Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку предоставления дополнительных
мер социальной поддержки врачам-специалистам,
впервые трудоустроенным в государственные
учреждения здравоохранения Московской области,
расположенные на территории
Богородского городского округа

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                              (фамилия имя отчество)

зарегистрированный по адресу:____________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт________________, выдан __________________________________________

         серия и номер                   дата и место выдачи

________________________________________________________________________,

даю  свое  согласие   администрации  Богородского  городского  округа,  в

целях    оказания    мне  дополнительных  мер  социальной  поддержки,  на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  (включая  сбор,  запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение,    извлечение,    использование,    передачу,   обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение) моих персональных данных (фамилия,

имя,  отчество;  год,  месяц,  дата  рождения;  постоянная регистрация по

месту  жительства;  номер,  кем  и  когда  выдан  паспорт, номер СНИЛС) в

соответствии    с    Федеральным    законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

     Согласие  дано  сроком  на  три  года  (соответствует сроку хранения

персонального    дела)   и  может  быть  отозвано  в  любое  время  путем

письменного уведомления об этом.

______.______.20__ г. _____________________ /____________________________

                       (подпись заявителя)         (Ф.И.О. заявителя)