Приложение 2. Порядок маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи при эндокринной патологии в неотложной и экстренной формах

Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Карелия
от 13 июня 2023 года N 915/МЗ-П

Порядок
маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи при эндокринной патологии в неотложной и экстренной формах

1. Настоящий Порядок устанавливает правила маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией в неотложной и экстренной форме в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия.

2. При обращении пациента за медицинской помощью амбулаторно или в приёмное отделение стационара, а также при вызове медицинского работника (или бригады скорой медицинской помощи) на дом, специалист посредством опроса пациента, проведения физикального обследования должен установить предварительный диагноз и определить форму оказания медицинской помощи (экстренная, неотложная или плановая).

3. Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента:

а) диабетический кетоацидоз,

б) гиперосмолярная кома,

в) гипогликемическая кома,

г) острые медикаментозные отравления сахароснижающими лекарственными средствами,

д) тиреотоксический криз,

е) нарушения ритма на фоне тиреотоксической кардиомиопатии с нарушением гемодинамики,

ж) острая сердечная недостаточность на фоне тиреотоксической кардиомиопатии,

з) тяжелый агранулоцитоз на фоне терапии тиреостатиками,

и) гипотиреоидная прекома/кома,

к) декомпенсация или впервые выявленная надпочечниковая недостаточность,

л) катехоламиновый криз;

м) любое жизнеугрожающее состояние у пациента с эндокринной патологией.

4. Экстренная медицинская помощь осуществляется по месту пребывания пациента вне медицинской организации, в амбулаторных условиях, в условиях стационара.

5. При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях).

6. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

7. Пациенты с угрожающими жизни состояниями доставляются в ближайшие медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" или "терапия", имеющие в своём составе отделение анестезиологии-реаниматологии.

8. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний, больные транспортируются в эндокринное отделение ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова".

9. В случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Медицинская эвакуация пациента обеспечивается направляющей медицинской организацией или силами Территориального центра медицины катастроф ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

10. В случаях, когда транспортировка пациенту противопоказана, оказывается консультативная помощь врачами-эндокринологами и врачами - реаниматологами по телефону или в формате телемедицинской консультации (в формате "врач-врач").

11. Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

12. Неотложная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинской организации согласно маршрутизации больных по территориальному принципу при следующих заболевания:

- клинически значимая декомпенсация сахарного диабета любого типа, в том числе на фоне интеркуррентной патологии;

- впервые выявленный сахарный диабет 1 типа;

- частые гипогликемические состояния;

- тяжелая степень тиреотоксикоза и гипотиреоза,

- подострый тиреоидит с выраженной клинико-лабораторной симптоматикой;

- впервые выявленные нарушения ритма на фоне тиреотоксической кардиомиопатии без нарушения гемодинамики;

- декомпенсация надпочечниковой недостаточности средней степени тяжести,

- другие состояния, требующие наблюдения и лабораторного мониторирования и медикаментозной коррекции.

13. При наличии медицинских показаний пациент госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре терапевтическое отделение (койки).

14. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной помощи перевод в эндокринологическое отделение ГБУЗ "Республиканская больница им В.А. Баранова" осуществляется после очной, телефонной или телемедицинской консультации (в формате "врач - врач") пациента заведующим эндокринологическим отделением или врачом-эндокринологом ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".

15. Пациенты с эндокринной патологией, проживающие в г. Петрозаводске или Прионежском районе Республике Карелия или гости г. Петрозаводска, при наличии медицинских показаний к госпитализации в специализированное отделение направляются или доставляются бригадами скорой медицинской помощи в приемное отделение ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова".