Раздел I. Маршрутизация пациентов с подозрением на ЗНО или впервые выявленным ЗНО при оказании первичной медико-санитарной помощи

Раздел I. Маршрутизация пациентов с подозрением на ЗНО или впервые выявленным ЗНО при оказании первичной медико-санитарной помощи

1. В день обращения пациента в поликлинику врач/средний медицинский работник, заподозривший онкологическое заболевание, по итогам осмотра осуществляет постановку диагноза с кодом по МКБ-10 - Z03.1 (Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на злокачественную опухоль) и организует первичное обследование в объеме, установленном нормативными документами программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае, стандартами и клиническими рекомендациями, в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу, при записи на обследования применяются принципы "зеленого коридора". А также предлагает воспользоваться сервисом персонального помощника ГБУЗ "ПКОД". В случае согласия пациенту выдается памятка установленного образца с номером персонального помощника. Сотрудник медицинской организации (администратор МО, участника проекта) формирует сигнальное извещение о пациенте с подозрением на злокачественное новообразование, которое создает не позднее 3-х рабочих дней в МИС "ОНКОР". Пациент заполняет на приеме согласие на обработку персональных данных согласно приложению N 4 к настоящему приказу (этот документ прикрепляется в PDF файл в МИС "ОНКОР" к сигнальному извещению).

2. Персональным помощникам ГБУЗ "ПКОД" для контроля сроков оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями рекомендуется использовать Чек-лист (приложение N 2), а также сведения из электронных медицинских ресурсов: информационная система маршрутизации онкологических пациентов "ОНКОР", медицинские информационные системы (МИС), реестры счетов пролеченных больных и другие.

Персональный помощник ГБУЗ "ПКОД" формирует маршрутный лист пациента в МИС "ОНКОР", для контроля за сроками обследования, визитов к врачу онкологу ЦАОП/ПКОД, написания решения ВК, госпитализации.

Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания или установлении диагноза онкологического заболевания не должны превышать сроков, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке, в течение 1 рабочего дня, направляют больного на консультацию в ЦАОП (при отсутствии ЦАОП - в первичный онкологический кабинет/отделение) медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи (приложение N 2).

3. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке, в течение 1 рабочего дня, направляют больного на консультацию к онкологу. В случае согласия пациента на использование сервиса персонального помощника, после первичного обращения пациента по телефону, указанному в памятке, персональный медицинский помощник дистанционно записывает пациента к врачу онкологу ПОК/ЦАОП, также персональный помощник дистанционно анализирует полноту обследования пациента перед визитом врача онколога ПОК/ЦАОП.

При отсутствии обследований персональный помощник записывает пациента, используя расписание в МИС первичной медицинской организации. Дистанционно информирует пациента о дате и времени визита пациента к врачу онкологу, а также при необходимости информирует о дополнительной записи на недостающие обследования медицинскую организацию, участницу проекта. Предварительно (за сутки) персональные помощники напоминают пациенту о визите к врачу онкологу, обследованиях в том числе используя чат-бот. Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4. В случае необходимости персональные помощники могут организовать запись пациента к врачам специалистам. Сроки проведения консультаций врачей специалистов, в случае подозрения на онкологическое заболевание, не должны превышать 3-х рабочих дней.

5. Врач-онколог медицинской организации в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза ЗНО организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10-процентном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патологоанатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Минздрава РФ от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований", а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания и организует направление пациента в поликлиническое отделение ГБУЗ "ПКОД" в соответствии с Регламентом. После визита к врачу онкологу персональный помощник: обзванивает пациентов, уточняет в МИС сроки организации биопсии, обследований, их полноту, используя чек листы (приложение N 3).

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован ЦАОП, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований, пациент направляется лечащим врачом/персональным помощником в поликлиническое отделение ГБУЗ "ПКОД" в соответствии с Регламентом. При этом персональный помощник заполняет карту дефектов.

6. Персональный помощник ГБУЗ "ПКОД" проводит мониторинг сроков выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификация злокачественного новообразования, не должен превышать 7 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро (отделение), заносит данную информацию в маршрутный лист пациента в МИС "ОНКОР". В случае увеличения срока персональный помощник формирует карту дефектов и подает данные руководителю пилотного проекта.

7. Лечащий врач медицинской организации выдает пациенту направление формы N 057-У в ЦАОП/ГБУЗ "ПКОД", прикрепленной медицинской организации, направляет пациента в регистратуру своей поликлиники для записи и получения талона на посещение в ЦАОП/ГБУЗ "ПКОД". Если пациент принимает участие в пилотном проекте МЗ ПК "Сервис персональных помощников", то персональный помощник записывает пациента в ЦАОП/ГБУЗ "ПКОД", в сроки, регламентированные программой государственных гарантий. Персональный помощник обязательно за 24 часа до визита к врачу онкологу напоминает пациенту о времени и дате приема, в том числе используя чат-бот.

8. Направление пациентов на консультацию в ЦАОП/ГБУЗ "ПКОД" оформляется на специальном бланке (учетная форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию") в соответствии с требованием приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

К направлению прилагается выписка из медицинской карты пациента, содержащая анамнез заболевания, данные о состоянии пациента, результаты лабораторного, инструментального обследования (эндоскопические исследования, УЗИ, рентгенография, маммография, КТ, МРТ, ПЭТ (при наличии), в т.ч. на электронном носителе, результаты патоморфологического исследования (цитологического, гистологического, иммуногистохимического, молекулярно-генетического исследования (при наличии); предоставляется (при наличии) один парафиновый блок с опухолью и стекло с гистологическим препаратом, приготовленное из данного блока.

Персональный помощник, используя чек-лист по обследованиям определенной нозологии, формирует полный комплект обследований, данные по обследованиям пациента персональный помощник просматривает в МИС МО. В случае отсутствия полного перечня обследования, персональный помощник записывает на обследования в МО прикрепления/ЦАОП, уведомляя об этом ответственных лиц в ЦАОП/МО.

При длительных сроках ожидания исследований/отсутствии данного метода в МО/ЦАОП, персональный помощник записывает на недостающие исследования пациента в ГБУЗ "ПКОД" минуя прием врача онколога ГБУЗ "ПКОД".

9. Регистратор медицинской организации, к которой прикреплен пациент, воспользовавшийся сервисом персональных помощников ГБУЗ "ПКОД", формирует сводный отчет по ниже представленной форме о пациентах, которые воспользовались сервисом персональных помощников за текущий рабочий день и передает его в организационно - методический отдел ГБУЗ "ПКОД" (адрес: orgmetod__pkod@mail.ru):

Форма сводного ежедневного отчета о пациентах с подозрением на ЗНО и впервые выявленным ЗНО, направленных в ЦАОП
Наименование направившей медицинской организации
N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Дата постановки диагноза или подозрения на ЗНО	Адрес регистрации пациента	Контактный телефон пациента
1.
2.