Приложение N 3. Форма заявления о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию" на
территории Урупского муниципального района
от 04.07.2023 N 256

                                                                    ФОРМА

                          В администрацию Урупского муниципального района

                          от: ___________________________________________

                               (наименование застройщика (фамилия, имя,

                          _______________________________________________

                           отчество (последнее - при наличии), ИНН - для

                            физических лиц, ОГРНИП - для индивидуальных

                          _______________________________________________

                               предпринимателей, полное наименование

                          _______________________________________________

                           организации, ИНН, ОГРН - для юридических лиц)

                          _______________________________________________

                            (почтовый индекс и адрес, адрес электронной

                                   почты (при наличии), телефон)

                                Заявление

 о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта капитального строительства

                             в эксплуатацию

Прошу выдать     дубликат    разрешения    на   ввод объекта капитального

строительства в эксплуатацию с реквизитами:

_________________________________________________________________________

    (указываются номер и дата разрешения на ввод объекта капитального

                      строительства в эксплуатацию)

Орган, выдавший разрешение   на ввод объекта капитального строительства в

эксплуатацию:

_________________________________________________________________________

Необходимость выдачи дубликата обусловлена следующими обстоятельствами:

_________________________________________________________________________

Прошу    подготовить   дубликат на бумажном носителе/в форме электронного

документа.

(ненужное зачеркнуть)

____________________________ _____________ ______________________________

  (должность (при наличии))    (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                              (последнее - при наличии)

"__" ____________ 20__ г.