Приложение 1. Заявление на заключение Соглашения о предоставлении субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства Субсидии на возмещение части затрат, связанных с осуществлением деятельности в приоритетных направлениях экономики Усть-Камчатского муниципального района

Приложение 1
к Порядку предоставления субъектам
малого и среднего предпринимательства
субсидий на возмещение части их затрат,
связанных с осуществлением деятельности
в приоритетных направлениях экономики
Усть-Камчатского муниципального района,
утвержденному Постановлением администрации
Усть-Камчатского муниципального района
от 07.03.2023 N 91

В Управление экономического развития и

контрольной деятельности администрации

Усть-Камчатского муниципального

района - муниципальное казенное учреждение

от ____________________________________

____________________________________

____________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

руководителя юридического лица

Заявление
на заключение Соглашения о предоставлении субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства Субсидии на возмещение части затрат, связанных с осуществлением деятельности в приоритетных направлениях экономики Усть-Камчатского муниципального района

Прошу заключить Соглашение о предоставлении субъекту малого и среднего предпринимательства субсидии на возмещение затрат, осуществляющих деятельность в приоритетных направлениях экономики Усть-Камчатского муниципального района в целях возмещения части затрат, связанных с: _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
1. Сведения об организации/индивидуальном предпринимателе
Сокращенное наименование юридического лица
Дата регистрации
Дата включения в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства
Юридический адрес (с указанием почтового индекса)
Почтовый адрес (с указанием почтового индекса)
Фактический адрес (с указанием почтового индекса)
Телефон/факс (мобильный)
Адрес электронной почты
Иные способы связи (при наличии)
Ф.И.О. директора (для юридического лица)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) (для юридического лица)
Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) (основной вид деятельности и дополнительный(ые) вид(ы) деятельности)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование кредитной организации (банка)
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
2. Общие сведения
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составила (руб.) (для зарегистрированного в текущем году субъекта малого предпринимательства - за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии)
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год составила (чел.) (для зарегистрированного в текущем году субъекта малого предпринимательства - за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии)
Сумма налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему РФ за предшествующий календарный год (руб.)
Режим налогообложения, применяемый в текущем году (ОСНО, УСН, ПСН, ЕСХН)

С Порядком предоставления субъектам малого и среднего предпринимательства субсидий на возмещение части их затрат, связанных с осуществлением деятельности в приоритетных направлениях экономики Усть-Камчатского муниципального района (далее - Порядок) ознакомлен(на).

При предоставлении субсидии обязуюсь выполнить все требования и условия, предусмотренные Порядком.

Согласен(на) на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в газете "Усть-Камчатский вестник" информацию об юридическом лице, индивидуальном предпринимателе, о подаваемом заявлении на предоставлении субсидии, иной информации об юридическом лице, индивидуальном предпринимателе, связанной с отбором.

Согласен(на) на проведение Управлением экономического развития и контрольной деятельности администрации Усть-Камчатского муниципального района - муниципальным казенным учреждением и органами муниципального финансового контроля Усть-Камчатского муниципального района проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Подтверждаю, что по состоянию на "01" __________20__ года (на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором подается заявление) юридическое лицо, индивидуальный предприниматель:

- являюсь СМСП в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

- не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не являюсь кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не являюсь участником соглашений о разделе