указанным постановлением:

1) таблицу 1 "Основные целевые показатели эффективности реализации региональной программы" раздела 1 изложить в следующей редакции:

"Таблица 1

Основные целевые показатели

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2021)	Единица измерения	Период, год
				2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, (%)	45,14	процент	60	65	70	70	75	90	90
2.	Обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения, из них:	2,18	процент	2,02	1,98	1,72	2,3	2,3	2,3	2,3
	число коек на 10000 детей	0,19	процент	0,1	0,15	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2
	число коек на 10000 взрослых, в том числе:	2,64	процент	1,9	1,8	1,5	2,7	2,7	2,7	2,7
	число коек сестринского ухода на 10000 взрослых	0,17	процент	0,11	0,12	0,13	0,15	0,2	0,25	0,25
3.	Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи:		единиц
	к взрослым, на 100000 взрослых	1,6	единиц, на 100000 взрослых	-	-	-	1,6	1,6	1,6	1,6
	к детям, на 50000 детей	1,0	единиц, на 50000 детей	-	-	-	1,0	1,0	1,0	1,0
4.	Объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания):		процент
	в инвазивных лекарственных формах		процент	-	-	-	95	95	95	95
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия	23,0	процент	-	-	-	60	70	90	90
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия	18,0	процент	-	-		80	90	95	95
5.	Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ:		процент
	в инвазивных лекарственных формах	62	процент	-	-	-	95	95	95	95
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия	0	процент	-	-	-	60	70	80	80
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия	17	процент	-	-	-	65	70	80	80
6.	Число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь	14	число врачей	-	-	-	16	16	1 8	18
7	Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи	0,53	процент	-	-	-	2	2	2	2
8.	Число некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, которые получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении	0	число социально-ориентированных некоммерческих организаций	-	-	-	0	0	0	0
9.	Количество отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, ед., в том числе:
	для взрослых			0	1	1	-	-	-	-
	для детей			0	1	1	-	-	-	-
10.	Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе:			7	12	12	-	-	-	-
	для взрослых			3	8	8	-	-	-	-
	для детей			4	4	4	-	-	-	-
11.	Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10 000 населения, в том числе:			74,2	126,7	146,8	-	-	-	-
	на 10 000 взрослых			67,7	120	140	-	-	-	-
	на 10 000 детей			13	13,5	13,5	-	-	-	-
12.	Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи, (%), в том числе:			50	55	55	-	-	-	-
	к взрослым, (%)			50	55	55	-	-	-	-
	к детям (%)			50	53	59	-	-	-	-
13.	Число физических лиц основных работников занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, чел, в том числе:			99	107	110	-	-	-	-
	врачи по паллиативной медицинской помощи			19	22	23	-	-	-	-
	средний медицинский персонал			80	85	87	-	-	-	-
14.	Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения, (%), в том числе:
	для инвазивных лекарственных форм			52	55	60	-	-	-	-
	для неинвазивных лекарственных форм			50	55	60	-	-	-	-
15.	Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел:
	взрослые, из них:			21	37	37	-	-	-	-
	аппарат искусственной вентиляции легких			1	2	2	-	-	-	-
	кислородный концентратор			10	20	20	-	-	-	-
	откашливатель			10	15	15	-	-	-	-
	дети, из них:			11	18	18	-	-	-	-
	аппарат искусственной вентиляции легких			1	7	7	-	-	-	-
	кислородный концентратор			0	4	4	-	-	-	-
	Откашливатель			10	7	7	-	-	-	-
16.	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому, чел.			6800	7000	7500	-	-	-	-
17.	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания, чел.			2	3	4	-	-	-	-
18.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи, (%)			75	80	85	-	-	-	-
19.	Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, чел.			12	15	16	-	-	-	-
20.	Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в организации социального обслуживания, чел.			34	40	45	-	-	-	-

";

2) в разделе 3:

в абзаце первом после таблицы 11 "Объем паллиативной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях на паллиативных койках для взрослых в 2018 году" подпункта 3.2.2 пункта 3.2 слова "приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 N 193н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям" заменить словами "совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья";

в подпункте 3.2.7 пункта 3.2:

в абзаце шестом слово "комитета" заменить словом "Министерства";

в абзаце седьмом слово "комитет" заменить словом "Министерство";

в абзаце пятом пункта 3.4 слово "комитету" заменить словом "Министерству";

3) в разделе 4:

в абзаце семнадцатом слово "комитету" заменить словом "Министерству";

в абзаце двадцатом слова "медицинской помощи комитета" заменить словами "медицинской помощи Министерства", слова "на официальном сайте комитета" заменить словами "на официальном сайте Министерства";

в абзаце двадцать первом слово "комитетом" заменить словом "Министерством";

в абзаце двадцать втором слово "комитета" заменить словом "Министерства";

4) таблицу 15 "План мероприятий для достижения целевых показателей региональной программы" раздела 5 изложить в следующей редакции:

"Таблица 15

План мероприятий для достижения основных целевых показателей региональной программы

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации программы		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало	Окончание
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи
1.1	Оптимизация количества коек паллиативной медицинской помощи (ПМП) из расчета:	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области
	2,7 коек на 10 000 взрослых				К 2025 году в Курской области функционирует 2,7 коек ПМП на 10 000 взрослых
	0,2 коек на 10 000 детей				К 2025 году в Курской области функционирует 0,2 коек ПМП на 10 000 детей
1.2	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания ИМИ из расчета 0,25 коек на 10 000 взрослых	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	К 2025 году в субъекте функционирует 0,25 коек сестринского ухода на 10 000 взрослых
1.3	Оптимизация количества выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи (ВПБ):	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области
	1,6 бригады на 100 000 взрослых				К 2025 году в Курской области функционирует 1,6 ВПБ на 100 000 взрослых
	1,0 бригада на 50 000 детей				К 2025 году в Курской области функционирует 1,0 ВПБ на 50 000 детей
1.4	Создание респираторного центра для взрослых	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	К 2025 году в Курской области организован и функционирует респираторный центр для взрослых
1.5	Создание координационного центра по оказанию ПМП	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	К 2025 году в Курской области организован и функционирует координационный центр по оказанию ПМП
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
2.1	Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	К 2025 году в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь, работают 18 врачей (физических лиц на занятых должностях)
2.2	Мониторинг потребности Курской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учётом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Ежеквартально главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Курской области по профилю (ГВС) представляют аналитический отчет в Министерство здравоохранения Курской области
2.3	Обучение персонала ФАЛ и ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Не менее 1 раза в год ГВС проводят обучающие семинары по вопросам организации оказания ПМП, применению лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, с персоналом ФАЛ и ВОП
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышение доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома
3.1	Ежегодное формирование сводной заявки на получение лекарственных препаратов, содержащих	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Ежегодно утвержденная сводная заявка на получение лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в объеме:
	наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания):
	в инвазивных лекарственных формах				95%
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия				90%
	в неинвазивных лекарственных формах				95%
3.2.	Обеспечение полноты выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ:	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Обеспечена полнота выборки медицинскими организациями лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ:
	в инвазивных лекарственных формах				95%
	в неинвазивных лекарственных формах короткого действия				90%
	в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия				95%
3.3	Информирование населения Курской области о порядке оказания ИМИ в регионе: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании ПМП; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов в медицинских организациях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий для использования на дому паллиативными пациентами	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области, Министерство информации и общественных коммуникаций Курской области	Ежегодно: создано и транслировано не менее 2 программ/передач по информированию населения Курской области по темам организации оказания ПМП; опубликовано не менее 3 статей по темам организации оказания ПМП. В 100% поликлиник медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Курской области, размещены и регулярно обновляются информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизм получения медицинских изделий и адекватного обезболивания пациентам, нуждающимся в оказании ПМП в домашних условиях, контактные телефоны амбулаторной паллиативной службы, с дублированием информации на сайтах медицинских организаций
3.4	Обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	К 2025 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества
3.5	Создание противоболевого центра, координирующего оказание медицинской помощи пациентам с хроническим болевым синдромом, внедрение интервенционных методик обезболивания и протоколов применения современных способов анальгезии, осуществляющего контроль эффективности и безопасности анальгетической терапии	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	К 2025 году в Курской области организован и функционирует противоболевой центр
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
4.1	Обеспечение ФАЛ и ВОП укладками для оказания первичной паллиативной медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	В 2025 году 100% ФАП и ОВП оснащены укладками для оказания первичной паллиативной медицинской помощи
4.2	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Медицинские организации, имеющие структурные подразделения по оказанию ПМП, ежегодно переоснащаются/дооснащаются медицинскими изделиями (оборудованием) в соответствии с паспортом комплекса процессных мероприятий "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" в составе государственной программы "Развитие здравоохранения"
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи
5.1	Осуществление мероприятий в рамках внутреннего контроля качества оказания ПМП на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	В медицинских организациях внедрена и функционирует система внутреннего контроля качества оказания ПМП
5.2	Разбор клинических случаев оказания ПМП на экспертном совете Министерства здравоохранения Курской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Ежегодно экспертным советом проводится не менее 10 разборов случаев оказания ПМП в медицинских организациях. Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании ПМП. Повышение квалификации медицинских работников
6. Мероприятия по развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
6.1	Создание единой базы данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Курской области	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Электронные реестры пациентов, нуждающихся в ПМП, в том числе взрослых и детей
7. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций
7.1	Организация межведомственного взаимодействия медицинских организаций, оказывающих ПМП, с организациями социального обслуживания населения	01.09.2019	31.12.2021	Комитет здравоохранения Курской области, комитет социального обеспечения, материнства и детства Курской области	Приказ комитета здравоохранения Курской области и комитета социального обеспечения, материнства и детства Курской области от 15.08.2019 N 416/496 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям в Курской области". Приказ комитета здравоохранения Курской области и комитета социального обеспечения, материнства и детства Курской области от 26.11.2021 N 785/436 "О совершенствовании организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Курской области"
7.2	Привлечение некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, к оказанию услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области, Министерство социального обеспечения, материнства и детства Курской области, лидеры волонтерских движений, представители религиозных организаций	Участие некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, в оказании паллиативной медицинской помощи населению Курской области
8. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
8.1	Разработка и внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям	01.09.2019	31.12.2019	Комитет здравоохранения Курской области	Реализованная программа
9. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в Курской области
9.1	Обеспечение проведения медицинскими организациями телемедицинских консультаций с региональными и федеральными структурами, оказывающими паллиативную медицинскую помощь	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Ежегодное проведение на федеральном уровне не менее 2 телемедицинских консультаций по случаям оказания ПМП. Проведение телемедицинских консультаций медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Курской области, с региональным координационным центром
10. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
10.1	Реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.09.2019	31.12.2025	Министерство здравоохранения Курской области	Оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи. Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю паллиативная медицинская помощь. Создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания на дому

".