Приложение N 2. Акт о проверке условий жизни совершеннолетнего недееспособного гражданина, соблюдении организацией, исполняющей обязанности опекуна, законных интересов совершеннолетнего недееспособного гражданина, обеспечении сохранности его имущества, а также о выполнении организацией, исполняющей обязанности опекуна, требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей

Приложение N 2
к приказу министерства труда
и социальной защиты
Саратовской области
от 4 мая 2023 года N 489

                                                    УТВЕРЖДАЮ

                                        "____" ________________ 20____ г.

                                        _________________________________

                                        (подпись руководителя учреждения)

                                   Акт

 о проверке условий жизни совершеннолетнего недееспособного гражданина,

   соблюдении организацией, исполняющей обязанности опекуна, законных

   интересов совершеннолетнего недееспособного гражданина, обеспечении

сохранности его имущества, а также о выполнении организацией, исполняющей

 обязанности опекуна, требований к осуществлению своих прав и исполнению

                           своих обязанностей

                                        "____" ________________ 20____ г.

                                                (дата проверки)

     Мною, ______________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего

              проверку, в творительном падеже, наименование учреждения)

_________________________________________________________________________

проведена проверка в отношении __________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения недееспособного гражданина)

признанного недееспособным ______________________________________________

                                       (дата, N, решения суда)

зарегистрированного по месту жительства по адресу: ______________________

_________________________________________________________________________

по месту пребывания по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

        (заполняется при наличии регистрации по месту пребывания)

     Документ, удостоверяющий личность недееспособного гражданина _______

_________________________________________________________________________

             (наименование, серия, номер, когда и кем выдан)

     Организация,   исполняющая   обязанности   опекуна    в    отношении

недееспособного _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (название организации, адрес, должность, ФИО руководителя организации)

_________________________________________________________________________

     Акт  о  помещении  совершеннолетнего  подопечного   под     надзор в

стационарное    учреждение    социального    обслуживания    (медицинскую

организацию): ___________________________________________________________

                 (дата, N постановления (распоряжения) администрации

_________________________________________________________________________

 (главы администрации) муниципального образования области), распоряжения

_________________________________________________________________________

  (приказа) министерства труда и социальной защиты Саратовской области)

     Решение  суда  о   помещении   недееспособного   в   психиатрическое

учреждение здравоохранения: _____________________________________________

                                 (дата, N, решения суда - при наличии)

     Проверка проведена по адресу: ______________________________________

     Проверкой установлено:

     Организация, в которой проживает недееспособный, состоит из ________

корпусов (зданий): ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (описание организации: медико-санитарная часть, пищеблок,

_________________________________________________________________________

 банно-прачечное отделение, продовольственные, пищевые склады, котельная,

_________________________________________________________________________

                       подсобное хозяйство и др.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Организовано ____ - разовое питание.

     Организация рассчитана на ____ койко-мест.

     На дату проверки проживают __________ человек, из них недееспособных

_________ совершеннолетних человек.

     Здание, в котором проживает недееспособный: ________________________

_________________________________________________________________________

 (кирпичный, панельный, деревянный дом; в нормальном состоянии, ветхий,

_________________________________________________________________________

  аварийный, оборудовано системой противопожарной безопасности и прочее)

_________________________________________________________________________

     Благоустройство помещения (водопровод, канализация, какое  отопление

и т.д.) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Комната, в которой проживает недееспособный, находится на __________

этаже, составляет _________ кв.м

     В комнате с недееспособным проживают ______ человек.

     Санитарно-гигиеническое  состояние  комнаты,  в  котором   проживает

недееспособный: _________________________________________________________

                    (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное;

_________________________________________________________________________

             комната сухая, светлая, количество окон и т.п.)

     Наличие  у  недееспособного  места  для  сна,   мебели,   постельных

принадлежностей, одежды, обуви и т.п.: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Состояние  здоровья  недееспособного,  внешний  вид,   способность к

самообслуживанию ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Условия жизни недееспособного гражданина ___________________________

_________________________________________________________________________

          (удовлетворительные/неудовлетворительные, с указанием

_________________________________________________________________________

                        конкретных обстоятельств)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные данные проверки _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Оценка соблюдения прав и законных интересов подопечного: ___________

_________________________________________________________________________

                      (соблюдаются/не соблюдаются)

     Обеспечение сохранности имущества подопечного: _____________________

_________________________________________________________________________

                 (сохранено/утрачено (по какой причине))

     Оценка обеспечения подопечного уходом и лечением, соблюдения условий

его содержания: _________________________________________________________

                         (обеспечен достаточным уходом, лечением,

_________________________________________________________________________

         условия удовлетворительные/неудовлетворительные и т.п.;

_________________________________________________________________________

       установлен/не установлен контроль за организацией питания)

     Выполнение организацией требований  к  осуществлению  своих   прав и

исполнению своих обязанностей ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (выполняются/не выполняются)

     В организации на недееспособного ведется (не ведется)  личное  дело,

содержащее    перечень    необходимых     документов,     предусмотренных

постановлением Правительства РФ от 17.11.2010 N 927 (нужное подчеркнуть).

     При  выявлении   фактов   неисполнения,   ненадлежащего   исполнения

организацией,   исполняющей    обязанности    опекуна,    предусмотренных

законодательством Российской Федерации,  нарушения  им  прав  и  законных

интересов подопечного указать:

перечень выявленных нарушений ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Рекомендации о принятии мер по улучшению условий жизни подопечного и

исполнению организацией возложенных на неё обязанностей _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предложения  о  привлечении   организации   к     ответственности за

неисполнение,  ненадлежащее  исполнение   обязанностей,   предусмотренных

законодательством Российской Федерации (при необходимости) ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись лица,

проводившего проверку    __________________ _____________________________

                              (подпись)                (ФИО)

2-й экземпляр акта

передан организации,

исполняющей обязанности

опекуна                  __________________ ___________ _________________

                         (дата направления)  (подпись)  (ФИО специалиста)