Приложение N 2. Заявление на аттестацию специалистов и руководящих работников муниципальных учреждений культуры и молодежной политики

Приложение N 2
к Положению о порядке аттестации
специалистов и руководящих
работников муниципальных
учреждений культуры и молодежной
политики Горноуральского
городского округа в целях
установления квалификационной
категории

Форма

                                В аттестационную комиссию

                                Управления культуры и молодежной политики

                                администрации Горноуральского городского

                                округа

                                от ______________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, должность, место

                                 работы)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                               Заявление

     Прошу аттестовать меня на___________________________квалификационную

категорию по должности __________________________________________________

_________________________________________________________________________

С Положением о порядке аттестации специалистов и  руководящих  работников

муниципальных учреждений культуры и молодежной  политики  Горноуральского

городского   округа  в   целях  установления  квалификационной  категории

ознакомлен (а).

Наличие квалификационной категории, срок ее действия:

_________________________________________________________________________

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную

категорию считаю следующие результаты работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщаю о себе следующие сведения:

Образование (наименование образовательного учреждения, год окончания,

специальность и квалификация):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Стаж работы: общий ___ лет __ месяцев, по профилю: ____ лет ____ месяцев,

Стаж работы в данном учреждении: ______ лет _______ месяцев.

Наличие наград, званий, премий, дипломов, грамот, ученой степени, ученого

звания и т.п. ___________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации (наименование программы, количество

часов, учебное заведение, год окончания):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ______________ 20__ года       Подпись _________

Контактный телефон _____________________

                    х (ххх) (ххх-хх-хх)