Приложение N 2. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидии на
капитальный ремонт сетей
теплоснабжения и (или) водоснабжения,
и (или) водоотведения, а также иного
оборудования задействованного при
обеспечении населения
жилищно-коммунальными услугами

                                 Заявка

                       о предоставлении субсидии

                   на _______________________________

                                (период)

N п/п	Наименование субсидии, направления расходования субсидии (адрес объекта)	Предусмотрено средств бюджета по соглашению (в разрезе направлений расходования субсидии) (рублей)	Потребность в финансировании (рублей)
1	2	3	4
1.	Субсидия на капитальный ремонт сетей теплоснабжения и (или) водоснабжения, и (или) водоотведения, а также иного оборудования, задействованного при обеспечении населения жилищно-коммунальными услугами Соглашение (N ____ от ____)

     Приложение:

1. Опись документов.

2. Согласие  на  публикацию  в  информационно-телекоммуникационной   сети

"Интернет" информации о получателе субсидии.

Руководитель  ___________________  _____________________________

                   (подпись)           (расшифровка подписи)

МП (при наличии)

Исполнитель  ____________________  _______________  _____________________

(должность)        (Ф.И.О.)           (подпись)           (телефон)

"____" _________ 20____г.