Приложение N 2. Форма разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2
к административному регламенту

Форма
разрешения на установку рекламной конструкции

	Разрешение на установку рекламной конструкции на территории Гурьевского муниципального округа
	Регистрационный номер Rk-
	от "___" _________ 20___ г.

Выдано:

_____________________

Реквизиты собственника рекламной конструкции: (для юридических лиц -

юридический адрес, ИНН,  банковские реквизиты,  коды ОКПО,  телефон,

директор; для физических лиц - паспортные данные)

Дата регистрации дд.мм.гг.

ОГРН ___________________ ИНН ______________________

Место установки рекламной конструкции

____________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции: _________________________________________

Размеры: высота _____ мм, ширина _____ мм

Площадь рекламной экспозиции: ____ м2

Количество рекламных экспозиций: ______ шт.

Технические  характеристики   (материалы,   из   которых изготовлена

рекламная конструкция):

____________________________________________________________________

Способ освещения (внутреннее, внешнее): ______

Разрешение выдается сроком на ____ (_____) лет: до "__" ____ 20__ г.

Должностное лицо ___________________________          Ф.И.О.

                       (М.П. подпись)         (расшифровка подписи)