Приложение 5. Сведения об избирателях

Приложение 5
к Инструкции
по составлению, уточнению
и использованию списков избирателей
при проведении досрочных выборов
Губернатора Смоленской области

Сведения об избирателях, временно пребывающих в

___________________________________________________________

(наименование и адрес организации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства (заполняется на основании паспорта гражданина Российской Федерации)

Руководитель организации 8
	(подпись)		(фамилия, инициалы)
МП
	(дата)