Приложение N 3. Заявление об обеспечении наборами продуктов питания (сухим пайком)

Приложение N 3
к Порядку обеспечения питанием
обучающихся муниципальных
общеобразовательных учреждений
муниципального района "Сухиничский
район" за счет бюджетных ассигнований
местного бюджета

                                  Директору _____________________________

                                            (наименование образовательной

                                                    организации)

                                  _______________________________________

                                           Ф.И.О. руководителя

                                  от ___________________________________,

                                         Ф.И.О. родителя (законного

                                              представителя)

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  тел. __________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        об обеспечении наборами продуктов питания (сухим пайком)

     Руководствуясь пунктом 7 статьи 79 Федерального закона от 29.12.2012

N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" прошу обеспечивать моего

ребенка набором продуктов питания (сухим пайком),

________________________________________________________________________,

                     Ф.И.О. ребенка, дата рождения

     обучающегося  (обучающейся)  ______  класса,  осваивающего  основную

общеобразовательную программу на  дому согласно документу об установлении

инвалидности      или      заключению     психолого-медико-педагогической

комиссии,     справки      о      хроническом     заболевании     (нужное

подчеркнуть) с _________________________________________________________.

                                указать период

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     - согласие на обработку персональных данных;

     -    копию  документа,  подтверждающего  инвалидность  (в  отношении

ребенка-инвалида);

     -    копию  заключения  психолого-медико-педагогической  комиссии  с

рекомендациями  об  обучении ребенка (в отношении ребенка с ограниченными

возможностями здоровья;

     - копию документа (справки) о хроническом заболевании.

     В  случае  изменения  оснований  для  обеспечении наборами продуктов

питания  (сухим  пайком) обязуюсь незамедлительно письменно информировать

образовательную организацию.

     С  условиями  обеспечения набором продуктов питания (сухим пайком) и

перечнем, входящим в его состав, ознакомлен.

"___" ___________ 20___ г.          _______________/ ___________________/

                                        подпись          расшифровка