Приложение. Региональная программа Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Амурской области
от 1 июня 2023 г. N 491

Региональная программа
Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Амурской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Амурской области

1.1. Краткая характеристика Амурской области

Амурская область расположена в Дальневосточном федеральном округе. Располагается область на юго-востоке Российской Федерации в азиатской ее части, между Становым хребтом на севере и рекой Амур на юге. На юге проходит государственная граница с Китаем. На западе область граничит с Забайкальским краем, на севере - с Республикой Саха (Якутия) и на востоке - с Хабаровским краем и Еврейской автономной областью. Почти вся территория области расположена в бассейне реки Амур. Амурская область имеет площадь 361,9 тысячи кв. км (2,1% территории Российской Федерации).

Амурская область имеет особые географические условия, а именно наличие на территории области труднодоступных районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей. Протяженность территории Амурской области с севера на юг составляет 750 км, а с северо-запада на юго-восток - 1150 км. Для Амурской области характерна большая отдаленность населенных пунктов друг от друга, наличие большого числа малонаселенных пунктов, расположенных на значительном удалении от основных транспортных магистралей.

Климат континентальный с муссонными чертами. Средняя температура воздуха колеблется с юга на север от +20,7 до +17,6 °C в июле и от -27,6 до -2,8 °C в январе. Зима сухая и малоснежная. Примерно 90% влаги приходится на теплое время года.

Амурская область имеет важное геополитическое значение на Востоке страны: она имеет протяженную границу с Китаем (1243 км) и относительно близко расположена к странам Азиатско-Тихоокеанского региона (АТР) - Корее и Японии. Экономическая деятельность области ориентирована на внешнюю торговлю.

Экономика Амурской области представляет собой многоотраслевое хозяйство, включающее такие виды деятельности, как сельское и лесное хозяйство, добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, транспорт и связь, строительство, оптовая и розничная торговля, здравоохранение и предоставление социальных услуг, образование и т.д.

По объемам производства валового регионального продукта (далее - ВРП) Амурская область занимает пятое место среди субъектов, входящих в Дальневосточный федеральный округ, уступая Сахалинской области, Республике Саха (Якутия), Приморскому и Хабаровскому краям.

В Амурской области определены 6 центров экономического развития: газопереработка, добыча полезных ископаемых, агропромышленный, туристско-рекреационный, энергетический, космический.

Перспективными для Амурской области направлениями деятельности считаются золотодобывающая отрасль (ввод в эксплуатацию Покровского автоклавно-гидрометаллургического комплекса, наращивание добычи золота на Покровском и Маломырском рудниках), обрабатывающие производства (выпуск продукции газохимической промышленности), обеспечение электрической энергией, газом и паром (строительство тепловой электростанции для Амурского газоперерабатывающего завода, появление нового вида деятельности "Распределение газообразного топлива по газораспределительным сетям"), транспортировка и хранение (ввод в эксплантацию трансграничного мостового перехода в районе городов Благовещенск - Хэйхэ (Китайская Народная Республика).

На территории Амурской области расположены Транссибирская и Байкало-Амурская железнодорожные магистрали. Протяженность железнодорожных путей общего пользования в границах Амурской области составляет 2920 км. Ввод в эксплуатацию трансграничного мостового перехода через реку Амур (Хэйлунцзян) в районе городов Благовещенск - Хэйхэ (Китайская Народная Республика) позволило выйти на транспортную сеть Китая, что повысило привлекательность области как для потенциальных инвесторов, так и для туристов.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Амурской области за последние 10 лет уменьшилась на 7,4% и составила 756,2 тысячи человек на 1 января 2023 года.

Общее число мужчин за рассматриваемый период уменьшилось на 7,6% - с 386,6 тысячи человек в 2013 году до 357,4 тысячи человек в 2022 году.

Общее число женщин уменьшилось на 7,3% - с 430,4 тысячи человек в 2013 году до 398,8 тысячи человек в 2022 году.

За последние пять лет среднегодовая численность населения Амурской области уменьшилась на 39619 человек (4,5%) - с 795817 человек в 2018 году до 756198 человек в 2022 году. При этом численность женщин уменьшилась на 4,9% - с 419179 человек в 2018 году до 398829 человек в 2022 году, мужчин - на 5,1% - с 376638 человек в 2018 году до 357369 человек в 2022 году.

В течение последних пяти лет в большей степени наблюдалось снижение сельского населения - на 19941 человек (7,7%), городское население снизилось на 19678 человек (3,7%).

Таблица 1

Среднегодовая численность населения Амурской области

Показатель	Год
	2018	2019	2020	2021	2022
Численность населения, всего, человек, в том числе	795817	793124	785945	772525	756198
Мужчины	376638	375035	372574	366153	357369
Женщины	419179	416579	414156	406372	398829
Город	536731	535363	532914	525699	517053
Село	259086	256251	253816	246826	239145

Амурская область, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Амурской области (далее - Амурстат), характеризуется процессом старения населения.

Удельный вес лиц старше 60 лет за последние 5 лет снизился и составил 21,5% (в 2018 году - 28,1%). Удельный вес женщин старше 60 лет в общей численности населения за последние 5 лет увеличился с 10,6% до 12,9%, удельный вес мужчин старше 60 лет - с 7,6% до 7,7%.

Наибольшее число жителей Амурской области имеют возраст 20 - 39 лет. Между тем в динамике доля лиц в возрасте 20 - 39 за рассматриваемый период уменьшилась с 32,3% в 2013 году до 27,0% в 2022 году.

Таблица 2

Половозрастная структура населения Амурской области в динамике за 10 лет (тысяч человек)

ГАРАНТ:

Нумерация столбцов в таблице приводится в соответствии с источником

	Год
	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
0 - 19
М	99,0	99,4	99,9	100,3	101,1	101,6	101,7	101,5	101,2	94,6
Ж	93,1	93,1	93,4	93,9	95,9	103,3	97,5	94,9	94,6	88,5
20 - 39
М	133,2	130,0	128,6	125,5	122,7	120,1	117,3	115,8	112,0	103,4
Ж	130,6	127,4	124,6	121,3	137,1	136,1	137,4	108,1	105,0	100,7
40 - 54
М	79,4	78,0	78,3	76,8	75,9	76,1	76,3	77,2	77,8	79,2
Ж	87,3	85,7	84,4	83,7	92,7	101,3	95,3	83,5	84,3	85,7
55 - 59
М	25,9	25,7	25,5	25,4	25,2	24,7	23,8	22,9	21,2	18,4
Ж	33,0	32,8	32,4	31,9	33,8	30,8	33,3	27,8	26,0	22,8
60 - 79
М	45,6	47,0	48,5	49,7	50,4	51,0	51,7	52,5	52,9	54,2
Ж	74,9	77,2	79,7	81,6	68,9	65,8	67,2	85,7	86,1	85,0
80 и старше
М	3,5	3,5	3,5	3,7	4,0	4,3	4,6	4,8	4,9	3,8
Ж	11,5	11,3	11,3	11,9	10,6	9,2	10,1	15,2	15,8	12,7
Всего
М	386,6	383,6	384,3	381,4	379,3	377,8	375,4	374,7	370,1	357,4
Ж	430,4	427,5	425,8	424,3	439,0	446,5	440,8	415,4	411,7	398,8

Численность населения трудоспособного возраста уменьшилась за последние 5 лет на 3,8%. В 2018 году доля населения трудоспособного возраста составляла 56,2%, в 2022 году - 58,4%, доля населения старше трудоспособного возраста в общей численности населения снизилась на 1,8% (2018 год - 23,3%, 2022 год - 21,5%).

Таблица 3

Возрастная структура населения Амурской области
(на начало года)

Показатель	Год
	2018	2019	2020	2021	2022
Численность населения моложе трудоспособного возраста, тыс. человек	162,4	160,3	158,0	155,3	152,0
Численность населения трудоспособного возраста, тыс. человек	445,8	443,6	447,6	452,5	442,0
Численность населения старше трудоспособного возраста, тыс. человек	185,0	186,1	176,2	185,1	162,2

Анализ смертности за последние пять лет показал, что общая смертность населения Амурской области увеличилась на 6,9% - с 13,3 на тысячу населения в 2018 году (10616 человек) до 14,7 на тысячу населения в 2022 году (11346 человек).

Прирост смертности в 2020 году составил 1589 человек (14,3%) по сравнению с 2019 годом. В 2021 году зарегистрирован рост смертности в сравнении с предыдущим годом на 1621 человек (12,8%). При этом на рост общей смертности повлияла пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В 2022 году зарегистрировано снижение смертности в сравнении с предыдущим годом на 2952 человека (20,6%).

Высокие показатели смертности в 2022 году отмечены на территории Шимановского муниципального округа (района) - 24,1 на 1000 населения, Ромненского района - 21,4 на 1000 населения, в г. Райчихинск - 21,3 на 1000 населения, рабочий поселок (пгт) Прогресс - 21,2 на 1000 населения, Магдагачинском районе - 20,1 на 1000 населения.

Таблица 4

Общие показатели смертности населения Амурской области
(на 1 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Год
	2018		2009		2020		2021		2022
	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск (ГП 1)	667	12,54	719	13,52	930	17,48	1012	20,8	779	16,0
г. Благовещенск (ГП 2)	545	13,8	552	13,9	622	15,7	735	20,6	560	15,7
г. Благовещенск (ГП 3)	440	7,7	430	7,5	561	9,8	693	13,0	436	8,2
г. Благовещенск (ГП 4)	538	13,2	526	12,9	642	15,7	797	21,4	559	15,0
г. Белогорск	880	13,2	925	14,0	1033	15,7	3553	15,4	2661	11,6
г. Зея	361	15,6	390	17,0	423	18,5	1200	18,6	885	13,9
Зейский район	230	15,7	251	17,8	263	19,3	480	21,3	420	18,8
г. Райчихинск	355	17,8	433	22,0	485	25,1	329	24,9	245	19,1
рабочий поселок (пгт) Прогресс	232	19,8	257	22,4	272	24,1	455	24,0	399	21,3
Свободненский район	206	14,6	211	15,2	208	15,1	318	28,7	231	21,2
г. Свободный	782	14,6	863	16,2	982	18,3	250	18,4	198	14,7
г. Тында	337	10,2	372	11,3	425	12,8	1066	20,3	895	17,3
Тындинский муниципальный округ (район)	164	12,2	152	11,6	185	14,3	458	14,0	418	12,8
г. Шимановск	270	14,5	307	16,6	319	17,2	229	18,0	183	14,7
Шимановский муниципальный округ (район)	100	19,2	99	19,6	138	28,3	363	19,7	284	15,6
Белогорский муниципальный округ (район)	265	15,0	248	14,2	289	16,9	339	20,3	280	17,3
Благовещенский муниципальный округ (район)	277	10,3	318	11,5	379	13,3	415	14,3	322	10,8
Архаринский муниципальный округ (район)	276	19,0	289	20,4	293	21,1	295	21,6	247	18,6
Бурейский муниципальный округ (район)	338	16,7	352	17,8	354	18,3	424	22,5	335	18,2
Завитинский муниципальный округ (район)	273	19,1	257	12,6	313	23,2	314	23,9	237	18,4
Ивановский муниципальный округ (район)	327	13,7	323	13,6	344	14,6	462	19,8	369	15,9
Константиновский район	174	14,0	201	16,4	220	18,1	286	24,0	180	15,4
Магдагачинский район	373	18,5	347	17,5	397	20,4	409	21,4	375	20,1
Мазановский район	205	15,6	215	16,6	236	18,6	229	18,7	198	16,5
Михайловский район	190	13,9	192	14,4	237	18,2	269	21,2	221	18,0
Октябрьский район	234	12,8	245	13,4	246	13,6	335	18,7	258	14,6
Ромненский муниципальный округ (район)	154	19,1	160	20,4	50	19,5	158	21,1	156	21,4
Селемджинский район	125	12,2	112	11,3	135	13,8	131	13,7	110	11,6
Серышевский муниципальный округ (район)	340	13,9	342	14,3	362	15,3	451	19,1	335	14,2
Сковородинский муниципальный округ (район)	417	15,4	382	14,4	400	15,3	473	18,4	413	16,5
Тамбовский муниципальный округ (район)	305	14,2	324	15,3	378	18,2	465	22,7	345	17,2
Всего по данным Амурстата	10616	13,3	11088	14,0	12677	16,1	14298	18,4	11346	14,7

В структуре общей смертности на территории Амурской области от основных причин на первом месте, как и в целом по Российской Федерации, случаи смерти от болезней системы кровообращения (далее - БСК).

За последние пять лет установлено, что смертность от БСК в Амурской области увеличилась на 33,1% - с 448,4 на 100 тысяч населения в 2018 году (3576 человек) до 596,9 на 100 тысяч человек в 2022 году (4639 человек). Наибольший рост смертности больных от БСК отмечен в 2020 - 2021 годах.

Высокие показатели смертности от БСК в 2022 году отмечены в Ромненском муниципальном округе - 1035,6 на 100 тысяч населения, г. Райчихинск - 1005,7 на 100 тысяч населения, рабочий поселок (пгт Прогресс) - 928,5 на 100 тысяч населения, Магдагачинском районе - 863,8 на 100 тысяч населения, Сковородинском муниципальном округе - 854,3 на 100 тысяч населения.

Таблица 5

Показатели смертности от БСК в разрезе муниципальных образований Амурской области на 100 тысяч населения

Наименование муниципального образования	Год
	2018		2019		2020		2021		2022
	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск (ГП 1)	218	409,9	283	532,1	385	723,8	362	680,6	330	619,9
г. Благовещенск (ГП 2)	197	497,0	204	514,6	237	597,9	258	650,8	218	558,0
г. Благовещенск (ГП 3)	156	271,8	162	282,2	213	371,1	233	405,9	201	343,9
г. Благовещенск (ГП 4)	213	522,1	207	507,4	233	571,1	241	590,7	234	573,5
г. Белогорск	245	368,6	346	520,5	435	658,8	397	597,3	305	473,0
г. Зея	121	522,0	151	651,4	152	659,8	161	694,5	176	780,1
Зейский район	91	631,5	110	763,3	118	847,5	117	811,9	94	717,6
г. Райчихинск	111	557,7	200	1004,8	181	923,1	171	859,1	191	1005,7
рабочий поселок (пгт) Прогресс	87	745,6	99	848,4	115	1003,4	114	977,0	103	928,5
Свободненский район	75	532,9	89	632,4	84	603,6	104	739,0	81	595,9
г. Свободный	260	485,6	360	672,4	410	763,3	403	752,7	360	686,2
г. Тында	113	342,5	124	375,9	155	469,0	152	460,7	171	521,6
Тындинский муниципальный округ (район)	63	473,6	58	436,0	64	489,2	84	631,4	89	703,0
г. Шимановск	92	494,8	129	693,8	101	544,4	112	602,4	107	581,3
Шимановский муниципальный округ (район)	41	793,3	38	735,3	55	1098,2	38	735,3	33	706,5
Белогорский муниципальный округ (район)	75	427,1	99	563,8	119	686,8	122	694,8	102	616,8
Благовещенский муниципальный округ (район)	107	392,2	140	513,1	134	475,7	165	604,8	134	455,7
Архаринский муниципальный округ (район)	95	659,8	119	826,5	122	864,7	114	791,8	99	730,8
Бурейский муниципальный округ (район)	86	427,5	136	676,1	123	626,2	148	735,8	133	710,9
Завитинский муниципальный округ (район)	93	657,0	105	741,7	116	842,2	106	748,8	88	672,7
Ивановский муниципальный округ (район)	111	465,8	145	608,5	138	582,9	166	696,6	120	513,1
Константиновский район	47	380,3	83	671,6	89	728,5	107	865,8	78	657,2
Магдагачинский район	139	692,0	136	677,1	171	865,1	145	721,9	164	863,8
Мазановский район	72	550,3	104	794,8	104	810,1	93	710,7	84	690,3
Михайловский район	50	369,7	86	635,9	91	687,7	111	820,8	95	756,2
Октябрьский район	95	520,1	110	602,2	105	576,8	125	684,4	110	615,4
Ромненский муниципальный округ (район)	53	663,3	64	800,9	59	757,0	66	825,9	77	1035,6
Селемджинский район	58	573,4	43	425,1	49	495,7	47	464,7	53	555,5
Серышевский муниципальный округ (район)	137	565,8	133	549,3	149	624,2	150	619,5	150	633,5
Сковородинский муниципальный округ (район)	196	731,2	190	708,8	192	727,8	194	723,8	217	854,3
Тамбовский муниципальный округ (район)	116	544,0	148	694,1	144	685,2	153	717,6	120	590,4
ЗАТО Циолковский	18	270,3	14	210,2	20	286,3	17	255,3	19	258,4
ВСЕГО по данным Амурстата	3576	448,4	4511	566,8	5019	634,0	5092	643,2	4639	596,9

Среди лиц трудоспособного возраста смертность от БСК возросла за 5 последних лет на 13,3% - с 156,1 на 100 тысяч населения (696 случаев) в 2018 году до 176,9 на 100 тысяч населения (796 случаев) в 2022 году.

Таблица 6

Показатели смертности трудоспособного населения Амурской области от БСК в разрезе муниципальных образований Амурской области на 100 тысяч населения

Наименование муниципального образования Амурской области	Год
	2018		2019		2020		2021		2022
	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск	134	95,2	148	105,1	185	131,7	156	111,1	165	117,5
г. Белогорск	52	136,2	61	159,8	72	189,7	72	189,7	59	155,5
г. Зея	23	189,5	33	271,8	32	264,6	36	297,7	23	190,2
Зейский район	10	132,2	25	330,6	31	407,1	24	315,2	23	302,1
г. Райчихинск	20	199,2	35	348,6	25	253,0	23	232,8	19	192,3
рабочий поселок (пгт) Прогресс	13	228,3	10	175,6	13	232,2	18	321,5	18	321,5
Свободненский район	19	258,6	10	136,1	12	165,3	22	303,0	14	192,8
г. Свободный	56	189,2	58	196,0	55	181,3	67	220,8	60	197,7
г. Тында	14	74,3	31	164,5	41	216,4	37	195,3	34	179,4
Тындинский муниципальный округ (район)	7	90,8	13	168,6	15	187,2	21	262,1	24	299,5
г. Шимановск	15	153,6	25	256,0	14	142,7	30	305,9	23	234,5
Шимановский муниципальный округ (район)	10	379,4	10	379,4	12	478,3	11	438,4	9	358,7
Белогорский муниципальный округ (район)	18	186,5	14	145,1	16	171,3	18	192,7	22	235,5
Благовещенский муниципальный округ (район)	24	153,2	12	76,6	12	74,9	26	162,3	23	143,5
Архаринский муниципальный округ (район)	18	249,8	21	291,5	19	271,8	18	257,5	13	186,0
Бурейский муниципальный округ (район)	20	198,4	26	257,9	21	214,0	26	264,9	16	163,0
Завитинский муниципальный округ (район)	17	243,7	17	243,7	12	178,2	25	371,3	14	207,9
Ивановский муниципальный округ (район)	21	164,5	21	164,5	20	159,5	25	199,4	20	159,5
Константиновский район	13	215,7	13	215,7	15	253,0	22	371,1	8	134,9
Магдагачинский район	25	240,8	28	269,7	42	413,6	32	315,1	28	275,7
Мазановский район	16	216,9	16	216,9	17	230,1	15	203,0	18	243,6
Михайловский район	13	191,9	15	221,5	15	230,1	20	306,8	16	245,4
Октябрьский район	14	134,2	15	143,8	12	117,1	25	244,1	22	214,8
Ромненский муниципальный округ (район)	9	238,6	7	185,6	12	333,2	6	166,6	8	222,1
Селемджинский район	12	216,5	7	126,3	12	218,9	6	109,4	9	164,1
Серышевский муниципальный округ (район)	27	207,4	30	230,5	17	132,6	29	226,2	29	226,2
Сковородинский муниципальный округ (район)	54	362,4	32	214,7	42	286,1	32	218,0	41	279,3
Тамбовский муниципальный округ (район)	20	183,4	19	174,2	19	179,1	23	216,9	30	282,9
ЗАТО Циолковский	2	49,8	4	99,6	7	163,1	4	93,2	8	186,4
ВСЕГО по Амурской области	696	156,1	756	169,6	817	183,7	869	195,4	796	176,9

В структуру смертности населения Амурской области от БСК в 2022 году наибольший вклад внесли ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) - 47,5% (в 2021 году - 45,5%) и цереброваскулярные заболевания (далее - ЦВЗ) - 33,1% (в 2021 году - 33,2%). В сравнении с 2018 годом в 2022 году смертность от ИБС увеличилась на 46,8% (702 человека), от цереброваскулярных болезней - на 24,2% (299 человек).

Таблица 7

Структура смертности населения Амурской области от заболеваний сердечно-сосудистой системы
(на 100 тыс. населения)

Нозология	Год
	2018		2019		2020		2021		2022
	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Болезни системы кровообращения	3648	456,0	4511	566,8	5019	634,0	5092	647,9	4639	596,9
Гипертоническая болезнь (I10 - I15)	27	3,4	28	3,5	38	4,8	25	3,2	25	3,2
Острый и повторный инфаркт миокарда (I21 - I22)	308	38,5	350	44,0	388	49,0	375	47,4	367	47,2
ИБС (I20 - 25)	1501	187,6	2021	254,0	2044	258,2	2315	292,4	2203	283,5
Алкогольная кардиомиопатия (I42.6)	200	25,0	189	23,8	177	22,4	189	23,9	177	22,8
Цереброваскулярные болезни (I60 - I69)	1238	154,7	1556	195,5	1789	226,0	1690	213,5	1537	197,8
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	34	4,3	44	5,5	41	5,2	30	3,8	28	3,6
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	230	28,8	279	35,1	277	35,0	335	42,6	286	36,8
Инфаркт мозга (I63)	342	42,8	423	53,2	544	68,7	560	71,3	439	56,5
Инсульт неуточненный (I64)	7	0,9	11	1,4	19	2,4	3	0,4	2	0,3
Фибрилляция и трепетание предсердий (I48)	5	0,6	5	0,6	6	0,8	9	1,2	3	0,4
Остановка сердца (I46)	3	0,4	16	2,0	15	1.9	41	5,2	26	3,4
Неревматические поражения клапана (I34 - 37)	130	16,3	96	12,1	92	11,6	73	9,3	64	8,2
Врожденные аномалии (Q20 - 25)	9	1,1	8	1,0	7	0,9	9	1,2	5	0,6

За последние 5 лет среди лиц трудоспособного возраста смертность от ИБС возросла на 15,9% (41 человек), от ЦВЗ - на 25,5% (40 человек). Отмечалось снижение смертности от ИБС в 2018 - 2019 годах, от ЦВЗ - в 2018 году. В 2020 - 2021 годах вновь зарегистрирован рост смертности по данным нозологиям. В 2022 году отмечается снижение смертности в сравнении с 2021 годом от ИБС на 7,7% (25 человек) и от ЦВБ на 12,0% (27 человек).

Таблица 8

Структура смертности трудоспособного населения Амурской области от заболеваний сердечно-сосудистой системы
на 100 тысяч населения

Нозология	Год
	2018		2019		2020		2021		2022
	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель
Болезни системы кровообращения	696	156,1	756	169,6	817	183,7	869	195,4	796	176,9
Гипертоническая болезнь (I10 -I15)	5	1,1	0	0,0	3	0,7	1	0.2	5	1,1
Острый и повторный инфаркт миокарда (I21 - I22)	61	13,7	80	18,0	91	20,5	79	17,8	81	18,0
ИБС (I20 - 25)	258	57,9	259	58,1	286	64,3	324	72,7	299	66,4
Алкогольная кардиомиопатия (I42.6)	141	31,63	132	29,61	123	27,66	114	25,6	118	26,2
Цереброваскулярные болезни (I60 - I69)	157	35,2	203	45,5	204	45,9	224	50,4	197	43,8
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	21	4,7	28	6,3	26	5,9	14	3,1	13	2,9
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	66	14,8	82	18,4	90	20,2	97	21,8	89	19,8
Инфаркт мозга (I63)	37	8,3	33	7,4	35	7,9	53	11,9	41	9,1
Инсульт неуточненный (I64)	2	0,5	2	0,5	2	0,5	0	0,0	0	0,0

Смертность населения от ЦВЗ в 2022 году по сравнению с 2018 годом возросла на 27,1% (на 299 человек) - с 155,6 до 197,8 на 100 тысяч населения.

В 2018 году отмечалось снижение смертности от ЦВЗ, в 2020 - 2021 годах отмечен значительный рост ЦВЗ по сравнению с 2019 годом. В 2022 году отмечается снижение смертности от ЦВБ на 7,4% (153 человека) в сравнении с 2021 годом.

Среди умерших от ЦВЗ преобладают лица нетрудоспособного возраста (в 2022 году - 87,2%). Доля лиц трудоспособного возраста в 2022 году имеет тенденцию к снижению с 13,3 (в 2021 году) до 12,9 (в 2022 году).

Наибольшая смертность от ЦВЗ в 2022 году зарегистрирована в г. Райчихинск - 468,6 на 100 тысяч населения (89 человек), г. Зея - 363,5 на 100 тысяч населения (82 человека), рабочий поселок (пгт Прогресс) - 315,5 на 100 тысяч населения (35 человек), Ромненском муниципальном округе - 309,4 на 100 тысяч населения (23 человека), г. Свободный - 306,9 на 100 тысяч населения (161 человек).

Таблица 9

Смертность населения Амурской области в разрезе муниципальных образований от ЦВЗ на 100 тысяч населения

Наименование муниципального образования	Год
	2018		2019		2020		2021		2022
	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск (ГП 1)	63	118,5	101	189,9	123	231,3	106	199,3	93	174,7
г. Благовещенск (ГП 2)	63	158,9	65	164,0	90	227,0	77	194,2	64	163,8
г. Благовещенск (ГП 3)	57	99,3	38	66,2	71	123,7	75	130,7	51	87,3
г. Благовещенск (ГП 4)	88	215,7	93	227,9	92	225,5	73	178,9	56	137,3
г. Белогорск	70	105,3	144	216,6	169	256,0	123	185,1	119	184,5
г. Зея	44	189,8	69	297,6	69	299,5	63	271,8	82	363,5
Зейский район	38	263,7	51	353,9	45	323,2	52	360,8	35	267,2
г. Райчихинск	42	211,0	57	286,4	82	418,2	66	331,6	89	468,6
рабочий поселок (пгт) Прогресс	31	265,7	32	274,2	36	314,1	44	377,1	35	315,5
Свободненский район	28	199,0	37	262,9	42	301,8	41	291,3	38	279,6
г. Свободный	91	170,0	113	211,1	141	262,5	147	274,6	161	306,9
г. Тында	32	97,0	43	130,3	56	169,5	48	145,5	58	176,9
Тындинский муниципальный округ (район)	16	120,3	15	112,8	17	129,9	23	172,9	25	197,5
г. Шимановск	36	193,6	49	263,5	34	183,3	41	220,5	40	217,3
Шимановский муниципальный округ (район)	16	309,6	14	270,9	14	279,6	15	290,3	10	214,1
Белогорский муниципальный округ (район)	24	136,7	38	216,4	45	259,7	36	205,0	36	217,7
Благовещенский муниципальный округ (район)	37	135,6	41	150,3	38	134,9	54	197,9	41	139,4
Архаринский муниципальный округ (район)	37	257,0	34	236,1	49	347,3	45	312,5	32	236,2
Бурейский муниципальный округ (район)	29	144,2	44	218,7	53	269,8	56	278,4	44	235,2
Завитинский муниципальный округ (район)	28	197,8	36	254,3	33	239,6	30	211,9	28	214,1
Ивановский муниципальный округ (район)	34	142,7	48	201,4	44	185,8	57	239,2	35	149,7
Константиновский район	19	153,8	28	226,6	26	212,8	32	258,9	28	235,9
Магдагачинский район	64	318,6	61	303,7	68	344,0	57	283,8	55	289,7
Мазановский район	28	214,0	33	252,2	36	280,4	33	252,2	27	221,9
Михайловский район	12	88,7	21	155,3	41	309,8	46	340,1	23	183,1
Октябрьский район	31	169,7	39	213,5	37	203,3	35	191,6	36	201,4
Ромненский муниципальный округ (район)	15	187,7	28	350,4	18	231,0	26	325,4	23	309,4
Селемджинский район	10	98,9	7	69,2	15	151,7	12	118,6	16	167,7
Серышевский муниципальный округ (район)	56	231,3	61	251,9	48	201,1	35	144,5	33	139,4
Сковородинский муниципальный округ (район)	52	194,0	59	220,1	51	193,3	43	160,4	47	185,0
Тамбовский муниципальный округ (район)	45	211,1	51	239,2	45	214,1	46	215,7	37	182,0
ЗАТО Циолковский	4	60,1	6	90,1	11	157,5	4	60,1	7	95,2
Всего по Амурской области	1238	155,6	1556	195,5	1789	226,0	1690	213,5	1537	197,8

Анализ смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) за последние пять лет показал, что смертность увеличилась на 24,8% с 77,9 на 100 тысяч населения (620 человек) в 2018 году до 97,2 на 100 тысяч населения (755 человек) в 2022 году.

В 2022 году по сравнению с предыдущим годом смертность от ОНМК уменьшилась на 17,1% (173 человека).

За период с 2018 года по 2021 год на территории Амурской области наблюдается стабильный рост смертности от инфаркта мозга - с 43,0 на 100 тысяч населения (342 человека) в 2018 году до 70,7 на 100 тысяч населения (560 человек) в 2021 году, а также и от геморрагического инсульта - с 34,9 на 100 тысяч населения (278 человек) в 2018 году до 46,1 на 100 тысяч населения (365 человек) в 2021 году.

Наибольшие показатели смертности от ОНМК в 2022 году зарегистрированы в Мазановском районе - 189,0 на 100 тысяч населения, г. Свободный - 167,8 на 100 тысяч населения, Свободненском районе - 161,9 на 100 тысяч населения, Белогорском муниципальном округе - 139,1 на 100 тысяч населения, г. Райчихинск - 136,9 на 100 тысяч населения.

Наибольший рост смертности от ОНМК в 2022 году по сравнению с 2021 годом наблюдался в Селемджинском районе - 217,5%, Константиновском районе - 28,1%, Белогорском муниципальном округе - 22,1%, городской поликлинике N 4 г. Благовещенска - 14,3%, г. Свободный - 9,5%.

Таблица 10

Смертность населения Амурской области в разрезе муниципальных образований от ОНМК
на 100 тысяч населения

Наименование муниципального образования	Год
	2018		2019		2020		2021		2022
	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск (ГП 1)	34	63,9	57	107,2	75	141,0	63	118,5	50	93,9
г. Благовещенск (ГП 2)	35	88,3	37	93,3	47	118,6	49	123,6	37	94,7
г. Благовещенск (ГП 3)	31	54,0	21	36,6	37	64,5	47	81,9	23	39,4
г. Благовещенск (ГП 4)	27	66,2	28	68,6	46	112,8	28	68,6	32	78,4
г. Белогорск	36	54,2	72	108,3	86	130,3	85	127,9	75	116,3
г. Зея	8	34,5	26	112,2	26	112,2	23	99,2	24	106,4
Зейский район	11	76,3	19	131,8	16	114,9	12	83,3	11	84,0
г. Райчихинск	15	75,4	22	110,5	22	112,2	34	170,8	26	136,9
рабочий поселок (пгт) Прогресс	19	162,8	14	120,0	15	130,9	25	214,2	14	126,2
Свободненский район	20	142,1	23	163,4	26	186,8	22	156,3	22	161,9
г. Свободный	66	123,3	81	151,3	88	163,8	82	153,2	88	167,8
г. Тында	17	51,5	27	81,8	32	96,8	31	94,0	31	94,6
Тындинский муниципальный округ (район)	6	45,1	6	45,1	11	84,1	14	105,2	11	86,9
г. Шимановск	22	118,3	25	134,5	24	129,4	25	134,5	21	114,1
Шимановский муниципальный округ (район)	12	232,2	7	135,5	9	179,7	8	154,8	4	85,6
Белогорский муниципальный округ (район)	11	62,6	16	91,1	24	138,5	20	113,9	23	139,1
Благовещенский муниципальный округ (район)	16	58,6	19	69,6	22	78,1	30	110,0	23	78,2
Архаринский муниципальный округ (район)	16	111,1	14	97,2	21	148,8	24	166,7	14	103,4
Бурейский муниципальный округ (район)	14	69,6	13	64,6	15	76,4	28	139,2	15	80,2
Завитинский муниципальный округ (район)	13	91,8	15	106,0	19	138,0	17	120,1	12	91,7
Ивановский муниципальный округ (район)	19	79,7	25	104,9	20	84,5	32	134,3	18	77,0
Константиновский район	13	105,2	13	105,2	13	104,4	13	105,2	16	134,8
Магдагачинский район	17	87,6	17	84,6	6	30,4	17	84,6	11	57,9
Мазановский район	12	96,8	24	183,4	31	241,5	24	183,4	23	189,0
Михайловский район	11	78,6	10	73,9	19	143.6	22	162,7	10	79,6
Октябрьский район	11	59,8	16	87,6	18	98,9	19	104,0	14	78,3
Ромненский муниципальный округ (район)	8	95,2	14	175,2	10	128,3	12	150,2	5	67,3
Селемджинский район	2	19,4	3	29,7	5	50,6	3	29,7	9	94,3
Серышевский муниципальный округ (район)	26	106,1	24	99,1	28	117,3	25	103,2	26	109,8
Сковородинский муниципальный округ (район)	27	98,2	22	82,1	20	75,8	21	78,3	18	70,9
Тамбовский муниципальный округ (район)	17	75,2	33	154,8	25	119,0	20	93,8	19	93,5
ЗАТО Циолковский	2	30,8	4	60,1	10	143,1	4	60,1	6	81,6
Всего по Амурской области	722	97,0	772	97,0	901	113,8	928	117,2	755	97,2

Среди лиц, умерших от ОНМК, преобладали лица старше трудоспособного возраста. При этом доля лиц старше трудоспособного возраста, умерших от геморрагического инсульта и инфаркта мозга, уменьшилась за последние 5 лет с 20,3% в 2017 году до 16,7% в 2022 году.

При анализе смертности пациентов с БСК за последние 5 лет наблюдается снижение смертности от алкогольной кардиомиопатии (далее - АКМП) - с 25,0 на 100 тысяч населения (200 человек) в 2018 году до 22,8 на 100 тысяч населения (177 человек) в 2022 году. При этом в 2022 году среди умерших больных с АКМП преобладали лица трудоспособного возраста - 66,7% (118 человек).

От гипертонической болезни (далее - ГБ) в 2021 году умерло 25 человек, показатель составил 3,2 на 100 тысяч населения, в 2018 году - 27 человек, показатель - 3,4 на 100 тысяч населения, произошло уменьшение на 2 человека (68,4%). В 2022 году в сравнении с 2021 годом смертность от ГБ осталась на прежнем уровне.

В трудоспособном возрасте умерло 5 человек, что составило 20% от общего числа умерших больных с ГБ. Процент смертности от ГБ в общей смертности от БСК в 2021 году составил 0,5%.

Фибрилляция предсердий (I 48) как основное заболевание, которое привело к смерти, кодировалось достаточно редко.

Обращает на себя внимание значительный рост показателя внезапной смерти (I 46) за рассматриваемый период - с 0,4 на 100 тысяч населения (3 человека) в 2018 году до 3,4 на 100 тысяч населения (26 человек) в 2022 году. В 2022 году в сравнении с 2021 годом смертность от внезапной смерти снизилась на 34,6% (15 человек).

За последние 5 лет смертность населения Амурской области от инфаркта миокарда (далее - ИМ) выросла на 22,7% с 38,5 на 100 тысяч населения до 47,1 на 100 тысяч населения. По сравнению с 2021 годом смертность от ИМ снизилась на 0,4% - с 47,4 на 100 тысяч населения (375 человек) до 47,2 на 100 тысяч населения (367 человек). При этом целевой показатель смертности от ИМ в 2022 году составлял 27,2 на 100 тысяч населения, таким образом, данный показатель в 2022 году превышает целевой на 73,5%.

Таблица 11

Смертность населения Амурской области от ИМ
на 100 тысяч населения

Наименование муниципального образования	Год
	2018		2019		2020		2021		2022
	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель	абсолютное значение, чел.	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск (ГП 1)	30	56,4	21	39,5	34	63,9	21	39,5	25	47,0
г. Благовещенск (ГП 2)	17	42,9	18	45,4	18	45,4	17	42,9	9	23,0
г. Благовещенск (ГП 3)	16	27,9	18	31,4	22	38,3	12	20,9	18	30,8
г. Благовещенск (ГП 4)	18	44,1	22	53,9	17	41,7	13	31,9	25	61,3
г. Белогорск	21	31,6	32	48,1	25	37,9	54	81,2	53	82,2
г. Зея	14	60,4	12	51,8	12	52,1	14	60,4	9	39,9
Зейский район	7	48,6	14	97,2	10	71,8	6	41,6	4	30,5
г. Райчихинск	6	30,1	8	40,2	7	35,7	12	60,3	9	47,4
рабочий поселок (пгт) Прогресс	11	94,3	3	25,7	15	130,9	7	60,0	4	36,1
Свободненский район	5	35,5	8	56,9	2	14,4	8	56,9	6	44,1
г. Свободный	25	46,7	37	69,1	45	83,8	30	56,0	40	76,3
г. Тында	17	51,5	10	30,3	11	33,3	6	18,2	7	21,4
Тындинский муниципальный округ (район)	3	22,6	2	15,0	5	38,2	3	22,6	4	31,6
г. Шимановск	5	26,9	9	48,4	8	43,1	8	43,0	5	27,2
Шимановский муниципальный округ (район)	2	38,7	1	19,4	1	20,0	0	0,0	0	0,0
Белогорский муниципальный округ (район)	8	45,6	4	22,8	12	69,3	17	96,8	9	54,4
Благовещенский муниципальный округ (район)	14	51,3	11	40,3	17	60,4	9	33,0	8	27,2
Архаринский муниципальный округ (район)	4	27,8	12	83,3	5	35,4	6	41,7	9	66,4
Бурейский муниципальный округ (район)	6	29,8	11	54,7	8	40,7	14	69,6	12	64,1
Завитинский муниципальный округ (район)	4	28,3	7	49,5	3	21,8	8	56,5	6	45,9
Ивановский муниципальный округ (район)	11	46,2	7	29,4	13	54,9	14	58,8	10	42,8
Константиновский район	1	8,1	8	64,7	6	49,1	11	89,0	6	50,6
Магдагачинский район	3	14,9	4	19,9	6	30,4	10	49,8	7	36,9
Мазановский район	9	68,8	16	122,3	13	101,3	13	99,4	16	131,5
Михайловский район	7	51,8	7	51,8	7	52,9	2	14,8	10	79,6
Октябрьский район	9	49,3	7	38,3	5	27,5	16	87,6	9	50,4
Ромненский муниципальный округ (район)	4	50,1	6	75,1	6	77,0	3	37,5	2	26,9
Селемджинский район	3	29,7	2	19,8	4	40,5	3	29,7	3	31,4
Серышевский муниципальный округ (район)	4	16,5	10	41,3	15	62,8	11	45,4	17	71,8
Сковородинский муниципальный округ (район)	6	22,4	2	7,5	9	34,1	7	26,1	7	27,6
Тамбовский муниципальный округ (район)	12	56,3	13	61,0	12	57,1	10	46,9	14	68,9
ЗАТО Циолковский	1	15,0	1	15,0	3	42,9	4	60,1	3	40,8
Всего по Амурской области	308	38,7	350	44,0	388	49,0	375	47,4	367	47,2

Наибольшая смертность от ИМ в 2022 году зарегистрирована в Мазановском районе - 131,5 на 100 тысяч населения, г. Белогорск - 82,2 на 100 тысяч населения, Михайловском районе - 79,6 на 100 тысяч населения, г. Свободный - 76,3 на 100 тысяч населения, Серышевском муниципальном округе - 71,8 на 100 тысяч населения.

Вне стационара умерло 184 человека (50,1%). Среди умерших городское население составило 46,8%, сельское - 59,9%, мужчины - 59,9%, женщины - 40,1%. Число больных, умерших от ИМ в трудоспособном возрасте, увеличилось на 2 человека - с 79 человек (17,7 на 100 тысяч населения) в 2021 году до 81 человека (17,7 на 100 тысяч населения) в 2022 году.

Среди умерших больных от ИМ в первые 2 часа от начала заболевания поступили 12,7% больных, до 12 часов - 38,5% больных, позже суток - 37,8%, то есть достаточно большой процент больных обратились за медицинской помощью вне "терапевтического окна". Анализ показал, что 25,0% умерших больных не наблюдались в поликлинике, 65,0% наблюдались нерегулярно, 42,5% больных состояли на диспансерном учете по поводу ИБС, при этом контроль целевого уровня холестерина ЛПНП поддерживали только 23,0% больных.

1.3. Заболеваемость болезнями кровообращения

БСК являются одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения. По данным официальной статистики, они занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости на территории Амурской области. Рост заболеваемости БСК обусловлен рядом причин, в том числе определенную роль играет улучшение диагностики заболеваний сердца и сосудов. Играют роль и другие факторы, в частности увеличение средней продолжительности жизни населения, приводящее к увеличению возрастной прослойки лиц пожилого и старческого возраста, среди которых заболевания сердца и сосудов наблюдаются чаще.

За последние 5 лет зафиксирован рост объемов общей заболеваемости БСК среди взрослого населения на 2,7% с 325,4 на тысячу населения в 2018 году до 343,5 на тысячу населения в 2022 году. Первичная заболеваемость с 2018 по 2022 год снизилась на 10,3% - с 27,2 до 24,4 на тысячу населения.

Незначительное повышение показателей заболеваемости наблюдалось в 2018 - 2019 годах, в 2020 году вновь отмечалось их снижение, что связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

За последние пять лет наибольшая общая заболеваемость БСК зарегистрирована в г. Благовещенск - 482,9 на тысячу населения, Ромненском муниципальном округе (районе) - 445,7 на тысячу населения, Ивановском муниципальном округе (районе) - 446,0 на тысячу населения, Михайловском районе - 473,7, г. Зея - 412,0 на тысячу населения. В то же время низкие показатели общей заболеваемости БСК в 2022 году отмечены в Магдагачинском районе - 168,1 на тысячу населения, Селемджинском районе - 145,9 на тысячу населения, г. Белогорск - 142,4 на тысячу населения, Тындинском муниципальном округе (районе) - 126,4,3 на тысячу населения, что свидетельствует о низком выявлении больных в первичном звене здравоохранения.

Таблица 12

Показатели заболеваемости при БСК в муниципальных образованиях Амурской области
(на тысячу населения)

Наименование муниципального образования Амурской области	Год
	2018		2019		2020		2021		2022
	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск	474,6	20,5	505,3	25,1	525,5	25,9	479,8	15,0	482,9	13,6
г. Белогорск	144,9	15,0	165,8	16,4	141,5	14,6	145,1	12,0	142,4	13,5
г. Зея	281,4	63,7	388,4	42,8	464,2	31,0	437,6	45,8	412,0	34,8
г. Райчихинск	249,8	38,8	282,4	32,9	296,7	33,2	310,5	35,1	323,1	33,2
рабочий поселок (пгт) Прогресс	450,1	54,5	458,3	68,4	376,1	42,6	376,1	44,9	392,6	41,3
г. Свободный	257,3	27,9	258,1	22,6	234,8	20,9	236,3	20,4	263,2	25,5
г. Тында	281,1	27,0	277,4	27,3	261,8	25,2	235,4	28,3	244,0	28,5
г. Шимановск	281,0	90,9	263,0	54,0	265,7	33,6	235,2	27,6	301,4	57,6
Архаринский муниципальный округ (район)	252,0	38,3	285,0	29,6	268,9	26,8	275,8	27,8	300,7	27,4
Белогорский муниципальный округ (район)	140,1	5,8	146,2	10,8	138,3	4,9	152,2	7,0	192,2	54,8
Благовещенский муниципальный округ (район)	209,6	17,5	235,1	33,2	235,2	33,7	255,3	30,4	273,9	31,3
Бурейский муниципальный округ (район)	141,7	13,1	160,4	17,0	158,8	14,9	162,5	16,5	162,2	17,1
Завитинский муниципальный округ (район)	278,6	27,8	229,7	19,5	219,6	13,7	308,0	28,3	297,4	34,0
Зейский район	318,9	46,6	284,1	30,6	235,4	40,9	249,5	16,8	242,4	13,7
Ивановский муниципальный округ (район)	395,3	38,8	415,9	66,1	409,2	40,0	442,1	51,6	446,0	54,1
Константиновский район	270,8	28,9	315,3	44,9	335,2	33,0	341,9	51,9	342,2	30,8
Магдагачинский район	107,7	14,2	117,6	25,0	113,3	11,5	118,7	10,6	168,1	9,0
Мазановский район	417,2	20,6	414,8	27,3	354,8	28,4	293,9	30,3	288,4	43,5
Михайловский район	397	31,4	420,9	40,3	496,7	30,3	412,2	21,3	473,7	34,4
Октябрьский район	372,4	22,0	348,0	52,0	356,3	28,2	365,2	28,3	351,5	25,6
Ромненский муниципальный округ (район)	420,7	27,0	447,2	31,2	469,0	29,4	461,0	34,0	445,7	30,0
Свободненский район	337	25,1	336,8	30,5	339,1	25,3	345,8	23,2	352,0	30,0
Селемджинский район	179,6	68,1	189,4	15,7	142,8	5,9	146,4	12,3	145,9	21,5
Серышевский муниципальный округ (район)	317,4	33,7	255,5	38,5	215,3	84,5	241,3	28,5	194,2	20,8
Сковородинский муниципальный округ (район)	165	10,0	164,5	9,3	163,0	9,5	162,0	8,0	173,8	13,5
Тамбовский муниципальный округ (район)	405,6	38,5	411,6	22,2	389,3	24,5	389,9	16,8	414,7	21,7
Тындинский муниципальный округ (район)	164,3	13,2	147,2	9,8	151,2	13,2	131,3	29,6	126,4	14,8
Шимановский муниципальный округ (район)	228,1	21,7	283,7	40,9	272,1	23,0	305,2	26,7	326,5	55,4
По Амурской области	325,4	27,2	335,6	28,0	323,9	24,6	326,4	21,8	343,5	24,4

В структуре общей заболеваемости БСК в 2022 году основную долю занимает ГБ - 42,8%, второе место занимают ИБС - 22,3%, на третьем - ЦВЗ - 22,1%. В структуре первичной заболеваемости БСК в 2022 году основную долю занимают ЦВЗ - 32,2%, на втором месте находится ИБС - 29,8%, третье место занимает ГБ - 19,9%.

За последние пять лет рост общей заболеваемости при ГБ составил 31,2% (с 104,7 до 137,4 на тысячу населения). При этом снизился показатель впервые выявленных больных с ГБ на 24,4% (с 4,1 до 3,1 на тысячу населения). В 2021 году по сравнению с 2020 годом общая заболеваемость ГБ снизилась на 35,4%.

За рассматриваемый период наблюдается рост общей заболеваемости кардиомиопатиями на 9,1% - с 2,3 на тысячу населения в 2018 году до 2,4 на тысячу населения в 2022 году, снижение по ЦВЗ - на 7,4% - с 82,1 на тысячу населения в 2018 году до 76,0 на тысячу населения в 2022 году, первичная заболеваемость ЦВЗ также снизилась на 10,3% - с 8,7 на тысячу населения в 2018 году до 7,8 на тысячу населения в 2022 году.

Таблица 13

Структура заболеваемости при сердечно-сосудистой патологии в Амурской области (на тысячу населения)

Заболевания	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
Болезни системы кровообращения (I00 - I99)	325,4	27,2	335,6	28	323,9	24,6	326,4	21,8	343,5	27,2
Гипертоническая болезнь (I10 - 15)	127,6	4	136,7	4,7	135,9	4,8	137,4	3,1	147,0	4,9
ИБС (I20 - I25)	72,5	7,6	75,8	8,1	74,3	6,7	73,1	6,2	76,5	7,3
Острый инфаркт миокарда (I21 - I22)	1,7	1,7	1,9	1,9	1,7	1,7	1,6	1,6	2,2	2,2
Кардиомиопатия (I42)	2,3	0,3	3,1	0,7	2,2	0,5	2,2	0,4	2,4	0,2
Цереброваскулярные заболевания (I60 - I69)	82,1	8,7	81,6	8,4	74,2	8,6	73,5	7,9	76,0	7,8
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,6	0,5	0,5
Инфаркт мозга (I63)	3,0	3,0	3,2	3,2	3,0	3,0	3,2	3,2	3,2	3,2
Инсульт неуточненный или инфаркт мозга (I64)	0,4	0,4	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1
Врожденные пороки сердца (Q20 - Q25)	1,9	0	1,9	0	1.5	0	1,4	0,0	1,4	0,0
Транзиторные ишемические атаки	1,5	0,7	1,4	0,7	1,1	0,5	08	0,4	0,7	0,4

Высокая общая заболеваемость ГБ зарегистрирована в 2022 году в Михайловском районе - 300,9 на тысячу населения, г. Зея - 285,1 на тысячу населения, Ромненском муниципальном округе - 204,5 на тысячу населения, Мазановском районе - 199,5 на тысячу населения.

Высокая первичная заболеваемость в 2022 году зарегистрирована в Белогорском муниципальном округе - 45,5, г. Шимановск - 19,2, г. Зея - 14,3, Мазановском районе - 27,5, Ивановском муниципальном округе - 12,2 на тысячу населения, Константиновском районе - 7,5 на тысячу населения, Серышевском муниципальном округе - 6,6 на тысячу населения.

Низкая общая заболеваемость в 2022 году ГБ была отмечена в Белогорском муниципальном округе - 69,7 на тысячу населения, Магдагачинском районе - 55,1 на тысячу населения, Бурейском муниципальном округе - 67,5 на тысячу населения, Сковородинском муниципальном округе - 54,9 на тысячу населения. Низкая первичная заболеваемость ГБ были отмечены в г. Белогорск - 0,1 на тысячу населения, Магдагачинском районе - 2,0 на тысячу населения, Бурейском муниципальном округе - 0,3 на тысячу населения, Тамбовском муниципальном округе - 0,9 на тысячу населения.

Таблица 14

Показатели заболеваемости ГБ в муниципальных образованиях Амурской области
(на тысячу населения)

Наименование муниципального образования Амурской области	Общая заболеваемость					Первичная заболеваемость
	2018	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск	168,4	197,4	202,6	185,7	190,7	1,7	2,0	1,6	2,2	1,3
г. Белогорск	61,8	62,00	61,5	70,6	69,7	0,1	0,2	0,2	0,2	0,1
г. Зея	154	251,4	279,4	279,9	285,1	22,1	10	4,2	3,5	14,3
г. Райчихинск	134,4	156,5	166,4	172,8	175,8	4	12,7	6,1	2,9	2,8
рабочий поселок (пгт) Прогресс	163,1	164	159,3	163,9	164,3	4,3	8,9	2,8	2,4	1,3
г. Свободный	92,6	85,7	80,9	79,8	84,4	2,7	3,1	2,4	2,2	2,5
г. Тында	111,9	98	97,8	95,2	96,3	2,6	3,1	3,2	3,4	2,8
г. Шимановск	119,5	114,3	123,7	98,0	119,4	3,0	12,1	9,4	1,8	19,2
Архаринский муниципальный округ (район)	136,4	140,4	137,4	137,5	143,1	4,6	4,6	5,9	2,7	3,1
Белогорский муниципальный округ (район)	35,3	41,6	41,2	43,4	80,3	1,3	4,4	1,4	0,7	45,5
Благовещенский муниципальный округ (район)	85,3	95,5	93,5	80,1	110,7	4,3	3,8	2,8	2,4	3,5
Бурейский муниципальный округ (район)	57,1	61	61,8	65,7	67,5	0,4	1,0	0,7	0,6	0,3
Завитинский муниципальный округ (район)	99,2	104	99,7	103,8	98,7	0,8	4,3	1,3	3,9	3,6
Зейский район	130,4	143,9	126,4	144,4	130,8	13	10,5	12,4	6,0	4,7
Ивановский муниципальный округ (район)	156,7	175,1	177,0	194,0	203,3	9	23,3	9,5	12,2	12,8
Константиновский район	136,8	165,1	173,4	185,7	184,4	4,1	13,0	13,7	15,3	7,5
Магдагачинский район	58,3	52,9	51,2	52,6	55,1	1,4	1,4	1,6	1,0	2,0
Мазановский район	245,5	231,5	239,1	203,7	199,5	10	8,5	9,4	6,4	27,5
Михайловский район	154,7	160,1	260,2	230,0	300,9	3,1	5,4	4,4	1,8	14,7
Октябрьский район	168,3	131,9	129,5	126,2	123,9	4,6	5,5	4,8	2,6	6,8
Ромненский муниципальный округ (район)	162,4	177	198,5	206,8	204,5	5,8	2,9	3,6	3,7	3,9
Свободненский район	115	117,8	118,8	121,2	123,3	3,4	7,7	4	3,1	4,3
Селемджинский район	92,8	93,9	75,8	73,4	77,0	39,4	8,9	2,2	3,1	7,2
Серышевский муниципальный округ (район)	127,9	97,3	108,5	132,2	98,3	13,2	15,5	59,7	7,0	6,6
Сковородинский муниципальный округ (район)	54,7	53,6	53,0	52,8	54,9	1,6	1,8	1,7	1,2	2,4
Тамбовский муниципальный округ (район)	144,7	141,7	134,6	135,4	138,9	4,7	2,2	2,7	1,7	0,9
Тындинский муниципальный округ (район)	97	96,7	100,9	79,2	84,1	1,4	1,2	1,4	12,2	3,8
Шимановский муниципальный округ (район)	111,7	120,8	143,8	163,2	513,3	2,3	7,3	9,7	5,2	5,9
По Амурской области	127,6	136,7	135,9	137,4	147,0	4	4,7	4,8	3,1	4,9

Доля ЦВЗ в общей заболеваемости БСК в 2022 году составила 22,1%, что ниже показателя 2018 года (7,4%).

При анализе общей заболеваемости ЦВЗ за последние пять лет отмечено ее снижение на 7,4% - с 82,1 на тысячу населения в 2018 году до 76,0 на тысячу населения в 2022 году, также за рассматриваемый период на 10,3% снизилась и первичная заболеваемость ЦВЗ - с 8,7 до 7,8 на тысячу населения. В сравнении с прошлым годом в 2022 году отмечается снижение первичной заболеваемости ЦВЗ на 10,3%, увеличение общей заболеваемости на 3,4%.

В 2022 году высокая общая заболеваемость ЦВЗ зарегистрирована в Тамбовском муниципальном округе - 138,9 на тысячу населения, Свободненском районе - 129,9 на тысячу населения, г. Благовещенск - 128,6 на тысячу населения, Ромненском муниципальном округе - 95,3 на тысячу населения. Низкая общая заболеваемость ЦВЗ в 2022 году была отмечена в Тындинском муниципальном округе - 15,3 на тысячу населения, Серышевском муниципальном округе - 11,5 на тысячу населения, Мазановском районе - 21,9, Селемджинском районе - 22,9 на тысячу населения.

Высокая первичная заболеваемость ЦВЗ в 2022 году зарегистрирована в Шимановском муниципальном округе - 29,2, Ромненском муниципальном округе - 15,4 на тысячу населения, г. Райчихинск - 14,4 на тысячу населения. Низкая первичная заболеваемость ЦВЗ в 2022 году была отмечена в Белогорском муниципальном округе - 4,5 на тысячу населения, Селемджинском районе - 5,0 на тысячу населения, Сковородинском муниципальном округе - 5,8 на тысячу населения, г. Белогорск - 5,7 на тысячу населения, г. Зея - 7,1 на тысячу населения.

Таблица 15

Показатели заболеваемости ЦВЗ в муниципальных образованиях Амурской области
(на тысячу населения)

Наименование муниципального образования Амурской области	Общая заболеваемость						Первичная заболеваемость
	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
г. Благовещенск	132,4	128,9	129,3	135,1	118,3	128,6	6,1	6,0	6,1	9,1	5,0	6,7
г. Белогорск	48,9	48,7	62,3	45,1	43,0	40,0	5,5	5,5	7,7	6,8	5,7	5,7
г. Зея	57,9	57,1	61	62,6	62,5	35,4	24,6	24,3	15,9	17,8	20,2	7,1
г. Райчихинск	36,6	38,2	36,4	36,5	35,0	39,0	7,2	7,6	6,8	9,1	13,0	14,4
рабочий поселок (пгт) Прогресс	154,9	161,1	123	99,6	87,6	80,6	18,7	19	17,7	9,1	11,6	13,7
г. Свободный	85,9	86,3	80,1	71,4	72,7	76,6	13,5	13,6	10,5	10,4	9,6	11,9
г. Тында	42,9	42,6	41,9	38,5	34,5	31,6	9,6	9,5	8,9	7,9	9,2	5,8
г. Шимановск	62,3	61,3	51,9	45,2	40,7	50,8	24	23,6	8,7	12,2	11,1	11,3
Архаринский муниципальный округ (район)	43,8	45,4	65,6	60,8	61,1	66,0	23	23,9	11	13,1	16,2	12,7
Белогорский муниципальный округ (район)	59,1	60,2	54,2	51,7	57,5	68,2	2,2	2,3	2,5	2,0	1,7	4,5
Благовещенский муниципальный округ (район)	48,5	47,4	45,2	47,4	58,8	59,7	7,2	7	6,3	10,0	9,6	7,2
Бурейский муниципальный округ (район)	27,7	27,3	29,7	28,4	30,5	30,7	8,7	7,5	10	10,7	11,3	12,0
Завитинский муниципальный округ (район)	80,1	76,8	20,8	19,5	19,8	79,9	15,1	14,5	9	7,9	7,5	10,3
Зейский район	65,9	70,2	70,6	47,5	50,9	42,6	12,8	13,6	9,4	8,2	5,5	4,8
Ивановский муниципальный округ (район)	67,7	70,7	76,4	53,8	54,6	53,9	14,4	11,8	16,4	10,5	10,6	8,0
Константиновский район	35,5	39,1	44,4	44,8	26,7	23,8	5,6	7,3	8,8	7,0	11,7	10,6
Магдагачинский район	14,9	17	24,2	23,6	22,8	20,3	5	6,6	10,7	4,8	4,8	2,5
Мазановский район	63,8	40	74,9	30,2	22,9	21,1	4,3	5,9	8,4	9,4	5,8	8,2
Михайловский район	93,7	108	118	97,1	85,7	32,5	14,6	15,4	18,2	11,7	11,6	7,4
Октябрьский район	60,9	63,3	55	60,7	77,4	72,0	9,8	9,5	9,6	6,0	6,8	8,4
Ромненский муниципальный округ (район)	95,8	98,1	103,7	109,8	97,0	95,3	9,4	7,4	9,2	9,2	13,4	15,4
Свободненский район	117,6	124,8	127,3	127,2	129,7	129,9	10,5	11,1	11,8	8,4	10,9	9,8
Селемджинский район	38,4	36,8	48,2	28,5	21,2	22,9	4,1	19,5	3,9	1,7	3,8	5,0
Серышевский муниципальный округ (район)	40,1	28,6	27,7	14,3	20,5	11,5	18,5	3,1	7,5	10,2	12,3	4,7
Сковородинский муниципальный округ (район)	65,5	63,1	63,4	64,2	63,5	68,1	6,6	3,6	4,3	4,6	4,6	5,8
Тамбовский муниципальный округ (район)	136,4	132,5	138,1	131,2	131,3	139,9	31,9	23,1	12	13,3	8,3	11,4
Тындинский муниципальный округ (район)	19,4	19,9	13,9	13,1	15,1	15,3	6	6,2	3,7	5,8	7,1	6,9
Шимановский муниципальный округ (район)	36,9	39,9	53,7	45,3	48,8	84,1	10,3	11,1	16,8	9,4	8,8	29,2
По Амурской области	59,3	82,1	81,6	74,2	73,5	76,0	9,1	8,7	8,4	8,6	7,9	7,8

В 2018 году показатель заболеваемости с внутримозговым кровоизлиянием составлял 0,6 на тысячу населения. С 2022 года данный показатель снизился на 16,7% и составляет 0,5 на тысячу населения. Показатель заболеваемости инфарктом мозга вырос в 29,4% - с 1,7 на тысячу населения в 2018 году до 2,2 на тысячу населения в 2022 году. Заболеваемость при субарахноидальном кровоизлиянии за пять лет не изменилась и составила 0,1 на тысячу населения.

Доля ИБС в общей заболеваемости БСК в 2022 году составила 22,1%, в 2018 году - 22,4%, наблюдается некоторое снижение доли ИБС в структуре общей заболеваемости БСК.

Общая заболеваемость ИБС за 2018 - 2022 годы увеличилась на 5,5% - с 72,5 до 76,1 на тысячу населения, также за рассматриваемый период уменьшился на 3,9% показатель впервые выявленных больных с ИБС - с 7,6 до 7,3 на тысячу населения. В 2022 году общая заболеваемость при ИБС в сравнении с предыдущим годом увеличилась на 4,7, первичная заболеваемость ИБС в сравнении с 2021 годом также увеличилась на 17,7% - с 6,2 до 7,3 на тысячу населения.

Высокая общая заболеваемость ИБС зарегистрирована в 2022 году в Ивановском муниципальном округе - 163,4 на тысячу населения, Октябрьском районе - 130,1 на тысячу населения, Ромненском муниципальном округе - 118,7 на тысячу населения, г. Благовещенск - 121,0 на тысячу населения. Низкая общая заболеваемость ИБС в 2022 году отмечена в г. Белогорск - 21,3 на тысячу населения, г. Тында - 26,7 на тысячу населения, Тындинском муниципальном округе - 18,0 на тысячу населения, Магдагачинском районе - 32,1 на тысячу населения.

Таблица 16

Показатели заболеваемости ИБС в муниципальных образованиях Амурской области
(на тысячу населения)

Наименование муниципального образования Амурской области	Общая заболеваемость					Первичная заболеваемость
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
г. Благовещенск	111,6	118,9	121,9	114,1	121,0	6,1	6,5	7,1	5,0	6,5
г. Белогорск	22,9	25,6	20,4	20,3	21,3	3,9	3,2	2,4	2,3	3,8
г. Зея	32,3	35,1	43,9	43,8	49,4	7,7	10,3	7,1	9,6	9,7
г. Райчихинск	48,8	61,3	66,6	72,9	77,8	9,6	12,4	11	12,0	12,5
рабочий поселок (пгт) Прогресс	85,7	121,9	81,8	94,2	118,6	15,8	22,1	18,1	15,6	17,6
г. Свободный	40,5	40,3	38,4	38,2	44,0	7,8	7,7	7,4	6,9	9,1
г. Тында	42,4	26,3	24	23,1	26,7	3,8	4,7	3	3,7	5,4
г. Шимановск	63,4	57,9	68,5	73,5	87,0	52,5	12,4	9,1	4,9	14,6
Архаринский муниципальный округ (район)	54,1	58	52,7	58,2	66,0	7,6	6,9	4,3	5,5	6,7
Белогорский муниципальный округ (район)	40,7	46,7	43,2	47,1	40,2	2	2,8	1,3	3,1	3,4
Благовещенский муниципальный округ (район)	46	60	61,2	58,9	63,4	4	18	17,5	14,5	8,5
Бурейский муниципальный округ (район)	48,5	51,9	49	51,3	50,1	3,8	4,9	3,3	4,6	4,7
Завитинский муниципальный округ (район)	91,3	91,3	87	80,9	67,2	6,4	5,8	3,3	6,2	18,7
Зейский район	55,4	38,5	35,2	30,4	29,3	7,3	4,1	4,7	1,8	2,7
Ивановский муниципальный округ (район)	121,1	134,4	142,8	143,7	163,4	9,9	15,5	15,1	15,0	29,2
Константиновский район	67,1	77,1	76,6	88,7	86,9	9,3	16,4	7,7	12,6	7,7
Магдагачинский район	22,8	29,6	25,4	31,8	32,1	3,6	10	2,7	2,5	2,2
Мазановский район	77	65,9	63,8	39,0	46,8	3	7,4	6,8	7,9	6,9
Михайловский район	103,6	111,8	124,5	68,6	91,8	8,2	12,5	9,7	6,2	7,7
Октябрьский район	119,4	139,2	143,5	138,4	130,1	5,1	33,1	11,5	12,7	9,3
Ромненский муниципальный округ (район)	122,4	133,5	125,2	124,4	118,7	6,8	10	6,6	10,3	7,7
Свободненский район	59,3	54,1	54,3	53,4	57,1	7,5	7,7	8,8	6,1	11,8
Селемджинский район	37,2	34,3	30,8	32,4	37,6	5,4	1,2	1,8	4,3	8,2
Серышевский муниципальный округ (район)	107,2	86,3	74,4	67,0	66,7	6,2	6,8	7,1	7,4	6,6
Сковородинский муниципальный округ (район)	38,8	39,4	38	38,3	40,8	4	3	2,8	1,7	3,9
Тамбовский муниципальный округ (район)	74,6	76,9	75,7	69,8	68,8	6	5,4	6,6	4,1	5,1
Тындинский муниципальный округ (район)	25,3	24,2	21,7	21,4	18,0	2,8	2,9	3,7	3,9	2,5
Шимановский муниципальный округ (район)	44	53,2	55	67,1	65,5	4	7,6	3,4	5,2	9,0
По Амурской области	72,5	75,8	74,3	73,1	76,5	7,6	8,1	6,7	6,2	7,3

Заболеваемость ИМ за последние 5 лет колебалась от 1,7 до 2,2 на тысячу населения. В 2022 году заболеваемость ИМ по сравнению с 2021 годом увеличилась с 1,6 до 2,2 на тысячу населения. Наибольшая заболеваемость ИМ и ее рост выявлены в г. Шимановск - 3,9 на тысячу населения, Ивановском муниципальном округе (районе) - 3,0 на тысячу населения, Бурейском муниципальном округе (районе) - 3,1 на тысячу населения.

Таблица 17

Показатели заболеваемости ИМ в муниципальных образованиях Амурской области
(на тысячу населения)

Наименование муниципального образования Амурской области	Общая и первичная заболеваемость
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
г. Благовещенск	1,8	1,7	2,4	1,4	1,9
г. Белогорск	2,1	1,8	1,4	2,4	2,1
г. Зея	3,1	3,7	2,6	1,7	2,6
г. Райчихинск	2	2,4	2,4	2,8	2,6
рабочий поселок (пгт) Прогресс	3,2	2,2	3,6	1,9	2,1
г. Свободный	1,5	1,8	1,9	1,3	1,9
г. Тында	0,8	2,2	1,1	2,1	1,1
г. Шимановск	1,4	1,6	2,3	1,6	3,9
Архаринский муниципальный округ (район)	1,9	3	2,1	0,0	2,4
Белогорский муниципальный округ (район)	0,8	0,8	0,8	0,6	1,4
Благовещенский муниципальный округ (район)	1,2	1,7	1,5	2,6	3,1
Бурейский муниципальный округ (район)	2	2,4	1,8	2,1	2,5
Завитинский муниципальный округ (район)	1,8	2,2	1,4	0,7	2,3
Зейский район	1.2	0,4	0,0	2,7	0,9
Ивановский муниципальный округ (район)	2,4	1,7	2,3	2,9	3,0
Константиновский район	2,2	3,9	2,9	0,7	2,6
Магдагачинский район	0,6	1,7	0,7	1,7	1,1
Мазановский район	0,8	2,7	2,2	1,1	2,1
Михайловский район	1,4	2,2	1,4	3,0	1,9
Октябрьский район	1,8	2,7	1,3	1,7	2,5
Ромненский муниципальный округ (район)	1,1	3,2	1,9	1,3	2,0
Свободненский район	1	1,1	1,4	0,3	1,6
Селемджинский район	0,1	0,2	0,5	1,9	0,4
Серышевский муниципальный округ (район)	1,6	1,5	1,8	0,7	2,1
Сковородинский муниципальный округ (район)	0,8	1,1	0,7	1,5	1,1
Тамбовский муниципальный округ (район)	2,2	2,3	2,6	1,0	2,6
Тындинский муниципальный округ (район)	0,5	1,1	0,9	3,0	0,7
Шимановский муниципальный округ (район)	0,3	1,3	1,6	1,6	2,5
По Амурской области	1,7	1,9	1,7	1,6	2,2

Сердечная недостаточность как основная причина заболеваемости не кодировалась, в связи с этим данных в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Амурской области "Амурский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - АМИАЦ) по этой нозологии нет.

Данные по заболеваемости фибрилляцией предсердий по отчетной форме N 12, утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 27.12.2022 г. N 985 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья", также отсутствуют.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

На территории Амурской области не функционирует единая диспетчерская служба оказания скорой медицинской помощи. Работа по организации единой диспетчерской службы проводится. В настоящее время внедряется программный продукт ПК "ГИТ СМП", на основе которого будет реализована функция диспетчеризации санитарного транспорта, создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Амурской области.

В 2022 году среднее время "симптом - звонок" при остром коронарном синдроме составило 120 минут.

В Амурской области в 2022 году охват диспансерным наблюдением (далее - ДН) пациентов с ранее установленными БСК составил 61,4%, что ниже показателя 2021 года (66,7%) и 2020 года (66,4%).

Таблица 18

Показатели диспансерного наблюдения в 2018 - 2021 годах
(в абсолютных числах)

Нозология	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	всего	диспансерный учет	всего	диспансерный учет	всего	диспансерный учет	всего	диспансерный учет
Болезни системы кровообращения (I00 - I99)	205534	126009	200485	133085	196496	131135	206589	139436
Гипертоническая болезнь (I10 - 15)	83687	72876	83218	75791	82725	74482	88408	79130
ИБС (I20 - I25)	46445	34451	43931	33727	44004	33035	46027	35140
ОИМ (I21 - I22)	1139	830	1067	727	670	623	1273	970
Кардиомиопатия (I42)	1876	579	1359	614	1309	682	1449	765
Цереброваскулярные заболевания (I60 - I69)	49994	11253	42260	12311	44247	17972	45697	15000
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	56	23	55	35	41	19	32	11
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	380	166	345	159	257	60	329	138
Инфаркт мозга (I63)	1974	1526	1824	1363	1777	1262	1921	1500
Инсульт неуточненный или инфаркт мозга (I64)	142	78	118	94	83	73	61	59

Таблица 19

Показатели диспансерного наблюдения в 2019 - 2022 годах
(процентов)

Нозология	Охват диспансерным наблюдением, процентов				Динамика к АППГ, процентов
	2019 год	2020 год	2021	2022	2020/2018 годы	2020/2021 годы	2021/2022 годы
Болезни системы кровообращения (I00 - I99)	61,3	66,4	66,74	67,5	33,9	0,5	+ 6,3
Гипертоническая болезнь (I10 - 15)	87,1	91,1	90,1	89,5	6	- 0,8	+ 6,2
ИБС (I20 - I25)	74,2	76,8	75,07	76,3	79,7	- 2,25	+ 6,4
ОИМ (I21 - I22)	72,9	68,1	92,99	100	- 17,4	36,50	55,7
Кардиомиопатия (I42)	30,9	45,2	52,10	52,8	96,1	15,20	12,2
Цереброваскулярные заболевания (I60 -I69)	22,5	29,1	40,62	32,8	99,2	36,90	- 16,5
Субарахноидальное кровоизлияние (I60)	100	100	100	100	- 19,6	- 7,10	- 42,0
Внутримозговое кровоизлияние (I61)	100	100	100	100	- 23,4	- 49,30	100
Инфаркт мозга (I63)	100	100	100	100	- 12,3	- 4,9	- 15,6
Инсульт неуточненный, инфаркт мозга (164)	100	100	100	100	- 10	10,35	- 19,2
Транзиторные ишемические атаки	46,2	27,3	37,4	35,4	8,2	9,8	9,9

Охват ДН лиц с ранее выявленной ГБ в 2022 году уменьшился в сравнении с предыдущим годом и составил 89,5% (2021 год - 90,1%). Также в 2022 году снизился удельный вес находящихся под ДН больных с впервые выявленной ГБ и составил 64,5% (2021 год - 78,6%).

Охват диспансерным наблюдением лиц с ранее выявленной ИБС составил в 2022 году 76,3%, что выше показателя 2021 года на 1,74%.

Доля лиц, находящихся под диспансерным наблюдением с впервые выявленной ИБС, в 2022 году незначительно увеличилась в сравнении с 2021 годом и составила 76,5% (2021 год - 68,6%), но при этом остается выше среднероссийского показателя (Российская Федерация - 71,5%).

В 2022 году отмечается значительный рост показателя находящихся под диспансерным наблюдением больных, перенесших острый инфаркт миокарда, до 100%, что выше показателя 2021 года (93,0%) и выше среднероссийского показателя (90,3%).

В 2022 году значительно снизился на 19,2% в сравнении с предыдущим годом охват ДН пациентов с ранее установленными ЦВЗ и составил 32,8% (2021 год - 40,6%). Своевременность взятия под ДН в 2022 году пациентов с впервые выявленными ЦВЗ составляет 2022 - 66,7 (2021 год - 61,1%).

Доля лиц, находящихся под диспансерным наблюдением с впервые выявленным инфарктом мозга в 2022 году, составила 78,1%, что выше показателя 2021 года (71,0%).

Увеличение на 1,2% в 2021 - 2022 годах показателей охвата ДН больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями связано со снижением напряженности эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции на территории Амурской области.

Организация амбулаторного лечения больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в том числе на дому, вызвала недостаток кадровых ресурсов в первичном звене здравоохранения региона, что привело к снижению объемов плановой первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи больным с хроническими неинфекционными заболеваниями в амбулаторных условиях и на дому.

1.5. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Оказание медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Амурской области организовано в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с Федеральным законом от 25.12.2018 г. N 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи, ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Амурской области.

1.5.1. Анализ показателей, характеризующих оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Амурской области

Оперативные вмешательства по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" выполняются в отделении сосудистой хирургии и отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурская областная клиническая больница" (далее - ГАУЗ АО "АОКБ"), в хирургическом отделении и отделении лучевой диагностики государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области "Благовещенская городская клиническая больница" (далее - ГАУЗ АО "БГКБ"), в клинике кардиохирургии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России).

В сосудистом отделении ГАУЗ АО "АОКБ" выполняются следующие операции на сердце: аортокоронарное шунтирование при приобретенных пороках сердца; на аорте, крупных сосудах и периферических сосудах, как тромбэмболэктомии, флебэктомии, шунтирование и протезирование артерий нижних конечностей, операции при аневризме аорты, операции по поводу травм сосудов и другие.

В ГАУЗ АО "АОКБ" и в клинике кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России проводятся операции при сердечно-сосудистых заболеваниях, аорто-артериографии, имплантации кава-фильтров, эмболизации артерий, шунтографии, стентирование коронарных артерий и аорты, баллонные ангиопластики, стентирование периферических артерий и другие.

В клинике кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России выполняются оперативные вмешательства при врожденных и приобретенных пороках сердца, имплантация ЭКС, коррекция тахиаритмий, катетерные абляции, ангиопластика коронарных артерий, стентирование коронарных артерий, операции на сосудах.

В ГАУЗ АО "БГКБ" выполняется эндоваскулярная ангиопластика коронарных артерий, в том числе со стентированием, коронароангиографии.

Кардиохирургические койки на территории Амурской области развернуты на базе ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России в количестве 35 коек.

Обеспеченность кардиохирургическими койками в Амурской области составляет 0,44 на 10 тыс. населения, что на уровне среднероссийского показателя 2021 года по Российской Федерации (0,44 на 10 тысяч населения) и Дальневосточному федеральному округу (0,4 на 10 тысяч населения).

Численность коек сосудистой хирургии составляет 47 (в ГАУЗ АО "АОКБ" - 44, в ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" - 3).

Обеспеченность койками сосудистой хирургии в Амурской области составляет 0,59 на 10 тысяч населения, что стабильно выше среднероссийских значений 2021 года по Российской Федерации (0,48 на 10 тыс. населения) и Дальневосточному федеральному округу (0,39 на 10 тыс. населения).

Показатель числа оперативных вмешательств по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по Амурской области в 2022 году составил 5165,3 из расчета на 1 млн. населения, что выше на 26,6% показателя предыдущего года (2021 год - 4080,1, 2020 год - 3446,6, 2019 год - 3664,4, 2018 год - 4684,9).

В 2022 году общее количество выполненных в Амурской области оперативных вмешательств по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" составило 3906, что больше числа операций, выполненных в предыдущем году, на 23,9% (2021 год - 3152, 2020 год - 3695, 2019 год - 4560,5, 2018 год - 3716 операций).

Медицинские организации Амурской области для выполнения кардиохирургических, сосудистых, эндоваскулярных, аритмологических оперативных вмешательств используют современное медицинское оборудование.

Хирургия врожденных пороков сердца (далее - ВПС) выполняется только в ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России. Основными способами лечения ВПС является коррекция хирургическими и рентгенохирургическими методами. Активно развивается эндоваскулярное направление в коррекции ВПС, что благотворно влияет на исход лечения данной патологии. Количество выполненных оперативных вмешательств по поводу ВПС в 2022 году составило 32 (2021 год - 8, 2020 год - 10). Пациенты с критическими пороками сердца, в том числе дети до 1 года, направляются в специализированные федеральные центры. В 2022 году оказана медицинская помощь 19 пациентам с приобретенным пороком сердца, в том числе 16 в ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России и 3 в ГАУЗ АО "АОКБ" (2021 год - 22 (17 в ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России и 5 в ГАУЗ АО "АОКБ"), 2020 год - 19 в ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.

Операции аортокоронарного шунтирования (далее - АКШ) выполняются в условиях искусственного кровообращения (далее - ИК) и на "работающем" сердце выполняются на базе ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, ГАУЗ АО "АОКБ". Общее число операций АКШ в 2022 году составило 71 (в 2021 году - 64, 2020 году - 68). По медицинским показаниям пациентам выполняются операции АКШ без применения ИК (в 2021 году - 4, 2020 году - 10), что благоприятно сказывается на состоянии пациента в раннем послеоперационном периоде и этапе реабилитации, приводит к сокращению нетрудоспособности. Количество КШ напрямую связано с выделенными объемами ВМП для оказания данного вида помощи, ежегодно осваиваемыми на 100%.

Пациенты с нарушениями сердечного ритма и проводимости (далее - НРС) представляют большую по численности группу лиц с болезнями системы кровообращения, нуждающимися в использовании хирургических и интервенционных методов лечения. В 2022 году выполнено 248 (2021 год - 294, 2020 год - 216) оперативных вмешательств по восстановлению сердечного ритма и проводимости, что на 15,6% ниже уровня 2021 года и на 14,8% выше уровня 2022 года.

Оперативные вмешательства на сосудах выполняются в 3 медицинских организациях в следующем спектре: флебэктомия, кроссэктомия, аорто-бедренное шунтирование, аорто-бифеморальное шунтирование, каротидная эндартерэктомия, операции на восходящем отделе аорты, брюшной аорте при аневризмах. Объемы хирургического лечения больных с сосудистой патологией превосходят объемы хирургического лечения у пациентов с поражениями сердца. В 2022 году выполнено 1510 операций на сосудах, что на 5,2% больше показателя 2021 года - 1436 и на 27,2% выше уровня 2020 года - 1187 операций. В их структуре оперативные вмешательства на аорте, артериях, в том числе почечных, на венах и сосудах, питающих головной мозг. Экстренная ангиохирургическая помощь жителям области в 2022 году оказывалась в отделении сосудистой хирургии ГАУЗ АО "АОКБ", доля экстренности составила 8%.

Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение являются активно развивающимся направлением современной специализированной и высокотехнологичной клинической медицины. Этот метод лечения характеризуется высокой эффективностью, малой травматичностью и служит прямой альтернативой традиционному хирургическому лечению. В 2022 году в Амурской области выполнено 1820 ангиопластик коронарных артерий, что выше на 36,4% предыдущего года и на 38,3% выше уровня 2020 года (2021 год - 1325, 2020 год - 1316).

В 2022 году, как и в 2021 году, отношение числа открытых операций к эндоваскулярным составило 1,5:1 (2020 год - 1,8:1). По данным Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, среднее отношение открытых операций к эндоваскулярным по стране за 2018 год составило 2,8:1.

За 2022 год показатель летальности при оказании специализированной медицинской помощи больным по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на территории Амурской области составил 2,7%, что на 18,2% ниже уровня 2021 года - 3,3, и на 68,8% выше показателя 2020 года - 1,6.

Жителям Амурской области ежегодно в рамках выделенных объемов госпитализаций оказывается ВМП, которые осваиваются на 100%. В 2022 году оказана ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по 2163 операциям, что на 28,5% больше по сравнению с предыдущим годом (2021 год - 1683, 2020 год - 1650, 2019 год - 1616, 2018 год - 1322).

За счет средств обязательного медицинского страхования в 2022 году ВМП оказана по 2125 госпитализациям, что на 27,6% больше при сравнении с предыдущим годом (2021 год - 1666), из них в медицинских организациях Амурской области - по 1486 госпитализациям, что на 6,9% больше в сравнении с предыдущим годом (2021 год - 1389). За счет средств федерального бюджета в 2022 году ВМП жителям Амурской области оказана в объеме 749 госпитализаций, что на 3,9% больше в сравнении с предыдущим годом (2021 год - 721), из них в медицинских учреждениях Амурской области - по 241 госпитализации, что на 19,3% больше с предыдущего года (2021 год - 202).

1.5.2. Анализ структуры и динамики объемов кардиохирургической помощи и сосудистых операций

В 2022 году в структуре всех выполненных в Амурской области оперативных вмешательств 61,3% составляют операции на сердце (2021 год - 46,1%), 53,2% - операции при ИБС (2020 год - 37,6%), на операции на сосудах приходится 38,7% (2020 год - 53,9%).

В 2022 году:

1. В структуре операций на сердце:

1) 76,0% - ангиопластика коронарных артерий (2021 - 77,3%, 2020 год - 85%, 2019 год - 69,3%);

2) 10,4% - операции при нарушениях ритма (2021 год - 17,1%, 2020 год - 13,1%, 2019 год - 16,3%);

3) 1,3% - коррекция врожденных пороков сердца (2021 год - 0,5%, 2020 год - 0,6%, 2019 год - 0,7%);

4) 0,8% - коррекция приобретенных поражений клапанов сердца (2021 - 1,3%, 2020 год - 1,2%, 2019 год - 1,1%).

2. В структуре операций на сосудах:

1) 50,7% - операции на артериях (2020 год - 54,4%, 2019 год - 37,1%);

2) 49,3% - операции на венах (2020 год - 31,9%, 2019 год - 62,91%);

3) 0,1% - на почечных артериях (2020 год - 0,4%, 2019 год - 0,2%);

4) 2,0% - операции на аорте (2020 год - 1,7%, 2019 год - 0,4%).

При анализе оперативных вмешательств, выполненных в Амурской области в 2022 году, при сравнении с 2021 годом отмечается следующая их динамика:

1. Рост на 39,6% числа выполненных операций на сердце (2022 год - 2396, 2021 год - 1716, 2020 год - 1702, 2019 год - 1854).

2. Рост в 4 раза количества операций по коррекции врожденных пороков сердца (2022 год - 32, 2021 год - 8, 2020 год - 10, 2019 год - 13).

3. Снижение на 13,6% количества операций по коррекции приобретенных пороков сердца (2022 год - 19, 2021 год - 22, 2020 год - 19, 2019 год - 20).

4. Снижение на 15,6% числа операций при нарушениях ритма сердца (2022 год - 248, 2021 год - 294, 2020 год - 216, 2019 год - 302).

5. Снижение на 0,5% имплантаций электрокардиостимуляторов (2022 год - 182, 2021 год - 183, 2020 год - 130, 2019 год - 198).

6. Рост на 36,4% числа операций по ангиопластике коронарных артерий (2022 год - 1820, 2021 год - 1334, 2020 год - 1316, 2019 год - 1285), со снижением в их структуре на 2,2% числа операций со стентированием (2022 год - 1751, 2021 год - 1312, 2020 год - 1335, 2019 год - 1280).

7. Рост на 8,8% числа операций на артериях (2022 год - 766, 2021 год - 704, 2020 год - 625, 2019 год - 649).

8. Рост на 1,6% числа операций на венах (2022 год - 744, 2021 год - 732, 2020 год - 562, 2019 год - 1100).

9. Снижение в 2,5 раза числа операций на артериях почек (2022 год - 2, 2021 год - 5, 2020 год - 2, 2019 год - 4).

10. Снижение на 36,2% числа операций на аорте (2022 год - 30, 2021 год - 47, 2020 год - 13, 2019 год - 7).

11. Рост на 49,5% числа операций при ИБС (2022 год - 2077, 2021 год - 1389, 2020 год - 1450, 2019 год - 1346).

12. Рост на 5,2% числа всех операций на сосудах (2022 год - 1510,2021 год - 1436,2020 год - 1187,2019 год - 1749).

1.5.3. Анализ оказания ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральных медицинских организациях, в том числе за пределами Амурской области

В 2021 году в федеральных медицинских организациях оказана ВМП жителям Амурской области по 1297 госпитализациям, что на 6,5% выше объемов ВМП, освоенных в 2021 году (1218 госпитализаций).

На территории Амурской области функционирует медицинское учреждение федерального подчинения, оказывающее ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - клиника кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, которой в 2022 году освоено 555 объемов госпитализаций (2021 год - 480).

В федеральных медицинских организациях, расположенных за пределами Амурской области, в 2022 году оказана ВМП амурчанам по 742 госпитализациям, что на 0,5% выше предыдущего года (2021 год - 738 госпитализаций), в том числе на территории Дальневосточного федерального округа - 563 жителям Амурской области, за пределами Амурской области и Дальневосточного федерального округа - 175.

По оказанию ВМП амурчанам в федеральных медицинских организациях в 2022 году на первом месте федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Хабаровск (43,6%), на втором - ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, г. Благовещенск (42,8%), на третьем - федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина" Министерства здравоохранения России, г. Новосибирск (7,9%).

Таблица 20

Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Амурской области, в 2020 - 2021 годах

Операции	2021 год		2022 год		2020 год, на 1 млн. населения	2021 год, на 1 млн. населения
	операции (ед.)	летальность	операции (ед.)	летальность	781846 чел. населения Амурской области	772525 чел. населения Амурской области
1	2	3	4	5	6	7
Операции на сердце	1716	4,3	2396	3,3	2069,5	2232,9
Из них: на открытом сердце	52	1,9	52	3,8	83,5	67,3
Из них: с искусственным кровообращением	48	1,9	45	4,4	79,7	62,1
Коррекция врожденных пороков сердца	8	0,0	32	0,0	12,7	10,4
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	22	18,1	19	5,3	25,3	28,5
При нарушениях ритма	294	1,4	248	0,4	272,1	375,4
Из них: имплантация электрокардиостимулятора	183	2,2	182	0,5	163,3	235,6
По поводу ишемической болезни сердца	1389	4,6	2077	3,8	1758,1	1770,8
Из них: аорто-коронарное шунтирование	64	12,5	71	5,6	86,1	82,8
Ангиопластика коронарных артерий	1325	4,2	1820	4,0	1665,7	1726,8
Из них: со стентированием	1312	4,0	1751	3,4	1649,3	1706,1
Операций на сосудах	1436	2,1	1510	1,6	1377,1	1352,7
Из них: операции на артериях	704	3,6	766	2,9	749,3	825,9
Из них: на питающих головной мозг	118	1,7	186	0,0	179,7	148,9
Из них: каротидные эндартерэктомии	31	0,0	50	0,0	84,8	45,3
Рентгенэндоваскулярные дилатации	30	6,7	65	0,0		36,2
Из них: со стентированием	28	7,1	55	0,0
На почечных артериях	5	40,0	2	0,0	5,1	6,5
На аорте	47	0,0	30	6,7	22,8	60,8
Операции на венах	732	0,7	744	0,3	439,2	526,8
Итого	3152	3,3	3906	2,7	3446,6	3585,6

1.6. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Для оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Амурской области сформирована трехуровневая система.

Первый уровень представлен поликлиническим звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (участковая служба) и первичную специализированную медицинскую помощь (врачи узких специальностей).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в 28 медицинских организациях, в том числе в 5 городских поликлиниках и 23 поликлинических отделениях районных и городских больниц.

Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" оказывается в 5 городских поликлиниках, 18 поликлинических отделениях районных и городских больниц.

Консультативная помощь по профилю "кардиология" оказывается в 1 медицинской организации - областной консультативной поликлинике ГАУЗ АО "АОКБ".

С 2022 года в Амурской области проводятся мероприятия по созданию на базе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, амбулаторных кабинетов по лечению больных с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН).

Таблица 21

Перечень медицинских организаций,
на базе которых организуются амбулаторные кабинеты по лечению больных с ХСН

N п/п	Наименование медицинской организации, имеющей в своем составе амбулаторные кабинеты по лечению больных с ХСН	Муниципальное образование, прикрепленные территории
1	2	3
1.	ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" областная консультативная поликлиника"	Архаринский муниципальный округ, Благовещенский муниципальный округ, Сковородинский муниципальный округ, Ромненский муниципальный округ, Магдагачинский район, Михайловский район, Октябрьский район, Селемджинский район, рабочий поселок (пгт) Прогресс
2.	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 1"	г. Благовещенск (прикрепленное население)
3.	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2"	г. Благовещенск (прикрепленное население)
4.	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3"	г. Благовещенск (прикрепленное население)
5.	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 4"	г. Благовещенск (прикрепленное население)
6.	ГБУЗ АО "Мазановская больница"	Мазановский район
7.	ГБУЗ АО "Серышевская больница"	Серышевский муниципальный округ
8.	ГАУЗ АО "Ивановская больница"	Ивановский муниципальный округ
9.	ГБУЗ АО "Свободненская поликлиника"	г. Свободный, Свободненский район
10.	ГБУЗ АО "Шимановская больница"	г. Шимановск, Шимановский муниципальный округ
11.	ГБУЗ АО "Тындинская больница"	г. Тында, Тындинский муниципальный округ
12.	ГАУЗ "Белогорская больница"	г. Белогорск, Белогорский муниципальный округ
13.	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"	г. Райчихинск
14.	ГБУЗ АО "Бурейская больница"	Бурейский муниципальный округ
15.	ГБУЗ АО "Константиновская больница"	Константиновский район
16.	ГАУЗ АО "Тамбовская больница"	Тамбовский муниципальный округ
17.	ГБУЗ АО "Завитинская больница"	г. Завитинск, Завитинский муниципальный округ
18.	ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова"	г. Зея, Зейский муниципальный округ

Специализированная медицинская помощь пациентам с БСК в стационарных условиях оказывается в 1 региональном сосудистом центре, 5 первичных сосудистых отделениях и на базе клиники кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.

С 2010 года в Амурской области были открыты региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) на базе ГАУЗ АО "АОКБ" и 3 первичных сосудистых отделения (далее - ПСО): ПСО N 1 на базе ГАУЗ АО "БГКБ", ПСО N 2 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области "Свободненская больница" (далее - ГБУЗ АО "Свободненская больница"), ПСО N 3 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области "Райчихинская больница" (далее - ГБУЗ АО "Райчихинская больница").

Определена маршрутизация больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК из медицинских организаций области в РСЦ и 3 ПСО Амурской области.

В 2015 году в Амурской области было открыто еще 2 ПСО: ПСО N 4 в государственном автономном учреждении здравоохранения Амурской области "Тындинская больница" (далее - ГАУЗ АО "Тындинская больница") и ПСО N 5 в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Амурской области "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова" (далее - ГБУЗ АО "Зейская больница").

Зоны обслуживания ПСО N 4, N 5 находятся в северных труднодоступных районах Амурской области со сложной транспортной доступностью. Расстояние от г. Тында до областного центра составляет 860 км. Расстояние от г. Зея до областного центра составляет 650 км, до ближайшего ПСО N 2, расположенного в г. Свободный, - 350 км. Протяженность Тындинского муниципального округа - 720 км, Зейского муниципального округа - 500 км.

Таблица 22

Маршрутизация больных с ОКС и ОНМК в РСЦ и ПСО Амурской области

Прикрепленное муниципальное образование	Население района (тыс. человек)	Удаленность районного центра от г. Благовещенск (км)
г. Благовещенск *	12,8
Благовещенский муниципальный округ (район)	34,9	60
Ивановский муниципальный округ (район)	21,2	31
Тамбовский муниципальный округ (район)	20,5	45
г. Белогорск, Белогорский муниципальный округ (район)	77,9	128
Селемджинский район	7,3	651,8 **
Сковородинский муниципальный округ (район)	20,3	430 **
Итого	194,9

-----------------------------

^* Пос. Аэропорт; пос. Новый; пос. Садовый; пос. Моховая Падь; район Сплавной конторы; 5-й стройки; Астрахановки; Тепличного комбината; с. Белогорье; ст. Призейская; пос. Мухинка; сектор N 15 г. Благовещенска (ул. Калинина - Новотроицкое шоссе - ул. Воронкова - ул. Студенческая - Игнатьевское шоссе - ул. Нагорная (объездная); сектор N 17 г. Благовещенск (Игнатьевское шоссе - ул. Студенческая - ул. Воронкова - ул. Тепличная).

^** Транспортировка осуществляется авиатранспортом территориального центра медицины катастроф.

-----------------------------

ГАУЗ АО "БГКБ" (ПСО N 1)

Прикрепленный район	Население района (тыс. человек)	Удаленность районного центра от г. Благовещенск (км)
г. Благовещенск, кроме секторов N 15, 17	218,8
Константиновский район	10,8	107
Ромненский муниципальный округ (район)	7,3	198
Итого	236,9

ГБУЗ АО "Свободненская больница" (ПСО N 2)

Прикрепленный район	Население района (тыс. человек)		Удаленность от районного центра (км)
1		2	3
г. Свободный *		48,7
Свободненский район		11,5	10 - 126
ЗАТО Циолковский		7,4	40
Серышевский муниципальный округ (район)		21,2	25 (70 по тр. Амур)
г. Шимановск		16,2	95
Шимановский муниципальный округ (район)		5,1	77 - 232
Мазановский район		9,4	74
Магдагачинский район		16,9	250 - 397 **
Итого		136,4

ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница" (ПСО N 3)

Прикрепленный район	Население района (тыс. человек)	Удаленность от районного центра (км)
г. Райчихинск *	17,2
Рабочий поселок (пгт) Прогресс	10,9	25
Михайловский район	12,5	75
Бурейский муниципальный округ (район)	17,0	50
Завитинский муниципальный округ (район)	11,8	87
Архаринский муниципальный округ (район)	12,8	93
Октябрьский район	18,8	90
Итого	101,0

ГАУЗ АО "Тындинская больница" (ПСО N 4)

Прикрепленный район	Население района (тыс. человек)	Удаленность от районного центра (км)
г. Тында *	28,1
Тындинский муниципальный округ (район)	13,6	12 - 460
Итого	41,7

ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова" (ПСО N 5)

Прикрепленный район	Население района (тыс. человек)	Удаленность от районного центра (км)
г. Зея *	18,9
Зейский муниципальный округ (район)	11,8	5 - 297
Итого	30,7

-----------------------------

^* Районный центр, в котором расположена медицинская организация с ПСО.

-----------------------------

Таблица 23

Маршрутизация больных с ОКС со стойким подъемом сегмента ST после проведенной тромболитической терапии в чрескожном коронарном вмешательстве - центры Амурской области

N п/п	Наименование медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь	Наименование муниципальных образований
1.	ГАУЗ АО "АОКБ" (региональный сосудистый центр) ***	г. Благовещенск (секторы N 15, N 17) *; г. Белогорск и Белогорский муниципальный округ (район) *; Благовещенский муниципальный округ (район) *; Тамбовский муниципальный округ (район) *; Ивановский муниципальный округ (район) *; Серышевский муниципальный округ (район) *; Ромненский муниципальный округ (район) *; Октябрьский район *; Завитинский муниципальный округ (район) *; Михайловский район *; Сковородинский муниципальный округ (район) **; Магдагачинский район **; Селемджинский район **
2.	ГАУЗ АО "БГКБ" (ПСО N 1) ****	г. Благовещенск (кроме секторов N 15, N 17) *, Константиновский район *

-----------------------------

^* Транспортировка бригадами скорой медицинской помощи.

^** Транспортировка авиатранспортом территориального центра медицины катастроф.

^*** Пациенты с отрицательным результатом анализа на наличие новой коронавирусной инфекции (в период угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

^**** Пациенты г. Благовещенск с положительным результатом анализа на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (в период угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

-----------------------------

Схема маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в РСЦ и ПСО Амурской области

С 2022 года проводятся мероприятия по созданию на базе ПСО межрайонных центров по лечению больных с ХСН. Данные межрайонные центры будут выполнять следующие функции:

1. Оказание специализированной лечебно-диагностической помощи больным с ХСН в соответствии с порядками, стандартами, клиническими рекомендациям.

2. Оказание консультативной помощи в режиме онлайн врачам прикрепленных территорий по вопросам диагностики и лечения больных с ХСН.

3. Организация персонифицированного учета больных с ХСН, представление данных в "Регистр больных с ХСН" на территории Амурской области.

4. Проведение профилактических мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, борьбе с факторами риска, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди больных с ХСН.

5. Организация работы и проведение школ для больных с ХСН.

6. Повышение квалификации персонала медицинских организаций по вопросам медицинской помощи больным с ХСН.

7. Анализ качества медицинской помощи, оказанной больным с ХСН.

8. Мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности больных с ХСН на закрепленной территории.

Таблица 24

Маршрутизация больных с ХСН при оказании стационарной специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, в том числе в период угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

ГАУЗ АО "АОКБ", кардиологическое отделение
Прикрепленное муниципальное образование	Население района (тыс. человек)	Удаленность от межрайонного центра (км)
Селемджинский район	9,8	430 **

-----------------------------

^** Транспортировка осуществляется авиатранспортом ТЦМК.

-----------------------------

ГАУЗ АО "БГКБ", кардиологическое отделение
Прикрепленное муниципальное образование	Население (тыс. человек)	Удаленность от межрайонного центра (км)
г. Благовещенск	231,6
Благовещенский муниципальный округ (район)	34,9	60 *
Ивановский муниципальный округ (район)	21,2	42 *
Тамбовский муниципальный округ (район)	20,5	52 *
г. Белогорск, Белогорский муниципальный округ (район)	77,9	128 *

-----------------------------

^* Транспортировка бригадами СМП.

-----------------------------

ГБУЗ АО "Свободненская больница" (РСЦ N 2)
Прикрепленное муниципальное образование	Население (тыс. человек)	Удаленность от межрайонного центра (км)
1	2	3
г. Свободный	48,7
Свободненский район	11,5	10 - 126 *
ЗАТО Циолковский	7,4	40 *
Сковородинский муниципальный округ (район)	20,3	488,0
Серышевский муниципальный округ (район)	21,2	25 (70 по тр. Амур) *
г. Шимановск	16,2	95 *
Шимановский муниципальный округ (район)	5,1	77 - 232 *
Мазановский район	9,4	74 *
Магдагачинский район	16,9	158

-----------------------------

^* Транспортировка бригадами СМП.

-----------------------------

ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница" (ПСО N 3)
Прикрепленное муниципальное образование	Население (тыс. человек)	Удаленность от межрайонного центра (км)
г. Райчихинск	17,2
Рабочий поселок (пгт) Прогресс	10,9	25 *
Михайловский район	12,5	75 *
Бурейский муниципальный округ (район)	17,0	50 *
Завитинский муниципальный округ (район)	11,8	87 *
Архаринский муниципальный округ (район)	12,8	93 *
Октябрьский район	18,8	90 *
Ромненский муниципальный округ (район)	7,3	141,7 *
Константиновский район	10,8	145,3 *

-----------------------------

^* Транспортировка бригадами СМП.

-----------------------------

ГАУЗ АО "Тындинская больница" (ПСО N 4)
Прикрепленное муниципальное образование	Население (тыс. человек)	Удаленность от межрайонного центра (км)
г. Тында	28,1
Тындинский муниципальный округ (район)	13,6	12 - 460 **

-----------------------------

^** Транспортировка бригадами СМП/авиатранспортом ТЦМК в зависимости от удаленности населенного пункта и транспортной доступности.

-----------------------------

ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова" (ПСО N 5)

Прикрепленный район	Население (тыс. человек)	Удаленность от межрайонного центра (км)
г. Зея	18,9
Зейский муниципальный округ (район)	11,6	5 - 297

Таблица 25

Сведения
о региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении и (или) дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п

Полное наименование медицинской организации

Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)

Факт оснащения (да/нет)

План по оснащению (да/нет)

Принадлежность к районам Крайнего Севера и местностям, приравненным к ним (да)

Принадлежность к территории Арктической зоны (да)

Принадлежность к приграничным территориям Дальнего Востока (да)

2019 год

2020 год

2021 год

2021 год

2022 год

2023 год

2024 год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1.

ГАУЗ АО "АОКБ"

РСЦ

Да

Да

Да

Да

2.

ГАУЗ АО "БГКБ"

ПСО N 1

Да

3.

ГАУЗ АО "Свободненская больница"

ПСО N 2

Да

Да

Да

Да

Да

4.

ГАУЗ АО "Райчихинская больница"

ПСО N 3

Да

Да

Да

5.

ГАУЗ АО "Тындинская больница"

ПСО N 4

Да

Да

Да

Да

6.

ГАУЗ АО "Зейская больница"

ПСО N 5

Да

Да

Да

Да

Таблица 26

Перечень медицинских организаций
Амурской области, задействованных в выявлении, диагностике и лечении БСК

Подразделение медицинской организации	Название учреждения полностью	Участвует в маршрутизации ОКС (0 - нет; 1 - да)	Полный адрес	Количество коек в учреждении					Количество "прикрепленного" взрослого населения в зоне обслуживания (тыс. чел.)
				всего	кардиологических	неврологических	общетерапевтических	ПИТР 1/ОРИТ 2
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
РСЦ	ГАУЗ АО "АОКБ", г. Благовещенск	1	675028, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26	1004	94	86	-	ПИТР на 12 коек, отделение реанимации для больных с ОНМК на 12 коек	166
ПСО N 1	ГАУЗ АО "БГКБ", г. Благовещенск	1	675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, 32	670	53	59	11	БИТР на 6 коек, БИТР на 6 коек для больных с ОНМК	217,1
ПСО N 2	ГБУЗ АО "Свободненская больница", г. Свободный	1	676450, Амурская область, г. Свободный, ул. Луговая, 5	295	23	21	35	БИТР на 5 коек, БИТР на 6 коек для больных с ОНМК	192,6
ПСО N 3	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница", г. Райчихинск	1	676776, Амурская область, г. Райчихинск, ул. Центральная, 7	130	23	23	17	БИТР на 5 коек, БИТР на 5 коек для больных с ОНМК	135,8
ПСО N 4	ГАУЗ АО "Тындинская больница", г. Тында	1	676282, Амурская область, г. Тында, ул. Зеленая, 1	175	12	12	19	ОРИТ на 3 койки, БИТР на 3 койки	45,4
ПСО N 5	ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", г. Зея	1	676246, Амурская область, г. Зея, ул. Гоголя, 5	180	15	15	40	ОРИТ на 3 койки, БИТР на 3 койки	39,3
Больница с кардиологическим и неврологическим стационаром вне маршрутизации ОКС	ГАУЗ АО "АОКБ", г. Благовещенск	0	675028, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Воронкова, 26	1004	94	86	-	ОРИТ на 12 коек	613,4
Больница с кардиологическим и неврологическим стационаром вне маршрутизации ОКС	ГАУЗ АО "БГКБ", г. Благовещенск	0	675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, 32	670	53	59	11	ПИТР на 6 коек	230,7
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Архаринская больница"	0	676741, Амурская область, Архаринский муниципальный округ, рабочий поселок (пгт) Архара, ул. Восточная, 8	62	0	0	24	ПИТР на 3 койки	14,8
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Бурейская больница"	0	676720, Амурская область, Бурейский муниципальный округ, рабочий поселок (пгт) Новобурейский, ул. Комсомольская, 15	65	0	0	14	ПИТР на 3 койки	21,2
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГАУЗ АО "Белогорская больница"	0	676850, Амурская область, г. Белогорск, ул. Набережная, 116	233	0	0	45	ОРИТ на 6 коек	85,9
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Завитинская больница"	0	676870, Амурская область, г. Завитинск, ул. Советская, 81	53	0	0	15	ПИТР на 3 койки	13,8
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГАУЗ АО "Ивановская больница"	0	676930, Амурская область, Ивановский муниципальный округ, с. Ивановка, пер. Больничный, 3	88	0	0	29	ПИТР на 3 койки	24,1
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГАУЗ АО "Константиновская больница"	0	676980, Амурская область, Константиновский район, с. Константиновка, ул. Советская, 15	33	0	0	9	ПИТР на 1 койку	12,5
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Магдагачинская больница"	0	676124, Амурская область, Магдагачинский район, рабочий поселок (пгт) Магдагачи, ул. Лесная, 17	58	0	0	19	ПИТР на 4 койки	19,9
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Мазановская больница"	0	676530, Амурская область, Мазановский район, п. Новокиевский Увал, ул. Советская, 4	33	0	0	14	ПИТР на 1 койку	13,3
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГАУЗ АО "Михайловская больница"	0	676680, Амурская область, Завитинский муниципальный округ, с. Поярково, ул. Амурская, 79	39	0	0	13	ПИТР на 2 койки	14,0
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Октябрьская больница"	0	676630, Амурская область, Октябрьский район, с. Екатеринославка, ул. Ленина, 66	59	0	0	18	0	18,4
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Ромненская больница"	0	676620, Амурская область, Ромненский муниципальный округ, с. Ромны, ул. Комсомольская, 54	26	0	0	10	0	8,4
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка Прогресс"	0	676790, Амурская область, Бурейский муниципальный округ, рабочий поселок (пгт) Прогресс, ул. Ленинградская, 30	33	0	0	17	ПИТР на 2 койки	12,2
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Серышевская больница"	0	676355, Амурская область, Серышевский муниципальный округ, рабочий поселок (пгт) Серышево, 10	57	0	0	24	ПИТР на 3 койки	24,4
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница"	0	676014, Амурская область, г. Сковородино, ул. Победы, 10	72	0	0	22	ПИТР на 2 койки	27,6
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Селемджинская больница"	0	676560, Амурская область, Селемджинский район, рабочий поселок (пгт) Экимчан, ул. Линейная, 15	30	0	0	20	ПИТР на 1 койку	10,0
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГАУЗ АО "Тамбовская больница"	0	676950, Амурская область, Тамбовский муниципальный округ, с. Тамбовка, ул. Ленина, 145	62	0	0	19	ПИТР на 4 койки	21,4
Больница с терапевтическим стационаром без кардиологических коек	ГБУЗ АО "Шимановская больница"	0	676306, Амурская область, г. Шимановск, ул. Больничная, 1	53	0	0	10	ПИТР на 3 койки	23,7
Городская поликлиника	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 1"	0	675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Калинина, 82	0	0	0	0	0	55,1
Городская поликлиника	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2"	0	675014, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Октябрьская, 195/1	0	0	0	0	0	40,1
Городская поликлиника	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3"	0	675000, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Театральная, 28	0	0	0	0	0	57,4
Городская поликлиника	ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 4"	0	675000, Амурская область, г. Благовещенск ул. Амурская, 213	0	0	0	0	0	25,9
Городская поликлиника	ГБУЗ АО "Свободненская поликлиника"	0	676450, Амурская область, г. Свободный, ул. Карла Маркса, 17	0	0	0	0	0	69,1
Санатории и другие реабилитационные учреждения кардиологического профиля	ГАУЗ АО "Больница восстановительного лечения"	0	675026, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Краснофлотская, 189	36	0	0	30	0	613,4
Другие учреждения, где наблюдаются и лечатся взрослые больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Клиника кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России	0	675006, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Горького, 97	70	30 кардиохирургических	0	0	БИТР на 7 коек	613,4

-----------------------------

¹ Палата интенсивной терапии и реанимации.

² Отделение интенсивной терапии и реанимации.

³ Блок интенсивной терапии и реанимации.

-----------------------------

1.6.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Стационарная помощь больным с ОНМК и ОКС на территории Амурской области организована в 5 ПСО, расположенных на базе медицинских организаций 2 уровня, и РСЦ, расположенного на базе учреждения 3 уровня ГАУЗ АО "АОКБ".

В состав РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" входят:

1. Отделение для больных с ОКС на 55 коек, из которых 12 коек - блок интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР).

2. Отделение для больных с ОНМК на 43 койки.

3. Отделение анестезиологии и реанимации для больных с ОНМК на 12 коек.

В 2022 году на койках для больных с ОКС всего пролечено 1834 пациента (2021 год - 1732 пациента), проведено 17952 койко-дня (2021 год - 16809). Средняя длительность пребывания на койке составила 9,0 дня (2021 год - 9,9 дня). Работа койки отделения для больных с ОКС РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" составила 326,4 дня, что на 3,1% больше, чем в 2021 году (317 дней).

Количество больных, переведенных из ПСО Амурской области в отделение для больных с ОКС РСЦ для проведения рентгенэндоваскулярных методов обследования и лечения, в 2022 году составило 421, что на 15,9% больше, чем в 2021 году (354 человека). Все больные поступили в отделение для больных с ОКС РСЦ в экстренном порядке. Бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) доставлено в данное отделение в 2022 году 917 человек, что составляет 48,8% от всех поступивших.

Таблица 27

Показатели работы отделения для больных с ОКС РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ"

N	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Всего пролечено больных	1508	1732	1834
2.	Переведены в другие отделения	39	38	44
3.	Профильность работы отделения (процентов)	95,2	99,0	-
4.	Работа койки	296,7	317	326,4
5.	Оборот койки	27,0	32,0	33,3
6.	Средний койко-день	11,0	9,9	9,8
7.	Проведено койко-дней	16139	16809	17952
8.	Умерло больных	106	102	107
9.	Летальность (процентов)	7,2	6,0	5,8
10.	Досуточная летальность (процентов)	2,7	2,2	2,7
11.	Летальность от острого инфаркта миокарда (процентов)	6,3	4,9	5,8
12.	Послеоперационная летальность (процентов)	2,4	2,2	5,0
13.	Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов	-	-	-

Общая летальность больных составила в 2022 году 5,8%, что на 3,3% ниже показателя 2021 года (6,0%).

Показатели работы отделения для больных с ОНМК РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ"

В течение 2022 года в отделение для больных с ОНМК РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" поступило 1833 больных, что на 576 больных больше, чем за аналогичный период 2021 года. Работа койки составила 326,4 дня, что на 11,2% ниже, чем в 2021 году (367,6). В 2022 году на койках для больных с ОНМК пациентами проведен 17971 койко-день (2021 год - 18532).

Средняя длительность пребывания больного на койке в прошедшем году составила 16,1 дня (в 2021 году - 14,9 дня), оборот койки - 23,3 (в 2021 году - 22,9). Летальность в отделении в прошедшем году составила 9,6% (в 2021 году - 18,9%). Из ПСО области в отделение для больных с ОНМК РСЦ в течение прошедшего года было переведено 19 больных с геморрагическим инсультом и 10 больных с ишемическим инсультом для дообследования и решения вопроса об оперативном лечении.

В отделении для больных с ОНМК РСЦ активно проводят реабилитационные мероприятия специалисты мультидисциплинарной бригады. В течение прошедшего года число больных с ОНМК, независимых в повседневной жизни, к концу стационарного лечения (оценка по шкале Рэнкин не более 2 баллов), выписанных из отделения, составило 739, что на 135 больных больше, чем в 2021 году.

Работа койки отделения анестезиологии и реанимации для больных с ОНМК РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" в 2022 году составила 353,7 дня, что на 5,5% меньше, чем в 2021 году (373,7 дня). В 2022 году средняя длительность пребывания на койке составила 2,5 дня (в 2021 году - 14,3 дня), летальность в отделении - 9,6% (2021 год - 8,5%). Наибольшая летальность отмечается у пациентов с геморрагическим инсультом и его осложнениями - 32,8%. На втором месте по летальности находится ишемический инсульт - 5,3%.

Таблица 28

Распределение больных в палате реанимации по виду заболевания

Вид заболевания	Количество пациентов, всего	Из них умерло	Процентов от общего числа больных	Процентов летальности в группах больных
Ишемический инсульт	1352	79	78,7	5,3
Геморрагический инсульт (в т.ч. оперированные в нейрохирургии)	206	69	12	32,8
Транзиторная ишемическая атака	20	-	1	-
Операции на сосудах головного мозга (аневризмы)	36	7	2	19,4

Респираторной поддержке подвергнуто 527 пациентов, госпитализированных в палату реанимации и интенсивной терапии, вазопрессорная и инотропная терапия проводилась 541 больному. Летальность в этой группе пациентов составляет 29%. Возможно, широкое внедрение методов инвазивной оценки гемодинамики и применение современных вазоактивных препаратов позволит снизить данные показатели.

Таблица 29

Применение методов интенсивной терапии и реанимации

Методы интенсивной терапии и реанимации	Количество пациентов
1	2
Сердечно-легочная реанимация	189
Респираторная терапия, всего, в т.ч.:	527
ИВЛ до суток	194
ИВЛ до 3 суток	256
ИВЛ до недели	67
ИВЛ до месяца	9
ИВЛ свыше месяца	1
Вазопрессорная и инотропная терапия	541
Экстракорпоральная коррекция гомеостаза	4
Бронхоскопический контроль и санация	512
Трансфузия препаратов крови	94

Деятельность первичных сосудистых отделений

Количество развернутых коек для оказания медицинской помощи больным с ОКС в 5 ПСО Амурской области составляет 95, из них 22 койки - БИТР. В отделениях для больных с ОНМК в ПСО Амурской области развернуто 108 коек, из них 22 койки - БИТР.

Особенностью оказания медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2021 - 2022 годах явилось перепрофилирование ПСО N 1 ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" под госпиталь для лечения больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019). Маршрутизация больных с ОКС, проживающих в зоне ответственности ПСО N 1, была изменена - данные больные госпитализировались в РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ".

Количество развернутых коек для оказания медицинской помощи больным с ОКС в 5 ПСО Амурской области составляет 95, из них 22 коек - БИТР. В отделениях для больных с ОНМК ПСО Амурской области развернуто 108 коек, из них 22 койки - БИТР.

На имеющихся койках ПСО всего было пролечено 3727 пациентов (2021 год - 1819 пациентов). В 2022 году на койках ПСО пациентами проведен 37101 койко-день (в 2021 году - 75201). При этом в 2022 году работа койки составила 233,3 дня (в 2020 году - 312,8 дня), средняя длительность пребывания на койке составила 10,0 дня (2020 год - 11,4 дня).

По состоянию на 31 декабря 2022 года на территории Амурской области было развернуто:

1. 264 койки кардиологического профиля, обеспеченность койками данного профиля на 100 тысяч взрослого населения составила 34,9, средняя занятость койки в год - 265,0 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 8,7 дня, оборот койки - 30,5, летальность - 4,4%.

2. В составе кардиологического профиля 128 коек для больных с острым инфарктом миокарда, обеспеченность койками данного профиля на 100 тысяч взрослого населения составила 16,9, средняя занятость койки в год - 267,1 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 9,4 дня, оборот койки - 28,5, летальность - 5,6%.

3. 235 коек неврологического профиля, обеспеченность койками данного профиля на 100 тысяч взрослого населения составила 31,1, средняя занятость койки в году - 273,6 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 12,3 дня, оборот койки - 22,2, летальность - 9,2%.

4. В составе неврологического профиля 132 койки для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, обеспеченность койками данного профиля на 100 тысяч взрослого населения составила 17,5, средняя занятость койки в году - 294,2 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 13,0 дня, оборот койки - 22,6, летальность - 12,6%.

5. 420 коек терапевтического профиля, обеспеченность койками данного профиля на 100 тысяч взрослого населения составила 55,5, средняя занятость койки в году - 312,0 дня, средняя длительность пребывания больного на койке - 9,0 дня, оборот койки - 34,7, летальность - 3,2%.

Койки кардиологического профиля развернуты в 7 медицинских организациях, для больных с острым инфарктом миокарда - в 5, неврологического - в 8, для больных с острым нарушением мозгового кровообращения - в 5.

Показатели деятельности коечного фонда для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией за период 2022 года приведены в таблицах:

Таблица 30

Показатели деятельности коек кардиологического профиля

Наименование медицинской организации	Число коек на 31 декабря 2022 года	Среднее число дней занятости койки	Средняя длительность пребывания больного на койке	Оборот	Летальность
1	2	3	4	5	6
ГАУЗ АО "АОКБ"	94	312,5	9,0	34,5	4,5
Клиника кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России	30	208,5	4,8	43,3	0
ГАУЗ АО "Белогорская больница"	14	214,1	10,6	20,1	4,6
ГБУЗ АО "Зейская больница"	15	250,9	9,4	26,6	3,0
ГАУЗ АО "Райчихинская больница"	23	255	9,8	26,1	3,5
ГБУЗ АО "Свободненская больница"	23	285,5	7,9	36,0	6,0
ГАУЗ АО "Тындинская больница"	12	370,9	8,9	41,7	4,4

Таблица 31

Показатели деятельности коек неврологического профиля

Наименование медицинской организации	Число коек на 31 декабря 2022 года	Среднее число дней занятости койки	Средняя длительность пребывания больного на койке	Оборот	Летальность
ГАУЗ АО "АОКБ"	86	318,4	15,4	20,6	6,8
ГАУЗ АО "Белогорская больница"	11	202,3	7,8	26,0	10,8
ГБУЗ АО "Зейская больница"	15	346,7	12,3	28,3	8,0
ГАУЗ АО "Райчихинская больница"	23	250,8	8,9	28,1	8,8
ГБУЗ АО "Свободненская больница"	21	400,3	10,3	38,8	14,1
ГАУЗ АО "Тындинская больница"	12	301,5	11,0	27,3	7,0
ГБУЗ АО "Бурейская больница"	5	244,6	9,1	26,8	3,7
ГБУЗ АО "Селемджинская больница"	1	280,0	8,0	35,0	0

Таблица 32

Показатели деятельности коек РСЦ ПСО

Наименование медицинской организации	Число коек на 31 декабря 2022 года	Среднее число дней занятости койки	Средняя длительность пребывания больного на койке	Оборот	Летальность
РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ"	101	355,7	12,3	28,8	7,4
ГАУЗ АО "Райчихинская больница"	46	252,7	9,3	27,1	12,1
ГБУЗ АО "Свободненская больница"	30	420,9	9,7	25,5	14,0
ГАУЗ АО "Тындинская больница"	13	86,4	9,5	45,8	1,9
ГБУЗ АО "Зейская больница"	10	243,8	8,9	24,3	7,3
ГАУЗ АО "БГКБ"	60	154,8	12,0	13,0	19,7

Всего на территории Амурской области в 2022 году на 420 терапевтических койках пролечено 14576 человек, в том числе 6893 человека с БСК (45,5%), на 264 кардиологических койках всего пролечено 8060 пациентов, все с БСК (100%).

Таблица 33

Анализ деятельности терапевтических и кардиологических коек при оказании медицинской помощи больным с БСК в 2022 году

Наименование медицинской организации	Количество коек		Пролечено больных, всего, в 2022 году (человек)		Пролечено больных с БСК в 2021 году (человек)		Доля больных с БСК, получивших медицинскую помощь на кардиологических и терапевтических койках
	терапевтические	кардиологические	на терапевтических койках	на кардиологических койках	на терапевтических койках	на кардиологических койках
1	2	3	4	5	6	7	8
ГАУЗ АО "АОКБ"	0	94	0	3247	0	2920	100,0
ГАУЗ АО "БГКБ"	0	53	0	906	0	593	100,0
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России	0	30	0	1298	0	1298	100,0
ГАУЗ АО "Белогорская больница"	47	14	1214	282	341	163	29,4
ГБУЗ АО "Зейская больница"	32	15	931	399	421	325	52,4
ГАУЗ АО "Райчихинская больница"	17	23	588	600	231	661	73,2
ГАУЗ АО "Больница пгт Прогресс"	13	0	661	0	311	0	48,2
ГАУЗ АО "Свободненская городская поликлиника"	24	23	724	828	469	640	75,5
ГАУЗ АО "Тындинская больница"	22	12	831	500	234	392	53,6
ГБУЗ АО "Шимановская больница"	11	0	340	0	108	0	36,9
ГАУЗ АО "Архаринская больница"	26	0	799	0	314	0	44,4
ГБУЗ АО "Бурейская больница"	14	0	526	0	6	0	8
ГБУЗ АО "Завитинская больница"	11	0	438	0	201	0	46,3
ГАУЗ АО "Ивановская больница"	29	0	909	0	215	0	47,3
ГАУЗ АО "Константиновская больница"	10	0	500	0	502	0	64,6
ГБУЗ АО "Магдагачинская больница"	17	0	717	0	396	0	74,1
ГБУЗ АО "Мазановская больница"	14	0	521	0	517	0	60,5
ГАУЗ АО "Михайловская больница"	14	0	510	0	376	0	59,8
ГБУЗ АО "Октябрьская больница"	22	0	793	0	199	0	42,3
ГБУЗ АО "Ромненская больница"	13	0	401	0	307	0	45,4
ГБУЗ АО "Селемджинская больница"	15	0	459	0	158	0	39,6
ГБУЗ АО "Серышевская больница"	24	0	771	0	268	0	60,6
ГБУЗ АО "Сковородинская больница"	23	0	1052	0	478	0	49,5
ГАУЗ АО "Тамбовская больница"	22	0	723	0	847	0	64,8
ВСЕГО	420	264	14576	8060	243		40,2

В специализированные отделения Амурской области (РСЦ и 4 ПСО) в 2022 году всего поступило 2743 больных с ОКС из муниципальных образований Амурской области, из них с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) - 1225 больных, с нестабильной стенокардией - 1518.

Всего в РСЦ и ПСО Амурской области в 2021 году умер 81 больной с ОКС. Общая летальность от ОИМ в РСЦ и ПСО в 2022 году составила 11,6%, (2021 год - 8,6%, 2020 год - 10,1%), при этом летальность в РСЦ в отчетном году составила 5,8% (2021 год - 4,9%, 2020 год - 6,3%), во всех ПСО Амурской области - 37,6% (2021 год - 37,6%, 2020 год - 32,3%).

Показатель общей летальности от ОИМ по Амурской области в 2022 году составил 13,3 против 17,3% в 2021 году и 16,4 в 2020 году. По сравнению с прошлым годом показатель больничной летальности от ОИМ снизился на 23,1%.

Тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) больным с ОКС с подъемом сегмента ST была проведена 360 пациентам (2021 год - 300, 2020 год - 199 больным), что составило 29,9% от общего числа пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST при целевом показателе не менее 25%. По сравнению с предыдущим годом общее количество ТЛТ увеличилось на 20%. Доля пациентов, которым тромболизис был проведен на догоспитальном этапе от числа всех больных, которым была выполнена ТЛТ, составила 80,8% (в 2021 году - 68,7%, в 2020 году - 56,4%) при целевом показателе не менее 90%.

Проведение чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ) со стентированием больным с ОКС с подъемом сегмента ST в 2022 году увеличилось до 79,0% (2021 год - 67,8%, 2020 год - 61,1%). Также увеличился показатель проведения ЧКВ больным с ОКС без подъема сегмента ST - 27,4% (2021 год - 22,2%, 2020 год - 20,1%).

В 2022 году после проведения ЧКВ умерло 22 пациента (2021 год - 36, 2020 год - 15). Послеоперационная летальность составила в Амурской области 1,2% (2021 год - 2,7%, 2020 год - 1,1%), процент послеоперационных осложнений составил 0,2%, (2021 год - 0,3%, 2020 год - 0,4%).

Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, составила 47,5% (2021 год - 40,7%, 2020 год - 37,4%) при целевом показателе не менее 35%.

Таблица 34

Анализ деятельности РСЦ и ПСО Амурской области в оказании медицинской помощи больным с ОКС в 2022 году

Медицинская организация	Число больных, госпитализированных с ОКС			Число больных, госпитализированных до 12 часов	Число больных, первичная госпитализация которых осуществлена в БИТР	Число умерших больных	Всего проведено ТЛТ		Число больных, переведенных в РСЦ	Число проведенных ЧКВ больным с ОКС
	нестабильная стенокардия	ОИМ
		с подъемом ST	без подъема ST				догоспитальный ТЛТ	госпитальный ТЛТ
РСЦ	770	707	155	723	1632	39	33	8	437	945
ПСО N 1	426	48	18	177	426	13	0	4	0	96
ПСО N 2	435	140	15	232	590	23	44	27	174	0
ПСО N 3	239	93	10	62	342	13	32	20	120	0
ПСО N 4	37	51	9	40	96	3	11	16	68	0
ПСО N 5	37	35	10	26	82	3	3	19	60	0
Итого	1518	1074	217	1260	3168	94	123	94	437	1041

В 2022 году всего в РСЦ и 4 ПСО Амурской области госпитализировано 2292 больных с ОНМК из муниципальных образований Амурской области. Доля больных с ишемическим инсультом (далее - ИИ) и геморрагическим инсультом (далее - ГИ), госпитализированных в профильные отделения РСЦ и ПСО, составила 96,5%.

Число умерших больных от ОНМК в РСЦ и ПСО в прошедшем году составило 515 человек, из них от ИИ умерло 356 человек, от ГИ - 159, из них трудоспособного возраста - 108. В стационарах Амурской области умерло от ОНМК 516 больных, из них от ИИ - 326 больных, от ГИ - 209 больных. На догоспитальном этапе (при транспортировке больных в стационар) умерло 4 человека.

Число выездов бригад СМП при ОНМК в течение года составило 3104.

В 2022 году доля умерших больных с ИИ и ГИ в стационарах от общего количества выбывших больных с ИИ и ГИ составила 17,6% и превышает целевой показатель (16,3%).

Доля больных с ИИ, которым выполнен системный тромболизис, составила 2,5% при рекомендуемом значении показателя не менее 5%. Из-за загруженности машин СМП, связанной с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), отмечено позднее поступление больных с подозрением на ОНМК в специализированные отделения РСЦ и ПСО.

Сохраняется низкая оперативная активность при ГИ. В 2021 году в РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" внедрен метод тромбоэкстракции при ИИ.

С целью улучшения оказания медицинской помощи больным с ОНМК запланированы следующие мероприятия:

1. Повысить процент системного тромболизиса при ИИ до 5%.

2. Активно применять метод тромбоэкстракции при ИИ.

3. Улучшить выявляемость критических стенозов внутренних сонных артерий у больных с ЦВЗ для решения вопроса об оперативном лечении (каротидная эндартерэктомия).

4. Повысить оперативную активность ГИ с использованием малоинвазивных методов лечения.

5. Повысить процент охвата диспансерным наблюдением больных, перенесших ОНМК, до 80%.

Таблица 35

Анализ деятельности РСЦ и ПСО Амурской области в оказании медицинской помощи больным с ОНМК в 2022 году

Медицинская организация	Число госпитализированных больных		Число больных, госпитализированных в сроки до 4,5 час.	Число больных с ИИ, которым проведен ТЛТ	Число больных, переведенных из ПСО в РСЦ	Число умерших больных		Число больных, независимых в повседневной жизни к концу стационарного лечения (оценка по шкале Рэнкин менее 2 баллов)
	из них с ИИ	из них с ГИ				ИИ	ГИ
РСЦ	954	156	157	17	23	183	76	739
ПСО N 1	-	-	-	-	-	-	-	-
ПСО N 2	431	92	95	5	15	65	37	302
ПСО N 3	355	51	34	11	5	80	28	180
ПСО N 4	113	18	10	1	2	15	10	48
ПСО N 5	113	21	25	1	0	13	8	56
Всего	1966	338	320	35	45	356	159	1325

Всего на территории Амурской области в 2022 году было пролечено 2632 пациента с ОКС, в том числе с подъемом сегмента ST - 939 пациентов, без подъема - 1693 (в 2021 году пролечено 2459 пациентов, в том числе с подъемом сегмента ST - 950, без подъема - 1509, в 2020 году пролечено 2545 пациентов, в том числе с подъемом сегмента ST - 1071, без подъема - 1474). Применена фармакоинвазивная тактика при ОКС с подъемом сегмента ST у 269 человек (78,7%), выполнена догоспитальная тромболитическая терапия 278 пациентам (81,3%). Из 1110 человек с ОКС, пролеченных в ПСО области, телемедицинская консультация специалистами РСЦ проведена 892 (80,4%).

Таблица 36

Анализ деятельности РСЦ и ПСО при оказании медицинской помощи больным с ОКС в 2022 году

	РСЦ	ПСО 1	ПСО 2	ПСО 3	ПСО 4	ПСО 5	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего пролечено больных с ОКС (человек), из них:	1632	-	590	342	96	82	2742
Всего пролечено больных при ОКС с подъемом сегмента ST (человек)	707	-	140	93	51	35	1026
Применена фармако-инвазивная тактика при ОКС с подъемом сегмента ST (человек)	636	-	0	0	0	0	636
Выполнена тромболитическая терапия в стационаре (человек)	8	-	26	21	16	19	90
Выполнена догоспитальная тромболитическая терапия (человек)	41	-	45	32	11	3	132
Проведено телемедицинских консультаций с РСЦ	-	-	390	271	106	125	892

В Амурской области проводятся нагрузочные пробы для выявления ИБС и определения показаний для реваскуляризации миокарда. В 2022 году выполнено на базах медицинских организаций: велоэргометрий - 533 исследования, тредмил-тестов - 208, стресс-эхокардиографий (стресс-ЭХО) - 18 исследований на базе клиники кардиохирургии ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России.

Контроль качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Амурской области осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 13.08.2018 г. N 670 "Об утверждении формы отчета и результатах независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями Амурской области и плана по устранению недостатков, выявленных в ходе независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями Амурской области". Ежегодно медицинскими организациями издаются Планы по повышению качества и безопасности медицинской деятельности, отчет о выполнении которых представляется в министерство здравоохранения Амурской области.

В показатели эффективности работы руководителей государственных медицинских организаций Амурской области включены показатели, характеризующие результаты независимой оценки качества условий оказания услуг, выполнение плана работы по устранению недостатков, выявленных в ходе независимой оценки.

В медицинских организациях области, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, внедряется система менеджмента качества (далее - СМК) оказания медицинской помощи. Функционирование СМК направлено на постоянное улучшение деятельности медицинской организации с целью:

1. Повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи.

2. Повышения удовлетворенности пациентов и других заинтересованных сторон.

3. Повышения уверенности пациентов и их родственников в способности медицинской организации оказывать качественную медицинскую помощь в соответствии с установленными требованиями на основе оптимального использования материальных, финансовых и кадровых ресурсов, применения принципов и методов менеджмента качества, современных медицинских, управленческих и информационных технологий.

4. Повышения удовлетворенности медицинских работников от качественного и эффективного труда.

СМК состоит из 12 основополагающих пунктов: управление персоналом; индификация пациента; лекарственная безопасность; контроль качества и безопасности обращения медицинских изделий; организация экстренной и неотложной помощи пациентам; преемственность медицинской помощи; хирургическая безопасность; переливание донорской крови и ее компонентов; безопасность среды в медицинской организации; соответствие клиническим рекомендациям; внутренний контроль качества; эпидемиологическая безопасность.

По каждому из направлений проводятся внутренние и внешние аудиты, по результатам которых проводится анализ и делаются выводы для дальнейшего совершенствования оказания помощи пациентам. Все медицинские карты стационарного больного, пациентов, поступивших в стационары, проходят многоуровневый внутренний аудит, в том числе на соответствие приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям.

В 2021 году с целью проведения внешнего аудита и оказания организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям области главными внештатными специалистами кардиологом и неврологом министерства здравоохранения Амурской области проведено 18 выездных проверок в медицинские организации области с высокими показателями смертности от БСК. Проведена экспертиза 680 медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у, являющаяся приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" и 145 медицинских карт стационарного больного (форма N 003/у) умерших пациентов.

Таблица 37

Количество и оснащение подстанций (станций) скорой медицинской помощи в Амурской области на 1 января 2023 года

Размещение отделений/станции скорой медицинской помощи (далее - ОСМП/ССМП)	Бригады, оснащенные автомобилями класса B	Количество бригад, укомплектованных врачом и фельдшером	Количество бригад, укомплектованных двумя фельдшерами	Количество бригад, оснащенных для проведения ТЛТ	Количество реанимационных бригад	Количество выездных фельдшеров: штатных единиц/физических лиц	Количество выездных врачей: штатных единиц/физических лиц
1	2	3	4	5	6	7	8
ГБУЗ АО "ССМП" г. Благовещенск	17	10	7	17	1	108,0/78	57,75/40
ОСМП Белогорская больница	7	2	5	7	Нет	54,0/41	14,5/7
ОСМП Свободненская больница	5	1	2	5	Нет	40,0/21	15,25/5
ОСМП Шимановская больница	2	1	1	2	Нет	14,25/13	4,75/3
ОСМП Магдагачинская больница	3	-	2	3	Нет	26,75/17	1,0/1
ОСМП Сковородинская больница	5	-	2	5	Нет	34,0/25	-
ОСМП Зейская больница	4	1	1	4	Нет	22,0/19	9,75/5
ОСМП Тындинская больница	5	1	2	5	Нет	26,75/21	12,0/5
ОСМП Мазановская больница	1	-	-	1	Нет	5,0/5	-
ОСМП Ивановская больница	3	-	1	3	Нет	14,00/13	3,0/2
ОСМП Серышевская больница	2	-	-	2	Нет	11,0/11	-
ОСМП Ромненская больница	2	-	-	2	Нет	10,5/7	-
ОСМП Архаринская больница	2	-	1	2	Нет	9,0/9	-
ОСМП Бурейская больница	3	-	1	3	Нет	16,5/11	1,5/1
ОСМП Завитинская больница	2	-	-	2	Нет	9,0/9	-
ОСМП Райчихинская больница	2	-	2	2	Нет	18,0/18	1,25/1
ОСМП больница пгт Прогресс	2	-	1	1	Нет	11,0/12	2,0/1
ОСМП Октябрьская больница	2	-	1	2	Нет	15,75/13	-
ОСМП Михайловская больница	2	-	-	2	Нет	8,5/8	-
ОСМП Константиновская больница	1	-	-	1	Нет	4,25/4	1,0/0
ОСМП Тамбовская больница	2	-	1	2	Нет	16,0/15	4,5/2
ОСМП Селемджинская больница	1	-	-	1	Нет	5,25/4	-
ОСМП АОКБ	3	-	-	1	Нет	20,5/10	-
Итого	78	16	30	74	1	500,0/386	140,0/74

СМП населению Амурской области оказывают 23 медицинские организации, из них одна станция СМП и 22 отделения СМП (далее - ОСМП) в составе районных и городских больниц.

Количество круглосуточных выездных бригад СМП - 85, из них специализированная реанимационно-анестезиологическая бригада - 1.

Обеспеченность автомобилями скорой медицинской помощи составляет 2,5 на 10 тысяч населения. Укомплектованы по классу В и С 89% автопарка службы СМП области. Процент износа автомобилей на 1 января 2023 года составляет 59,5%.

Среднесуточная нагрузка по Амурской области составляет 8,3 вызова, на станции СМП г. Благовещенск она составляет 17,1 вызова в сутки. В структуре обращений преобладают обращения, относящиеся к категории без угрозы жизни и здоровья (неотложные поводы), - более 56,7%.

Доля выездов бригад СМП со временем доезда до 20 минут в 2022 году составила 89,5%, что выше показателя 2021 года (88,7%). Доля выездов бригад СМП при ОКС со временем доезда до 20 минут в 2022 году составила 97,0%, что аналогично показателю 2021 года.

Таблица 38

Оценка времени доезда бригад СМП до места вызова

Время	2020 год	2021 год	2022 год
До 20 минут	226714/86,1%	221546/88,7%	211177/89,5%
От 21 до 40 минут	28829/10,9%	19371/7,7%	16854/7,1%
От 41 до 60 минут	4935/1,9%	5917/2,4%	4681/2%
Более 60 минут	3124/1,1%	3011/1,2%	3358/1,4%

В Амурской области на станциях и подстанциях СМП имеется 156 автомобилей скорой медицинской помощи класса "В" и 12 автомобилей класса "С". Количество бригад, укомплектованных врачом и фельдшером, - 16, двумя фельдшерами - 30. Количество бригад СМП, оснащенных электрокардиографами, дефибрилляторами, тромболитиками для проведения догоспитального тромболизиса больным с острым ИМ с подъемом сегмента ST, составляет в Амурской области 85. Общее количество выездных фельдшеров - 386, выездных врачей - 74. В течение 2022 года на догоспитальном этапе проведено 292 тромболизиса. Количество пациентов с ОКС, умерших на догоспитальном этапе, составило 26 человек. При проведении догоспитальной тромболитической терапии зафиксирован 1 летальный исход (ГАУЗ АО "Константиновская больница").

Для своевременной экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с жизненно угрожающими состояниями, проживающим в труднодоступных районах со сложными климатическими и автодорожными условиями, в 2017 году был реализован проект по развитию санитарной авиации.

Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", в рамках реализации подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" государственной программы "Развитие здравоохранения Амурской области", утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 03.07.2013 г. N 302, в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению труднодоступных населенных пунктов Амурской области издан приказ министерства здравоохранения Амурской области от 27.06.2017 г. N 507 "О совершенствовании организации оказания скорой медицинской помощи, экстренной консультативной медицинской помощи населению Амурской области с использованием авиационного транспорта", возлагающий организацию на территориальный центр медицины катастроф ГАУЗ АО "АОКБ" (далее - ТЦМК), приказ министерства здравоохранения Амурской области от 15.03.2019 г. N 221 "О совершенствовании организации экстренной и неотложной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в Амурской области силами "Территориального центра медицины катастроф ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".

Цель проекта - увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, до 90% (отработка маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при угрожающих жизни состояниях).

В 2022 году силами санитарной авиации из отдаленных, труднодоступных районов Амурской области в ПСО и РСЦ эвакуировано 129 больных неврологического профиля (ОНМК) и 198 больных кардиологического профиля (ОКС).

С января 2020 года проводится дистанционная передача ЭКГ врачами и фельдшерами СМП в областной дистанционный консультативно-диагностический центр для больных с ОКС.

Оказание медицинской помощи по профилю "реабилитация" в подведомственных медицинских организациях проводится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" и от 31.07.2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

На территории Амурской области медицинская реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводится на трех этапах:

I этап:

1. Реабилитационные койки в РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" (5 коек).

2. ПСО многопрофильных медицинских организаций: ГАУЗ АО "БГКБ", ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская больница".

II этап:

1. Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области "Больница восстановительного лечения" (далее - ГАУЗ АО "БВЛ"), г. Благовещенск (36 коек).

2. Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области "Ивановская больница" (далее - ГАУЗ АО "Ивановская больница") (16 коек).

III этап:

1. Реабилитационные отделения: ГАУЗ АО "БВЛ", ГАУЗ АО "Ивановская больница" (лицензии по санаторно-курортному лечению).

2. Амбулаторный (отделение дневного стационара, 15 коек в 2 смены).

Всего в подведомственных медицинских организациях развернуто 89 коек для взрослых по профилю "медицинская реабилитация". В 2020 году койки "медицинской реабилитации" для взрослых функционировали на базе 5 медицинских организаций. В марте 2020 года в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) ГАУЗ АО "БВЛ" было перепрофилировано под обсерватор, в дальнейшем в госпиталь для долечивания больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). На имеющихся койках всего было пролечено 337 пациентов, что на 56,7% меньше, чем в 2019 году (779 пациентов). В 2020 году на койках "медицинской реабилитации" для взрослых пациентами проведено 7785 койко-дней (в 2019 году - 16336). При этом в 2020 году работа койки составила 146,9 дня (в 2019 году - 255,2), средняя длительность пребывания на койке составила 13,2 (в 2019 год - 13,4 дня). В 2021 году было пролечено 1803 пациента, в 2022 году - 6708 пациентов.

Таблица 39

Число пролеченных больных в 2019 - 2022 годах

	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Количество пролеченных взрослых пациентов:	1214	589	1803	6708
из них в условиях стационара	1214	589	1431	2576
из них в условиях дневного стационара	0	0	372	3132

Таблица 40

Показатели эффективности работы коек для взрослых по профилю "медицинская реабилитация" в 2019 - 2022 годах

N п/п	Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Количество коек (для взрослых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) по профилю "медицинская реабилитация"	62	64	86	86
2.	Общая среднегодовая занятость койки по профилю "медицинская реабилитация"	255,2	146,9	324,6	324,8
3.	Оборот койки	18,9	11,1	18,4	18,5
4.	Средняя продолжительность пребывания больного на койке по профилю "медицинская реабилитация"	13,4	13,2	17,6	16,6

Таблица 41

Медицинские организации Амурской области, оказывающие помощь по профилю "медицинская реабилитация"

N п/п	Этап МР	Наименование медицинской организации	Принадлежность к организации "третьего уровня" (да/нет)	Шкала реабилитационной маршрутизации	Количество коек	Выполнение рекомендаций по штатным нормативам согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, процентов	Выполнение нормативов по оборудованию согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, процентов
1.	1	ГАУЗ АО "АОКБ"	Да	4,5,6	10	75	85
2.	2	ГАУЗ АО "Ивановская больница"	Нет	3,4	16	67	84
3.	2	ГАУЗ АО "БВЛ"	Нет	2,3,4	36	85	100
4.	1	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	Нет	4,5,6	2	65	70

В 2020 году ГБУЗ АО "Свободненская больница" получило лицензию на оказание помощи по профилю "медицинская реабилитация". Всего количество коек по оказанию помощи "медицинская реабилитация" в Амурской области в 2020 году составило 64, это на 3,2% больше, чем в 2019 году. В 2021 году количество реабилитационных коек для взрослых увеличилось до 86.

В 2021 году охват медицинской реабилитацией больных с ИБС, а также перенесших ОКС и кардиохирургические вмешательства, на I уровне составил 95% (2020 год - 93%), а в 2022 году - 96%, на II уровне - 57% (2020 год - 55%), а в 2022 году - 67%, на III уровне (санаторно-курортное лечение) - 22% (в 2020 году - 20%), а в 2022 году - 26%.

Охват больных в 2021 году, перенесших ОНМК, медицинской реабилитацией на I уровне составил 94% (в 2020 году - 90%), а в 2022 году - 96%, на II уровне - 67% (в 2020 году - 60%), а в 2022 году - 90%, на III уровне - 24% (в 2020 году - 22%), а в 2022 году - 26%.

Из-за недостаточного количества реабилитационных коек пациенты не проходят все этапы медицинской реабилитации, что в конечном итоге приводит к инвалидизации взрослого населения.

Увеличение охвата медицинской реабилитацией больных позволило бы сократить осложнения пневмонии в 3,2 раза, тромбоза глубоких вен - в 7,2 раза, пролежней - в 2,7 раза, сократить повторные госпитализации с 28% до 7,6%, снизить инвалидизацию в 1,5 раза.

Необходимо расширить перечень нозологических форм для оказания медицинской реабилитации II и III уровней, развивать материально-техническую базу с использованием новейшего оборудования, инновационных технологий, научных достижений, внедрение новых, современных методик лечения медицинской реабилитации, организовать медицинскую помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и на дому выездными бригадами. В 2022 году была принята региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", были выделены денежные средства для оснащения двух отделений ГАУЗ АО "БВЛ" (круглосуточный и дневной стационары) в количестве 45 единиц реабилитационного оборудования. Все оборудование получено и введено в эксплуатацию согласно заключенным контрактам. В 2022 году медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях прошел 2051 человек.

1.6.2. Ведение в Амурской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Амурской области ведется федеральный регистр больных, перенесших ОИМ, ОНМК, и проспективный регистр криоаблации фибрилляции предсердий.

На базе ГАУЗ АО "АОКБ" ведутся Федеральный регистр ОИМ "Регион-ИМ" (внесены сведения о 525 пациентах) и регистр больных, перенесших ОНМК (внесены данные о 3224 пациентах).

Данные регистров дают возможность оценки реальной картины об особенностях диагностики и лечения пациентов с ОИМ и ОНМК на территории Амурской области, его результатах и исходах (как краткосрочных - за период пребывания больного в стационаре, так и отдаленных - через 6 и 12 месяцев после установления диагноза); оценка соответствия лечения пациентов с ОИМ и ОНМК клиническим рекомендациям в различных по оснащенности стационарах; оценка степени приверженности пациентов к лечению.

На базе ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России ведется проспективный регистр криоаблации фибрилляции предсердий (77 пациентов).

Таблица 42

Наименование регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Количество записей, всего (больных)
Федеральный регистр ОИМ "Регион-ИМ"	595
Регистр больных, перенесших ОНМК	3224
Проспективный регистр криоаблации фибрилляции предсердий	77

Регистр больных ХСН ведется в ГАУЗ АО "Городская поликлиника N 3", где открыт кабинет ХСН. Планируется ведение Регистра ХСН в других медицинских организациях после открытия кабинетов ХСН. Внедрение регионального регистра ХСН на базе информационной системы управления ресурсами медицинских организаций Амурской области планируется в 2023 году.

В 2022 году запланировано внедрение Регистра ОКС в информационной системе управления ресурсами медицинских организаций Амурской области (после подключения модуля "Сердечно-сосудистые заболевания").

В рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной системы здравоохранения" (далее - ЕГИСЗ) и заключенного государственного контракта от 15.10.2021 г. N 172 на выполнение работ по модернизации подсистем государственной информационной системы в сфере здравоохранения Амурской области для обеспечения интеграции с вертикально-интегрированными медицинскими информационными системами и федеральным регистром льготного лекарственного обеспечения на территории Амурской области проводится плановое подключение 26 структурных подразделений государственных и муниципальных медицинских организаций общего профиля и сердечно-сосудистых центров. На сегодняшний день подготовлены видеоматериалы по работе с вертикально-интегрированными медицинскими информационными системами сердечно-сосудистых заболеваний, проводится обучение медицинских работников.

1.6.3. Реализация в Амурской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В 2010 году РСЦ, ПСО N 1, ПСО N 2 и ПСО N 3 оснащены в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15.11.2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - порядки оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК).

На реализацию регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2022 году предусмотрено 227,59 млн. руб. Кассовое исполнение составило 227,55 млн. рублей (99,98%).

В 2022 году в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" произведено переоснащение регионального сосудистого центра ГАУЗ АО "АОКБ", а также ПСО ГБУЗ АО "Свободненская больница", ПСО ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", ПСО ГБУЗ АО "Райчихинская больница", ПСО ГАУЗ АО "Тындинская больница" поставлено 46 единиц оборудования на общую сумму 89,7 млрд. рублей.

Приобретены лекарственные препараты в целях профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, на сумму 67,6 млн. рублей.

Таблица 43

Оснащение оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в 2019 - 2022 годах

N п/п	Наименование оборудования	Медицинская организация	Количество
1	2	3	4
2019 год
1.	Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
2.	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
3.	Функциональная кровать	ГАУЗ АО "АОКБ"	2
4.	Функциональная кровать	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
5.	Наркозная станция Flow-I (МАКЕ) (для кардиохирургической операционной) либо DraggerZeusInfinity	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
6.	Аппарат ИВЛ Hamilton G-5 (для палаты интенсивной терапии) или Servo-I (Make)	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
7.	Аппарат для определения показателей крови (для операционной)	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
8.	Аппарат для временной наружной кардиостимуляции сердца Вектор	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
9.	Аппарат поддержания функций сердца и легких Cardiohelp-i с тремя стартовыми наборами принадлежностей, производство МАКЕ Кардиопульмонари ГмбХ, Германия	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
10.	Автоматизированная инфузионная станция "ПЭЙС" с принадлежностями	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
11.	Аппарат ультразвуковой с возможностью интраоперационного и чреспищеводного ЭХО КГ исследования (для операционной и ПИТ)	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
12.	Монитор модульный премиум-класса для отделений реанимации, кардиореанимации, интенсивной терапии Philips INTELLIVUE МХ-800	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
2020 год
1.	Мультиспиральный КТ-32 среза	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	1
2.	УЗИ высокого класса	ГБУЗ АО "Свободненская больница" и ГБУЗ АО "Райчихинская больница"	2
3.	Аппарат для ИВЛ	ГБУЗ АО "Зейская больница"	1
4.	Функциональная кровать	ГБУЗ АО "Райчихинская больница"	5
5.	Функциональная кровать	ГБУЗ АО "Райчихинская больница"	1
6.	Функциональная кровать	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	4
7.	Функциональная кровать	ГБУЗ АО "Зейская больница", ГБУЗ АО "Свободненская больница"	4
8.	Функциональная кровать	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	3
9.	Функциональная кровать	ГБУЗ АО "Зейская больница"	3
2021 год
1.	Аппарат для ИВЛ	ГАУЗ АО "Тындинская больница"	1
2.	Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия)	ГБУЗ АО Свободненская больница	1
3.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	ГБУЗ АО "Зейская больница"	1
4.	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	ГБУЗ АО "Зейская больница", ГБУЗ АО "Свободненская больница"	2
5.	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"	1
6.	Велоэргометр роботизированный	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"	1
7.	Велоэргометр роботизированный	ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГБУЗ АО "Зейская больница"	2
8.	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	2
9.	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"	1
10.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	1
11.	Система для разгрузки веса тела пациента	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	1
12.	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	ГБУЗ АО "Зейская больница", ГАУЗ АО "Тындинская больница"	2
2022 год
1.	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница", ГАУЗ АО "АОКБ"	4
2.	Велоэргометр роботизированный	ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница", ГАУЗ АО "АОКБ"	4
3.	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница", ГАУЗ АО "АОКБ"	4
4.	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова", ГАУЗ АО "Тындинская больница"	2
5.	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	1
6.	Система для разгрузки веса тела пациента	ГБУЗ АО "Свободненская больница", ГАУЗ АО "АОКБ"	2
7.	Функциональная кровать	ГАУЗ АО "АОКБ"	22
8.	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
9.	Аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечностей	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
10.	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления противовесия	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
11.	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	ГАУЗ АО "АОКБ"	1
12.	Аппарат для искусственной вентиляции легких	ГАУЗ АО "АОКБ"	2
13.	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	ГАУЗ АО "АОКБ"	1

Количество применений (количество обследованных на аппарате пациентов) специализированного медицинского оборудования в 2022 году приведено в таблице 44.

Таблица 44

Использование высокотехнологичного тяжелого оборудования в 2019 - 2022 годах

Наименование медицинской организации	Наименование закупаемого медицинского оборудования в соответствии с РУ	Количество применений (количество обследованных на аппарате пациентов) в 2019 году	Количество применений (количество обследованных на аппарате пациентов) в 2020 году	Количество применений (количество обследованных на аппарате пациентов) в 2021 году	Количество применений (количество обследованных на аппарате пациентов) в 2022 году
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ АО "Свободненская больница"	Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ ангиографии	-	2653	18689	7789
ГБУЗ АО "Свободненская больница"	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	-	948	6866	1580
ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	-	20	4741	1571
ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова"	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	-	-	-	1761
ГАУЗ АО "Тындинская больница"	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	-	-	-	1674
ГАУЗ АО "АОКБ"	Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях - система ангиографическая Artis One	4	701	3691	4955
ГАУЗ АО "АОКБ"	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней половой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищевой эхокардиографии	64	3889	5336	3082
ГБУЗ АО "Свободненская больница"	Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия)	-	-	-	-

В 2022 - 2024 годах в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 г. N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации" планируется закончить переоснащение РСЦ и отделений ПСО области.

1.6.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

С целью оказания консультативной помощи медицинским работникам в отдаленных районах Амурской области в настоящее время на базе медицинских организаций 3 и 2 уровней функционируют в круглосуточном режиме 6 дистанционных телемедицинских консультативных центров и 24 телемедицинских круглосуточных консультативных пункта, в которых медицинские работники имеют возможность получить консультативную помощь по вопросам диагностики и лечения пациентов в круглосуточном режиме.

Заведующие отделениями и врачи РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" в ежедневном режиме проводят дистанционные телемедицинские консультации с врачами ПСО медицинских организаций Амурской области, где обсуждаются все поступившие больные с ОНМК и ОКС, решаются вопросы диагностики, лечения больных и перевода их в РСЦ. При необходимости на телемедицинские консультации приглашаются врачи других специальностей (нейрохирург, рентгенэндохирург, сосудистый хирург, рентгенолог и др.).

В случае наличия у больного ОКС с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе выполняется дистанционная консультация ЭКГ в дистанционном консультативно-диагностическом центре (далее - ДКДЦ) РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" и экстренная консультативная медицинская помощь специалистами ДКДЦ РСЦ с целью принятия решения бригадой СМП о проведении больному с ОКС догоспитальной тромболитической терапии или направлении больного с ОКС на ЧКВ.

Таблица 45

Оснащенность компьютерным оборудованием и сведения об автоматизации основных задач в медицинских организациях

N п/п	Показатель	Всего на 1 января 2021 года	Всего на 1 января 2022 года	Всего на 1 января 2023 года
1.	Количество АРМ (общее в медицинских организациях)	6420	8356	8356
2.	Количество организаций, имеющих ЛВС	52	52	52
2.1.	Процент организаций, имеющих ЛВС, от общего числа организаций	100	100	100
3.	Количество организаций, у которых есть МИС	39	45	45
4.	Количество организаций, у которых есть доступ к региональной МИС	39	45	45
5.	Количество организаций, подключенных к ЕГИСЗ	52	52	52

Главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Амурской области - кардиологом, неврологом совместно с заведующими ПСО проводится обучение сотрудников СМП, приемных отделений медицинских организаций по вопросам соблюдения маршрутизации, профильной госпитализации, тактике лечения.

Таблица 46

Сведения о применении телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи

Наименование показателя	2020 год	2021 год	2022 год
Общее количество проведенных мероприятий по вопросам оказания медицинской помощи больным с БСК, в том числе	1070	1230	1553
консультаций/консилиумов по поводу БСК, из них:	919	1021	1123
в режиме "врач-врач"	777	803	936
видеоселекторных совещаний	48	56	56
ТМК	94	162	470

В течение 2022 года с федеральными центрами по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" (далее - ССХ) осуществлено 232 телемедицинских консультации и 31 "Виртуальных обхода" в БИТР отделения для больных с острым инфарктом миокарда РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ", из них:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И.Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ НМИЦ кардиологии) - 6 консультаций и 25 "Виртуальных обходов";

федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск) - 193 консультации;

федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ НМИЦ им. Г.И.Мешалкина) - 32 консультации;

федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени А.Н.Бакулева (далее - ФГБУ НМИЦ им. А.Н.Бакулева) - 2 консультации;

федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова) - 5 консультаций.

Взаимодействие с профильными научно медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) в ходе реализации региональной программы осуществлялось в рамках выездных мероприятий НМИЦ.

Таблица 47

Динамика выездных мероприятий НМИЦ

Образовательные и научно-практические мероприятия	2020 год	2021 год	2022 год
ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н.Мешалкина"	1	1	1
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	1	1	1
ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины"	1	1	1

В 2020 - 2022 годах медицинские работники медицинских организаций Амурской области принимали активное участие в образовательных и научно-практических мероприятиях НМИЦ в заочном формате.

Таблица 48

Динамика образовательных и научно-практических мероприятий НМИЦ

Образовательные и научно-практические мероприятия	2020 год	2021 год	2022 год
ФГБУ "НМИЦ кардиологии"	19	19	15
ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н.Мешалкина"	7	10	6
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева" Минздрава России	5	5	2
ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова"	2	4	4
ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины"	2	3	2
Итого	35	42	29

1.7. Кадровый состав медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Общее число штатных должностей кардиологов в медицинских организациях Амурской области на 1 января 2023 года составляет 114,75, из них занято 99,50, физических лиц - 75 человек, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 65,4%, что выше показателя 2021 года (53,3%). Повышение данного показателя произошло за счет повышения укомплектованности физическими лицами как в амбулаторном, так и стационарном звеньях.

Таблица 49

Показатели кадрового обеспечения врачами-кардиологами в Амурской области

Показатели	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4
Обеспеченность на 10000 взрослого населения	1,00	0,92	0,99
Количество штатных должностей	118,75	133,25	114,75
Количество занятых должностей	89,75	92,75	99,50
Количество физических лиц	78	71	75
Укомплектованность по занятым должностям	75,6	69,6	86,7
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	65,7	53,3	65,4
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	78,8	63,9	78,4
Nфициент совместительства	11,1	1,3	1,3
Имеют сертификат специалиста	77	66	54
Имеют свидетельство об аккредитации	1	5	21
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации	0	0	0
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске	7	6	6
Имеют квалификационную категорию	25	28	30
Имеют квалификационную категорию, процентов	32,0	39,4	40,0
Кардиологи (амбулаторное звено)
Обеспеченность на 10000 населения	0,4	0,3	0,34
Количество штатных должностей	36,25	33,50	33,25
Количество занятых должностей	25,50	23,50	30,50
Количество физических лиц	29	22	26
Укомплектованность по занятым должностям	70,3	70,1	91,7
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	80	65,7	78,2
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	96,0	78,8	93,8
Коэффициент совместительства	0,9	11,1	1,17
Кардиологи (стационарное звено)
Обеспеченность на 10000 населения	0,63	0,63	0,65
Количество штатных должностей	81,75	97,25	80,75
Количество занятых должностей	63,50	68,50	68,25
Количество физических лиц	49	49	49
Укомплектованность по занятым должностям	77,7	70,4	84,5
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	59,9	50,4	60,7
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	71,9	60,5	72,8
Коэффициент совместительства	1,3	1,4	1,4
Соотношение обеспеченности врачами стационарного и амбулаторного звеньев	1,69	2,23	1,91

Число штатных должностей врачей-кардиологов амбулаторно-поликлинического звена составляет 33,25, из них занято 30,50, физических лиц - 26 человек, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 78,2% (2021 год - 65,7%).

Число штатных должностей врачей-кардиологов стационарного звена составляет 80,75, из них занято 68,25, физических лиц - 49 человек, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 60,7% (2021 год - 50,4%).

Таблица 50

Кадровое обеспечение амбулаторно-поликлинической службы врачами-кардиологами в разрезе муниципальных образований Амурской области в 2022 году

На 1 января 2023 года	Число должностей в амбулаторных подразделениях штатных	Число должностей в амбулаторных подразделениях занятых	Число физических лиц основных работников на занятых должностях
1	2	3	4
Кардиологи
г. Благовещенск	11,25	11	11
г. Белогорск	1,5	1,25	1
г. Зея	2	2	2
г. Райчихинск	1	1	1
рабочий поселок (пгт) Прогресс	0,5	0,5	0
г. Свободный	2,5	1,75	1
г. Тында	1	0	0
г. Шимановск	1	1	1
Архаринский муниципальный округ	0	0	0
Белогорский муниципальный округ	0	0	0
Благовещенский муниципальный округ	1	1	1
Бурейский муниципальный округ	1	1	1
Завитинский муниципальный округ	1	1	1
Зейский район	0	0	0
Ивановский муниципальный округ	1	0,75	0
Константиновский район	1	1	1
Магдагачинский район	0	0	0
Мазановский район	0,5	0,5	0
Михайловский район	0,25	0	0
Октябрьский район	0,5	0,5	0
Ромненский муниципальный округ	0	0	0
Свободненский район	0	0	0
Селемджинский район	0	0	0
Серышевский муниципальный округ	1	1	1
Сковородинский муниципальный округ	0,25	0,25	0
Тамбовский муниципальный округ	1	1	1
Тындинский муниципальный округ	0	0	0
Шимановский муниципальный округ	0	0	0
Амурская область, всего	33,25	30,50	26
Город	28,0	25,75	23
Село	5,25	4,75	3

Общее число штатных должностей врачей-неврологов в медицинских организациях Амурской области составляет 178,25, из них занято 154,00, физических лиц - 116 человек, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 65,1%, что выше показателя прошлого года (в 2021 году - 60,4%). Повышение данного показателя произошло в основном за счет повышения укомплектованности физическими лицами врачей-неврологов стационарного звена.

Таблица 51

Показатели кадрового обеспечения врачами-неврологами в Амурской области

Показатели	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4
Обеспеченность на 10000 населения	1,69	1,62	1,53
Количество штатных должностей	196,00	207,00	178,25
Количество занятых должностей	150,25	163,50	154,00
Количество физических лиц	132	125	116
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	76,7	79,0	86,4
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	67,3	60,4	65,1
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	80,8	72,5	78,1
Коэффициент совместительства	1,1	1,3	1,3
Имеют сертификат специалиста	124	113	89
Имеют свидетельство об аккредитации	7	12	27
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации	0	0	0
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске	5	5	5
Имеют квалификационную категорию	64	59	53
Имеют квалификационную категорию, процентов	48,5	47,2	45,7
Неврологи (амбулаторное звено)
Обеспеченность на 10000 населения	0,92	0,85	0,69
Количество штатных должностей	88,25	80,75	72,00
Количество занятых должностей	66,25	70,50	63,00
Количество физических лиц	72	66	52
Укомплектованность по занятым должностям	75,1	87,3	87,5
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	81,6	81,7	72,2
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	97,9	98,1	86,7
Коэффициент совместительства	0,9	1,1	1,2
Неврологи (стационарное звено)
Обеспеченность на 10000 населения	0,74	0,75	0,83
Количество штатных должностей	105,75	124,25	105,25
Количество занятых должностей	82,50	92,00	90,00
Количество физических лиц	58	58	63
Укомплектованность по занятым должностям	78,0	74,0	85,5
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	54,8	46,7	59,9
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	65,8	56,0	71,8
Коэффициент совместительства	1,4	1,6	1,4
Соотношение обеспеченности врачами стационарного и амбулаторного звеньев	0,8	0,9	1,2

Число штатных должностей врачей-неврологов амбулаторно-поликлинического звена в 2022 году составило 72,00, из них занято - 63,00, физических лиц - 52 человека, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 72,2% (2021 год - 81,7%).

Число штатных должностей врачей-неврологов стационарного звена в 2022 году составило 105,25, из них занято - 90,00, физических лиц - 63 человека, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 59,9% (в 2021 году - 46,7%).

Таблица 52

Кадровое обеспечение амбулаторно-поликлинической службы врачами-неврологами в разрезе муниципальных образований в 2022 году

На 1 января 2023 года	Число должностей в амбулаторных подразделениях штатных	Число должностей в амбулаторных подразделениях занятых	Число физических лиц основных работников на занятых должностях
1	2	3	4
Неврологи
г. Благовещенск	24,00	21,75	19
г. Белогорск	4,25	2	2
г. Зея	4,5	3,5	3
г. Райчихинск	1,75	1,75	1
рабочий поселок (пгт) Прогресс	1,25	1,25	1
г. Свободный	5,5	5,5	4
г. Тында	2	1	1
г. Шимановск	0,5	0	0
Архаринский муниципальный округ	1	1	1
Белогорский муниципальный округ	0	0	0
Благовещенский муниципальный округ	2	2	2
Бурейский муниципальный округ	1	0,75	0
Завитинский муниципальный округ	1	1	1
Зейский район	0	0	0
Ивановский муниципальный округ	2,5	2,50	3
Константиновский район	0,25	0,25	0
Магдагачинский район	1	1	1
Мазановский район	1	1	1
Михайловский район	0,5	0,25	0
Октябрьский район	1,25	1,25	1
Ромненский муниципальный округ	1	0,5	0
Свободненский район	0	0	0
Селемджинский район	0,75	0	0
Серышевский муниципальный округ	2	2	2
Сковородинский муниципальный округ	1,75	1,75	1
Тамбовский муниципальный округ	2	2	1
Тындинский муниципальный округ	0	0	0
Шимановский муниципальный округ	0	0	0
Амурская область, всего	72,00	63,00	52
Город	59,75	51,5	42
Село	12,25	11,5	10

Число штатных должностей врачей, оказывающих неотложную и экстренную медицинскую помощь в 2022 году, составило 334,75, из них занято 280,50 должностей, количество физических лиц - 185, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 55,3%, что выше показателя прошлого года (2021 год - 49,2%).

Обеспеченность населения фельдшерами СМП в 2022 году составила 5,1 на 10 тысяч населения (2021 год - 5,06 на 10 тысяч населения), обеспеченность населения врачами скорой помощи в 2022 году составила 1,02 на 10 тысяч населения (2021 год - 1,05 на 10 тысяч населения).

Таблица 53

Показатели кадрового обеспечения врачами, оказывающими неотложную и экстренную медицинскую помощь, в Амурской области

Показатели	2020 год	2021 год		2022 год
1	2		3	4
Обеспеченность на 10 тысяч населения	2,46		2,38	2,45
Количество штатных должностей	404,25		374,25	334,75
Количество занятых должностей	277,00		275,00	280,50
Количество физических лиц	192		184	185
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	68,5		73,5	83,8
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	47,5		49,2	55,3
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	57,0		59,0	66,3
Коэффициент совместительства	1,4		1,5	1,5
Имеют сертификат специалиста	186		173	149
Имеют свидетельство об аккредитации	5		11	36
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации	1		0	0
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске	12		3	3
Имеют квалификационную категорию	110		111	107
Имеют квалификационную категорию, процентов	57,3		60,3	57,8
Врачи скорой медицинской помощи
Обеспеченность на 10 тысяч населения	1,18		1,05	1,02
Количество штатных должностей	156,00		149,00	140,50
Количество занятых должностей	113,50		110,25	102,25
Количество физических лиц	92		81	77
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	72,8		74,0	72,8
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	59,0		54,4	54,8
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	70,8		65,2	65,8
Коэффициент совместительства	1,2		1,4	1,3
Имеют сертификат специалиста	92		79	66
Имеют свидетельство об аккредитации	0		2	11
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации	0		0	0
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске	4		0	0
Имеют квалификационную категорию	76		61	60
Имеют квалификационную категорию, процентов	82,6		75,3	77,9
Фельдшеры скорой медицинской помощи
Обеспеченность на 10 тысяч населения	5,18		5,06	5,08
Количество штатных должностей	511,50		506,50	501,00
Количество занятых должностей	436,25		425,50	448,25
Количество физических лиц	405		391	384
Укомплектованность по занятым должностям	85,3		84,0	89,5
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	79,2		77,20	76,6
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	95,0		92,6	92,0
Коэффициент совместительства	1,1		1,1	1,2
Имеют сертификат специалиста	402		371	348
Имеют свидетельство об аккредитации	1		19	35
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации	2		1	1
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске	23		16	12
Имеют квалификационную категорию	221		196	189
Имеют квалификационную категорию, процентов	54,6		50,1	49,2

На территории Амурской области в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, предоставляются следующие меры социальной поддержки: компенсация за найм жилого помещения, предоставление квартир муниципального фонда по договорам социального найма, денежная компенсация по оплате жилищно-коммунальных услуг, предоставление подъемных средств при приеме на работу, дополнительные денежные выплаты к основной заработной плате.

В 2022 году в рамках реализации программы "Земский доктор" трудоустроено 40 врачей (терапевт участковый - 11, педиатр участковый - 7, хирург - 2, невролог - 2, эндокринолог - 2, стоматолог - 3, психиатр - 2, кардиолог - 1, дерматовенеролог - 1, врач общей практики - 1, онколог - 1, оториноларинголог - 1, стоматолог-хирург - 1).

13 средних медицинских работника также трудоустроено по данной программе (ФАП с. М.Сазанка, с. Новинка, с. Преображеновка, с. Луговое, с. Подоловка, ст. Арга, с. Знаменка, с. Новопетровка, с. Восточное, с. Томское, с. Тахтамыгда, с. Николо-Александровка), что позволило уменьшить дефицит в больницах Благовещенского, Серышевского, Ивановского, Сковородинского, Тамбовского, Ромненского, Завитинского муниципальных округов, также Константиновского, Октябрьского и Михайловского районов и городов Тында, Зея, Шимановск, Завитинск.

В 2021 году постановлением Правительства Амурской области от 05.03.2021 г. N 122 утвержден Порядок предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) в 2021 году на работу в отдаленные сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа Амурской области, расположенные в зоне Байкало-Амурской магистрали (далее - Порядок), в 2022 году Порядок утратил силу в связи с принятием постановления Правительства Амурской области от 16.08.2022 г. N 837 "Об утверждении Порядка предоставления компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, расположенные на удаленных и труднодоступных территориях Амурской области или в зоне Байкало-Амурской магистрали" (далее - постановление Правительства Амурской области от 16.08.2022 г. N 837). Размер единовременной компенсационной выплаты по состоянию на 1 января 2023 года составляет 5 млн. рублей для врачей и 3 млн. рублей для фельдшеров.

За счет данной региональной меры поддержки в 2021 - 2022 годах привлечено 59 медицинских работников, в том числе 43 врача и 16 фельдшеров:

Тындинский муниципальный округ - 10 врачей и 5 фельдшеров;

Зейский район - 2 врача и 2 фельдшера;

Магдагачинский район - 9 врачей;

Селемджинский район - 5 врачей;

Сковородинский муниципальный округ - 1 врач и 5 фельдшеров;

Шимановский муниципальный округ - 2 фельдшера;

Мазановский район - 16 врачей и 2 фельдшера.

В рамках реализации постановления Правительства Амурской области от 16.08.2022 г. N 837 затрачено 218 млн. рублей.

За счет средств областного бюджета приобретено 5 квартир (9415394,56 руб.) для предоставления медицинским работникам по договорам служебного найма.

В 2022 году в ПСО и РСЦ Амурской области отмечается улучшение показателей укомплектованности физическими лицами врачей-специалистов, в том числе неврологов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов.

В 2022 году в 5 ПСО Амурской области всего предусмотрено:

1. Врачей-неврологов 23,75 врачебной должности, физические лица на занятых должностях составляют 15, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 63,2% (в 2021 году - 46,3%).

2. Врачей-кардиологов 20,25 врачебной должности, физические лица на занятых должностях составляют 8, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 39,5% (в 2021 году - 39,5%).

3. Врачей-анестезиологов-реаниматологов 91,0 врачебной должности, физические лица на занятых должностях составляют 23, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 25,3% (в 2021 году - 24,2%).

В штатном расписании РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ" в 2022 году предусмотрено:

1. Врачей-неврологов 12,75 врачебной должности, физические лица на занятых должностях составляют 6, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 47,1% (в 2021 году - 62,4%).

2. Врачей-кардиологов 14,5 врачебной должности, физические лица на занятых должностях составляют 12, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 82,75%, что соответствует уровню прошлого года.

3. Врачей-анестезиологов-реаниматологов 18,75 врачебной должности, физические лица на занятых должностях составляют 11, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 58,66%, что соответствует уровню прошлого года.

Таблица 54

Кадровый состав стационарной службы РСЦ и ПСО в Амурской области в 2020 - 2022 годах

Наименование должности	Число штатных должностей		Число физических лиц		Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов
	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год
Неврологи	124,25	105,25	58	63	46,7	59,9
РСЦ	12,75	12,75	8	6	62,4	47,1
ПСО	23,75	23,75	11	15	46,3	63,2
Кардиологи	97,25	80,75	49	49	50,4	60,7
РСЦ	14,5	14,5	12	12	82,75	82,75
ПСО	20,25	20,25	8	8	39,5	39,5
Анестезиологи-реаниматологи	365,75	326,75	179	180	48,9	55,1
РСЦ	18,75	18,75	11	11	58,66	58,66
ПСО	91,00	91,00	22	23	24,2	25,3
Нейрохирурги	17,75	16,25	9	10	50,7	61,5
РСЦ	0	0	0	0	0	0
ПСО	0	0	0	0	0	0
Хирурги сердечно-сосудистые	29,50	27,25	14	14	47,5	51,4
РСЦ	0	0	0	0	0	0
ПСО	0	0	0	0	0	0
Врачи по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	14,50	18,00	7	6	48,3	33,3
РСЦ	0	0	0	0	0	0
ПСО	0	0	0	0	0	0

Число штатных должностей врачей сердечно-сосудистых хирургов в целом по области в 2022 году составило 27,25, количество физических лиц - 14, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 51,4%, обеспеченность врачами сердечно-сосудистыми хирургами составила 0,20 на 10 тысяч населения.

Число штатных должностей врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в 2022 году составило 18,00, из них занято 9,00, количество физических лиц - 6, показатель укомплектованности физическими лицами составляет 33,3% (в 2021 году - 48,3%).

Таблица 55

Показатели кадрового обеспечения врачами, оказывающими медицинскую помощь по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" в Амурской области

Показатели	2020 год	2021 год		2022 год
1	2		3	4
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,14		0,19	0,20
Количество штатных должностей	29,75		31,75	28,50
Количество занятых должностей	15,75		21,75	24,50
Количество физических лиц	11		15	15
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	52,9		68,50	86,0
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	37,0		47,2	52,6
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	44,4		56,7	63,2
Коэффициент совместительства	1,4		1,4	1,6
Имеют сертификат специалиста	9		10	9
Имеют свидетельство об аккредитации	2		5	6
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации	0		0	0
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске	0		0	0
Имеют квалификационную категорию	4		6	6
Имеют квалификационную категорию, процентов	36,4		40,0	40
Сердечно-сосудистые хирурги (стационар)
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,13		0,18	0,19
Количество штатных должностей	27,00		29,50	27,25
Количество занятых должностей	14,75		20,25	23,25
Количество физических лиц	10		14	14
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	54,6		68,6	85,3
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	37,0		47,5	51,4
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	44,4		56,9	61,7
Коэффициент совместительства	1,5		1,4	1,7
Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (всего)
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,09		0,09	0,08
Количество штатных должностей	20,75		14,50	18,00
Количество занятых должностей	10,50		10,00	9,00
Количество физических лиц	7		7	6
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	50,6		69,0	50,0
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	33,7		48,3	33,3
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	40,5		57,9	40,0
Коэффициент совместительства	1,5		1,4	1,5
Имеют сертификат специалиста	7		7	6
Имеют свидетельство об аккредитации	0		0	0
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации	0		0	0
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске	0		0	0
Имеют квалификационную категорию	3		3	2
Имеют квалификационную категорию, процентов	42,9		42,9	33,3
Нейрохирурги (всего)
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,13		0,12	0,13
Количество штатных должностей	21,00		18,75	17,25
Количество занятых должностей	12,50		13,25	15,00
Количество физических лиц	10		9	10
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	59,5		70,7	87,0
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	47,6		48,0	58,0
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	57,1		57,1	69,6
Коэффициент совместительства	1,2		1,2	1,5
Имеют сертификат специалиста	9		9	6
Имеют свидетельство об аккредитации	1		1	4
Не имеют сертификата или свидетельства об аккредитации	0		0	0
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске	0		0	0
Имеют квалификационную категорию	6		6	5
Имеют квалификационную категорию, процентов	60		60	50,0

В Амурской области наблюдается дефицит ряда специалистов мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК, в частности врачей по медицинской реабилитации (укомплектованность по занятым должностям в 2022 году - 50,0% (в 2021 году - 66,7%), укомплектованность штатных должностей физическими лицами с 2019 по 2021 год - 0%)), врачей по лечебной физкультуре (укомплектованность по занятым должностям в 2022 году - 79,0% (в 2021 году - 80,4%), укомплектованность штатных должностей физическими лицами в 2022 году - 67,2% (в 2021 году - 78,6%)), врачей-психотерапевтов (укомплектованность по занятым должностям в 2022 году - 48,2% (в 2021 году - 42,3%), укомплектованность штатных должностей физическими лицами в 2022 году - 28,6% (в 2021 году - 28,2%)), физиотерапевтов (укомплектованность по занятым должностям в 2022 году - 69,6% (в 2021 году - 68,3%), укомплектованность штатных должностей физическими лицами в 2022 году - 59,7% (в 2021 году - 65,3%)), инструкторов - методистов по лечебной физкультуре (укомплектованность по занятым должностям в 2022 году - 84,0% (в 2021 году - 86,8%), укомплектованность штатных должностей физическими лицами в 2022 году - 88,0% (в 2021 году - 90,6%)), медицинских психологов (укомплектованность по занятым должностям - 63,3% (в 2021 году - 59,9%), укомплектованность штатных должностей физическими лицами - 58,3% (в 2021 году - 57,4%)).

Прежде всего, недостаточно укомплектованы специалистами мультидисциплинарные бригады ПСО Амурской области. Отсутствуют социальные работники и инструкторы по трудовой терапии в ПСО N 1 и ПСО N 2, медицинский психолог, психиатр, социальный работник, эрготерапевт в ПСО N 3. Наиболее сложная ситуация с укомплектованностью специалистами мультидисциплинарной бригады отмечается в ПСО N 4 и ПСО N 5. В данных ПСО отсутствуют логопеды, психологи, психиатры, эрготерапевты.

Таблица 56

Динамика показателей кадрового обеспечения мультидисциплинарной команды, осуществляющей реабилитационные мероприятия

Показатели	2020 год	2021 год		2022 год
1	2		3	4
Врачи по лечебной физкультуре
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,31		0,28	0,26
Количество штатных должностей	32,50		28,00	29,75
Количество занятых должностей	24,00		22,50	23,50
Количество физических лиц	24		22	20
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	73,8		80,4	79,0
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	73,8		78,6	67,2
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	88,6		94,3	80,7
Коэффициент совместительства	1,0		1,0	1,2
Врачи по медицинской реабилитации
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0		0	0,03
Количество штатных должностей	0,75		0,75	4,50
Количество занятых должностей	0,00		0,50	2,25
Количество физических лиц	0		0	2
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	0		66,7	50,0
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	0		0	44,4
При коэффициенте совместительства 1,2, процентов	0		0	53,3
Коэффициент совместительства	0		0	1,1
Врачи-психотерапевты
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,09		0,08	0,05
Количество штатных должностей	24,00		21,25	14,00
Количество занятых должностей	7,75		9,00	6,75
Количество физических лиц	7		6	4
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	32,3		42,3	48,2
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	29,2		28,2	28,6
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	35		33,9	34,3
Коэффициент совместительства	1,1		1,5	1,7
Врачи-физиотерапевты
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,49		0,43	0,40
Количество штатных должностей	54,50		50,50	50,25
Количество занятых должностей	38,75		34,50	35,00
Количество физических лиц	38		33	30
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	71,1		68,3	69,6
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	69,7		65,3	59,7
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	83,7		78,4	71,6
Коэффициент совместительства	1,0		1,0	1,2
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,14		0,16	0,15
Количество штатных должностей	11,50		13,25	12,50
Количество занятых должностей	9,75		11,50	10,50
Количество физических лиц	11		12	11
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	84,8		86,8	84,0
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	95,6		90,6	88,0
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	114,8		108,7	105,6
Коэффициент совместительства	0,9		0,9	0,9
Логопеды
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,15		0,19	0,19
Количество штатных должностей	21,75		24,25	19,50
Количество занятых должностей	13,25		16,50	16,50
Количество физических лиц	12		15	14
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	60,9		68,0	84,6
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	55,2		61,9	71,8
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	66,2		74,2	86,1
Коэффициент совместительства	1,1		1,1	1,2
Психологи медицинские
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,42		0,44	0,46
Количество штатных должностей	54,50		59,25	60,00
Количество занятых должностей	33,75		35,50	38,00
Количество физических лиц	33		34	35
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	61,9		59,9	63,3
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	60,5		57,4	58,3
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	72,7		68,7	70,0
Коэффициент совместительства	1,0		1,0	1,1
Инструкторы по лечебной физкультуре
Обеспеченность на 10 тысяч населения	0,33		0,31	0,32
Количество штатных должностей	47,75		42,25	46,50
Количество занятых должностей	28,50		26,75	28,75
Количество физических лиц	26		24	24
Укомплектованность по занятым должностям, процентов	59,7		63,3	61,8
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, процентов	54,4		56,8	51,6
При показателе коэффициента совместительства 1,2, процентов	65,3		68,2	61,9
Коэффициент совместительства	1,1		1,1	1,2

В соответствии с федеральным проектом "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" в рамках программы профессиональной переподготовки "Физическая и реабилитационная медицина" в 2020 году прошли обучение 8 врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина". В 2021 году направлены на циклы профессиональной переподготовки 1 врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", 1 врач-физиотерапевт по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", 2 врача-невролога по специальности "Физическая и реабилитационная медицина".

В Амурской области реализуется целый комплекс мер социальной поддержки, направленный на привлечение и закрепление медицинских работников в учреждениях здравоохранения региона:

1. Предоставление жилых помещений из специализированного жилищного фонда Амурской области и муниципальных жилищных фондов.

2. Возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам, прибывшим на работу в медицинские организации области.

3. Возмещение расходов на оплату занимаемой общей площади жилых помещений, оплату услуг по электроснабжению и теплоснабжению в размере 100% от установленных тарифов медицинским работникам, работающим в сельской местности, а также пенсионерам из их числа.

4. Дополнительные денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи.

5. Дополнительные денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей).

6. Дополнительные денежные выплаты фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам амбулаторий и участковых больниц, оказывающим первичную медико-санитарную помощь.

7. Дополнительные денежные выплаты врачам дефицитных специальностей.

8. Единовременная компенсационная выплата врачам и фельдшерам, прибывшим на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо города.

1.8. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В Амурской области больные, перенесшие ОНМК, ОИМ, оперативные вмешательства (ЧКВ, аортокоронарное шунтирование, радиочастотная абляция) (далее соответственно - АКШ, РЧА) в течение года и находящиеся на диспансерном наблюдении, получают льготные лекарственные препараты.

Порядок обеспечения лекарственными препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечно-сосудистыми осложнениями у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, утвержден приказом министерства здравоохранения Амурской области от 17.06.2020 г. N 440 "О Порядке обеспечения лекарственными препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечно-сосудистыми осложнениями у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" (далее - Порядок).

В соответствии с вышеуказанным Порядком на территории Амурской области ведется региональный регистр пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечно-сосудистыми осложнениями, перенесших ОНМК (МКБI60 - I65), ИМ (МКБ I20.0; I21; I22; I25.2; I25.8), а также которым были выполнены АКШ (I20.8 - I25), ангиопластика артерий со стентированием (I20.8 - I25) и катетерная абляция (МКБ I47 - I49) (далее - Регистр).

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляются во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.2022 г. N 939н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" по форме рецептурного бланка N 148-1/у-04 (л).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "N 639н"

Лечащие врачи информируют пациента о возможности получения лекарственного препарата бесплатно, а также об адресе аптеки, в которой осуществляется отпуск выписанного по рецепту лекарственного препарата.

В соответствии с Регистром медицинские организации 2 раза в год формируют и направляют заявки в министерство здравоохранения Амурской области, где осуществляется централизованная закупка лекарственных препаратов для обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Обеспечение пациентов лекарственными препаратами осуществляется через аптечную сеть фармацевтической организацией, с которой министерством здравоохранения Амурской области заключен государственный контракт на оказание данного вида услуг.

В 2022 году выделено 67,59 млн. рублей, закуплено лекарственных препаратов на 67,94 млн. рублей (100%). За 2022 год отпущено лекарственных препаратов по 65710 рецептам на сумму 74,0 млн. рублей. Стоимость одного рецепта составила 1126,38 рубля, обеспечено 4256 пациентов. В среднем на одного пациента 15 рецептов на сумму 16895,7 рубля. Процент льготного лекарственного обеспечения данной группы граждан в Амурской области составил 85%.

Оценка уровня лекарственной обеспеченности пациентов, включая обеспечение преемственности лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи, закреплено вышеуказанным приказом за главными внештатными специалистами министерства и медицинскими организациями.

Кроме того, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области от 08.04.2021 г. N 301 "Об организации извещений при выписке больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями из медицинских организаций Амурской области" медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечивают информирование (в день выписки) посредством телефонной связи ответственных лиц медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, о выписке пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проживающих на их подведомственной территории, нуждающихся в бесплатных лекарственных препаратах в соответствии с региональной программой Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и диспансерном наблюдении. Организовано проведение ежемесячных сверок больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, выписанных из ПСО или РСЦ Амурской области, нуждающихся в выписке бесплатных лекарственных препаратов, медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь пациентам.

1.8.1. Правовые акты Амурской области, регламентирующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 25.11.2015 г. N 1301 "О порядке оказания медицинской помощи больным с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения и проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте".

2. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 12.12.2017 г. N 960 "О мероприятиях по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

3. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 25.11.2019 г. N 894 "Об организации областного дистанционного консультативно-диагностического центра для больных с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда)".

4. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 27.09.2019 г. N 759 "О мониторинге индикаторов выполнения клинических рекомендаций в медицинских организациях Амурской области".

5. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 06.09.2019 г. N 694 "О ведении "Регионального Регистра больных, перенесших чрескожное коронарное вмешательство".

6. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 17.06.2020 г. N 440 "О порядке обеспечения лекарственными препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечно-сосудистыми осложнениями у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении".

7. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 28.02.2023 г. N 199 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда), жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости".

8. Приказ министерства здравоохранения Амурской области от 28.02.2023 г. N 198 "О совершенствовании организации медицинской помощи взрослому населению при хронической сердечной недостаточности на территории Амурской области".

1.9. Выводы

Численность постоянного населения Амурской области за последние 10 лет уменьшилась на 7,4% и составила 756,2 тысячи человек по состоянию на 1 января 2023 г.

Амурская область является регионом с высокими показателями общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

За последние пять лет установлено, что смертность от БСК в Амурской области увеличилась на 33,1% - с 448,4 на 100 тысяч населения в 2018 году (3576 человек) до 596,9 на 100 тысяч человек в 2022 году (4639 человек). Наибольший рост смертности больных от БСК отмечен в 2020 - 2021 годах.

Высокие показатели смертности от БСК в 2022 году отмечены в Ромненском муниципальном округе - 1035,6 на 100 тысяч населения, г. Райчихинск - 1005,7 на 100 тысяч населения, рабочем поселке (пгт) Прогресс - 928,5 на 100 тысяч населения, Магдагачинском районе - 863,8 на 100 тысяч населения, Сковородинском муниципальном округе - 854,3 на 100 тысяч населения.

Среди лиц трудоспособного возраста смертность от БСК возросла за 5 последних лет на 13,3% - с 156,1 на 100 тысяч населения (696 случаев) в 2018 году до 176,9 на 100 тысяч населения (796 случаев) в 2022 году.

За последние 5 лет среди лиц трудоспособного возраста смертность от ИБС возросла на 15,9% (41 человек), от ЦВЗ - на 25,5% (40 человек).

Отмечалось снижение смертности от ИБС в 2018 - 2019 годах, от ЦВЗ - в 2018 году. В 2020 - 2021 годах вновь зарегистрирован рост смертности по данным нозологиям. В 2022 году отмечается снижение смертности в сравнении с 2021 годом от ИБС на 7,7% (25 человек) и от ЦВБ на 12,0% (27 человек).

Смертность населения от ЦВЗ в 2022 году по сравнению с 2018 годом возросла на 27,1% (на 299 человек) - с 155,6 до 197,8 на 100 тысяч населения.

В 2018 году отмечалось снижение смертности от ЦВЗ, в 2020 - 2021 годах отмечен значительный рост ЦВЗ по сравнению с 2019 годом. В 2022 году отмечается снижение смертности от ЦВБ на 7,4% (153 человека) в сравнении с 2021 годом.

Среди умерших от ЦВЗ преобладают лица нетрудоспособного возраста (в 2022 году - 87,2%). Доля лиц трудоспособного возраста в 2022 году имеет тенденцию к снижению с 13,3 (в 2021 году) до 12,9 (в 2022 году).

Анализ смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) за последние пять лет показал, что смертность увеличилась на 24,8% - с 77,9 на 100 тысяч населения (620 человек) в 2018 году до 97,2 на 100 тысяч населения (755 человек) в 2022 году.

В 2022 году по сравнению с предыдущим годом смертность от ОНМК уменьшилась на 17,1% (173 человека).

За период с 2018 года по 2021 год на территории Амурской области наблюдается стабильный рост смертности от инфаркта мозга - с 43,0 на 100 тысяч населения (342 человека) в 2018 году до 70,7 на 100 тысяч населения (560 человек) в 2021 году, а также и от геморрагического инсульта - с 34,9 на 100 тысяч населения (278 человек) в 2018 году до 46,1 на 100 тысяч населения (365 человек) в 2021 году.

Количество лиц трудоспособного возраста, умерших от геморрагического инсульта и инфаркта мозга, уменьшилось за последние 5 лет с 20,3% в 2017 году до 16,7% в 2022 году.

При анализе смертности пациентов с БСК за последние 5 лет наблюдается снижение смертности от алкогольной кардиомиопатии (далее - АКМП) - с 25,0 на 100 тысяч населения (200 человек) в 2018 году до 22,8 на 100 тысяч населения (177 человек) в 2022 году. При этом в 2022 году среди умерших больных с АКМП преобладали лица трудоспособного возраста - 66,7% (118 человек).

От гипертонической болезни (далее - ГБ) в 2021 году умерло 25 человек, показатель составил 3,2 на 100 тысяч населения, в 2018 году - 27 человек, показатель - 3,4 на 100 тысяч населения, произошло уменьшение на 2 человека (68,4%). В 2022 году в сравнении с 2021 годом смертность от ГБ осталась на прежнем уровне.

В трудоспособном возрасте умерло 5 человек, что составило 20% от общего числа умерших больных с ГБ. Процент смертности от ГБ в общей смертности от БСК в 2021 году составил 0,5%.

Фибрилляция предсердий (I48) как основное заболевание, которое привело к смерти, кодировалось достаточно редко.

Обращает на себя внимание значительный рост показателя внезапной смерти (I46) за рассматриваемый период - с 0,4 на 100 тысяч населения (3 человека) в 2018 году до 3,4 на 100 тысяч населения (26 человек) в 2022 году. В 2022 году в сравнении с 2021 годом смертность от внезапной смерти снизилась на 34,6% (15 человек).

За последние 5 лет зафиксирован рост объемов общей заболеваемости БСК среди взрослого населения на 2,7% с 325,4 на тысячу населения в 2018 году до 343,5 на тысячу населения в 2022 году.

Первичная заболеваемость с 2018 по 2022 год снизилась на 10,3% - с 27,2 до 24,4 на тысячу населения.

Незначительное повышение показателей заболеваемости наблюдалось в 2018 - 2019 годах, в 2020 году вновь отмечалось их снижение, что связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В структуре общей заболеваемости БСК в 2022 году основную долю занимает ГБ - 42,8%, второе место занимают ИБС - 22,3%, на третьем - ЦВЗ - 22,1%.

В структуре первичной заболеваемости БСК в 2022 году основную долю занимают ЦВЗ - 32,2%, на втором месте находится ИБС - 29,8%, третье место занимает ГБ - 19,9%.

За последние пять лет рост общей заболеваемости при ГБ составил 31,2% (с 104,7 до 137,4 на тысячу населения). При этом снизился показатель впервые выявленных больных с ГБ на 24,4% (с 4,1 до 3,1 на тысячу населения). В 2021 году по сравнению с 2020 годом общая заболеваемость ГБ снизилась на 35,4%.

За рассматриваемый период наблюдается рост общей заболеваемости кардиомиопатиями на 9,1% - с 2,3 на тысячу населения в 2018 году до 2,4 на тысячу населения в 2022 году, снижение по ЦВЗ - на 7,4% - с 82,1 на тысячу населения в 2018 году до 76,0 на тысячу населения в 2022 году, первичная заболеваемость ЦВЗ также снизилась на 10,3% - с 8,7 на тысячу населения в 2018 году до 7,8 на тысячу населения в 2022 году.

С 2010 года в Амурской области были открыты региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) на базе ГАУЗ АО "АОКБ" и 3 ПСО: ПСО N 1 на базе ГАУЗ АО "БГКБ", ПСО N 2 на базе ГБУЗ АО "Свободненская больница", ПСО N 3 на базе ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница".

Определена маршрутизация больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК из медицинских организаций области в РСЦ и 3 ПСО Амурской области.

В 2015 году в Амурской области было открыто еще 2 ПСО: ПСО N 4 в ГАУЗ АО "Тындинская больница" и ПСО N 5 в ГБУЗ АО "Зейская больница".

Количество ПСО и РСЦ в Амурской области соответствует расчетным показателям на численность населения.

Профильная госпитализация этой категории пациентов составляет 97,6% в профильные кардиологические и неврологические отделения.

Центры ЧКВ сосредоточены в областном центре, при этом в 2020 - 2022 годах центр ЧКВ на базе ГАУЗ АО "БГКБ" оказывает медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при развитии у данной категории сердечно-сосудистой катастрофы.

Количество развернутых коек для оказания медицинской помощи больным с ОКС в 5 ПСО Амурской области составляет 95, из них 22 койки - БИТР. В отделениях для больных с ОНМК в ПСО Амурской области развернуто 108 коек, из них 22 койки - БИТР.

Особенностью оказания медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2021 - 2022 годах явилось перепрофилирование ПСО N 1 ГАУЗ АО "БГКБ" под госпиталь для лечения больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019). Маршрутизация больных с ОКС, проживающих в зоне ответственности ПСО N 1, была изменена - данные больные госпитализировались в РСЦ ГАУЗ АО "АОКБ".

Амурская область характеризуется достаточной обеспеченностью койками кардиологического, неврологического, кардиохирургического профилей и профиля сосудистой хирургии.

В связи с эпидемиологической обстановкой в 2020 - 2022 годах часть коек анализируемых профилей были перепрофилированы под инфекционные для лечения больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). В течение года койки работали не по своему профилю. Это отразилось на всех показателях эффективности использования коечного фонда (обеспеченность койками, среднее число дней работы койки, оборот койки). Введение "временной маршрутизации" приводит к повышению нагрузки на оставшиеся койки, удлинению времени доставки больных и диагностики.

С 2016 года на базе ГАУЗ АО "АОКБ" функционирует дистанционный консультативный центр, предназначенный для приема и расшифровки электрокардиограмм от выездных бригад скорой медицинской помощи, передаваемых с места оказания скорой медицинской помощи.

С 2019 года в Амурской области проводятся мероприятия по созданию Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи.

Сохраняется проблема позднего обращения пациентов с ОКС и ОНМК за медицинской помощью: только 44% пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST по итогам мониторинга 2021 года госпитализированы в РСЦ и ПСО Амурской области в интервале до 12 часов от начала болевого синдрома.

При реализации региональных проектов "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2022 году обеспечено достижение целевых показателей в полном объеме.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Целью региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" является снижение смертности от БСК до 545 случаев на 100 тысяч населения к 2024 году.

Для достижения цели необходимо выполнить целевые значения показателей региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (таблица 57).

Таблица 57

Показатели региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31 декабря 2021 года	Базовое значение 31 декабря 2022 года	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1.	Смертность от острого и повторного инфаркта миокарда на 100 тысяч населения	47,7	47,2	27,2	26,1
2.	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тысяч населения	118,1	97,2	58,9	56,5
3.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС	58,7	61,5	68,0	68,5
4.	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями СМП	96,1	96,4	94,5	94,8
5.	Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тысяч населения	647,9	596,9	577,0	561,0
6.	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тысяч населения на 100 тысяч человек	294,6	283,5	257,4	250,3
7.	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тысяч населения на 100 тысяч человек	215,0	197,8	189,3	178,6
8.	Больничная летальность от острого и повторного ИМ	17,3	13,3	13,3	12,4
9.	Больничная летальность от ОНМК	27,8	22,2	26,1	22,1
10.	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	89,2	78,31	60,0	70,0
11.	Доля лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях	97,2	94,6	85,0	90,0
12.	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением)	3,3	2,2	2,74	2,62
13.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	1328	1617	1154	1262
14.	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоящие под диспансерным наблюдением, %	82,1	82,1	82,3	82,3

3. Задачи региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Основными задачами региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" являются:

1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

3. Совершенствование работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

5. Совершенствование вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

8. Развитие структуры специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП.

9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

10. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами.

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительными задачами региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" являются:

1. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

2. Совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с Паспортом федерального проекта.

3. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (ГБ, ИМ, инсульт и другие), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

4. Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций Общероссийской общественной организации "Российское общество патологоанатомов".

5. Обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе обязательного медицинского страхования, показателям региональной программы Амурской области.

6. Разработка информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Амурской области.

7. Разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК.

8. Разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи в регионе.

9. Определение ведущей медицинской организации (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы Амурской области.

10. Разработка стратегии по развитию (усовершенствованию) паллиативной помощи при БСК.

4. Мероприятия региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В целях решения задач региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" планируется реализовать План мероприятий региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", который представлен в приложении к настоящей региональной программе Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

5. Ожидаемые результаты региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Выполнение мероприятий региональной программы Амурской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" к 2024 году позволит достичь следующих результатов:

1. Снижение смертности от болезни системы кровообращения до 545 случаев на 100 тысяч населения.

2. Снижение больничной летальности от ИМ до 7,9 на 100 тысяч населения.

3. Снижения больничной летальности от ОНМК до 13,9%.

4. Снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 2,5%.

5. Снижение смертности от ИБС до 243,2 на 100 тысяч населения.

6. Снижение смертности от ЦВЗ до 167,7 на 100 тысяч населения.

7. Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, 80%.

8. Доля лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получивших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%.

9. Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях 1,271.

10. Обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации.