Приложение N 4. Протокол досмотр

Приложение N 4
к постановлению
Администрации г.о. Октябрьск
от 16.05.2023 N 409

                                  (Типовая форма протокола досмотра)

____________________________________________________________________

       (указывается наименование контрольного органа)

                   от "___" __________ 20___ г.,

                   (дата составления протокола)

____________________________________________________________________

                  (место составления протокола)

Протокол досмотр

1. Вид муниципального контроля:

____________________________________________________________________

    (указывается конкретный осуществляемый местной администрацией

                   вид муниципального контроля)

2. Досмотр проведен:

1)...

2)...

____________________________________________________________________

   (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

    должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя

     группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных)

 на проведение контрольного мероприятия и которое провело досмотр)

3. Досмотр проведен в отношении:

1)...

2)...

____________________________________________________________________

     (указываются исчерпывающий перечень досмотренных помещений

    (отсеков), транспортных средств, продукции (товаров), а также

    вид, количество и иные идентификационные признаки исследуемых

      объектов, имеющих значение для контрольного мероприятия)

4. Контролируемые лица:

____________________________________________________________________

  (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

       наименование организации, их индивидуальные номера

налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств,

     обособленных структурных подразделений), ответственных за

     соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в

        отношении которого проведено контрольное действие)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________

   (должность, фамилия, инициалы

  специалиста (руководителя группы

   специалистов), уполномоченного

    осуществлять контрольное

            мероприятие)                 ___________________________

                                                  (подпись)

Отметка о присутствии контролируемого лица или его представителя *

Отметка о применении или неприменении видеозаписи*

(в случае отсутствия контролируемого лица применение видеозаписи досмотра является обязательным)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом досмотра (дата и время ознакомления) *

Отметка о направлении протокола досмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале *

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий