Приложение N 2. Регистрационно-контрольная карточка личного приема граждан

Приложение N 2
к Положению об организации
личного приема граждан Главой
Надымского района, первым
заместителем Главы Администрации
Надымского района, заместителями
Главы Администрации Надымского района

                  РЕГИСТРАЦИОННО-КОНТРОЛЬНАЯ КАРТОЧКА

                         личного приема граждан

N _________ "_____" ______________ 20____ года

Проводил прием -      ___________________________________________________

                                           (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                               (должность)

Ф.И.О. заявителя -    ___________________________________________________

Место работы -        ___________________________________________________

Должность -           ___________________________________________________

Социальный статус -   ___________________________________________________

Домашний адрес -      ___________________________________________________

Льготы -              ___________________________________________________

N телефона -          ___________________________________________________

Вид обращения - заявление, жалоба, предложение (нужное подчеркнуть)

Краткое содержание обращения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кому направлено (резолюция):

Подпись _______________________________

По заявленным вопросам консультации

получены в полном объёме               __________________________________

                                              (подпись заявителя)

Результат рассмотрения обращения       __________________________________

Снято с контроля                       __________________________________

                                                (дата, подпись)