Приложение N 12. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 12
УТВЕРЖДЕНА
приказом
департамента
экономического развития
Костромской области
от 23 мая 2023 г. N 6

                          Типовая форма

  разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий

             отказа предоставить свои персональные данные

     Мне, ______________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     разъяснены    юридические    последствия  отказа  предоставить  свои

персональные    данные    (далее   -  персональные  данные)  департаменту

экономического  развития  Костромской  области  (далее  - департамент), а

равно  подписать  согласие  на  обработку  персональных данных по типовой

форме  такого  согласия,  предусмотренного для работников департамента, а

также иных субъектов персональных данных, или отзыва указанного согласия.

     Я  предупрежден(а)  о  том,  что  в случае моего отказа предоставить

персональные данные департамент не сможет осуществлять их обработку.

     Мне  также  известно,  что  департамент, в целях реализации функций,

полномочий    и    обязанностей  в  установленной  сфере  деятельности  в

соответствии   с  законодательством  Российской  Федерации,  имеет  право

запрашивать  мои  персональные данные у третьих лиц, а также осуществлять

их  обработку  без  моего  согласия  при  наличии  оснований, указанных в

пунктах  2-11  части  1  статьи  6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных".

     Настоящее разъяснение заполнено и подписано мною собственноручно.

    ________________                     _____________________________

       (подпись)                                 (фамилия, инициалы)

                                          "___" ________ 20 __ г.