Приложение N 5

Приложение N 5
к Дополнительному Соглашению
N 3 от 18 июля 2022 г.

"Приложение N 1.5.
к Приложению N 1 к Соглашению
N 10-12/2-20 от 27 июля 2020 г.

Лист N ______. Всего листов ______.

УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА
11 сентября 2022 года
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений избирателей, участников референдума о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения

____________________________________________________________________

   (наименование (номер) многофункционального центра предоставления

             государственных и муниципальных услуг)

Информация о заявлении избирателя, участника референдума			Фамилия, имя, отчество избирателя, участника референдума	Выборы в федеральные органы государственной власти	Выборы в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдум субъекта Российской Федерации	Лицо, принявшее заявление		Примечание
N	дата	время				фамилия, инициалы	подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9
				-	+

Примечания. 1. В случае подачи заявлений по выборам в федеральные органы государственной власти и/или по выборам в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдуму субъекта Российской Федерации в графах 5 и 6 проставляется отметка "+" или "-".

2. Подпись лица, принявшего заявление, проставляется в случае ведения журнала на бумажном носителе.